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原告肖某某與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沙洋支公司保險合同糾紛一案一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:肖某某,男,生于1963年5月10日,漢族,沙洋縣人,住沙洋縣。
委托訴訟代理人:肖兵,男,生于1964年5月4日,漢族,沙洋縣人,系沙洋縣拾回橋法律服務(wù)所法律工作者,住沙洋縣。特別授權(quán)。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沙洋支公司。地址,沙洋縣勝利一街。統(tǒng)一社會信用代碼:xxxx。
負責(zé)人:肖橋雄,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:安俊超,湖北邦倫律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。

原告肖某某與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沙洋支公司保險合同糾紛一案,本院于2017年3月14日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告肖某某的委托訴訟代理人肖兵、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沙洋支公司的委托訴訟代理人安俊超到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告肖某某向本院提出訴訟請求:1、被告在為原告承保的意外傷害險范圍內(nèi)賠償原告47376元;2、被告承擔(dān)本案的訴訟費。事實和理由:原告于2015年3月31日在被告公司購買了一份為期一年的意外傷害險。2016年2月13日,原告駕駛的兩輪踏板摩托車搭乘原告沿107省道由東向西行駛,在189KM+750M處遇同向行駛的鄂X轎車相撞,造成原告受傷。事故發(fā)生后,原告被送往荊門市第二人民醫(yī)院住院治療,并在荊門金維法醫(yī)司法鑒定所進行了傷殘鑒定。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沙洋支公司辯稱:對事故發(fā)生有異議,根據(jù)中國保險行業(yè)協(xié)會、中國法醫(yī)學(xué)會聯(lián)合發(fā)布的人身保險傷殘評定標準,所確定的傷殘等級與保險金給付比例的原則,本案原告?zhèn)麣埖燃壘偶?,保險公司應(yīng)付的保險金給付比例為保險額度的20%。
當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對當(dāng)事人無異議的原告證據(jù)包括原告身份證復(fù)印件一份,沙洋縣公安局交警大隊道路交通事故認定書復(fù)印件一份,保險單及駕駛證復(fù)印件各一份,住院病歷一組,鑒定結(jié)論復(fù)印件一份,本院予以確認并在卷佐證。對于有爭議的證據(jù),本院認定如下:被告提交人身保險傷殘評定標準復(fù)印件一份,擬證明意外傷害險的賠付標準和方法,以傷殘程度的百分比予以賠償,原告構(gòu)成九級傷殘,按照標準應(yīng)賠付保險金的20%,原告有異議,認為被告并沒有盡到告知義務(wù),被告應(yīng)向法庭提交其向原告履行了告知義務(wù)的相關(guān)證據(jù)。經(jīng)審查,該證據(jù)只能證明該保險合同中存在相應(yīng)的免責(zé)條款,但被告并未向我庭提交投保單等其它證據(jù)以證明其向原告履行了保險合同免責(zé)條款告知義務(wù),故對該證據(jù)的擬證明目的,本院不予確認。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù),本院認定事實如下:2015年3月30日,原告為自己的摩托車投保了意外傷害保險,并足額繳納保險費,被告于次日出具保險單,保障內(nèi)容包括:意外身故、殘疾給付,每人保險金額為225000元。保險期間自2015年3月31日0時起至2016年3月30日24時止。2016年2月13日,謝某甲駕車掉頭時與原告肖某某駕車(搭乘謝某乙)相撞,造成肖某某、謝某乙受傷,兩車受損的交通事故。事故發(fā)生后,原告被送往荊門市第二人民醫(yī)院住院治療28天。2016年6月13日,沙洋金維法醫(yī)司法鑒定所沙洋金司鑒所[2016]臨鑒字第89號法醫(yī)司法鑒定意見書鑒定意見:被鑒定人肖某某所受傷構(gòu)成九級傷殘,賠償指數(shù)為20%。另查明,原告肖某某系農(nóng)業(yè)家庭戶口。庭審中,原、被告對原告的殘疾賠償金47376元均無異議。

本院認為,原告出具的《意外傷害保險保險單》證實被告與原告之間形成了保險合同法律關(guān)系,保險合同合法有效。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十四條有關(guān)“保險合同成立后,投保人按照約定交付保險費,保險人按照約定的時間開始承擔(dān)保險責(zé)任”的規(guī)定及第十七條第二款有關(guān)“對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力”的規(guī)定,原告已經(jīng)依約繳納了保險費,被告應(yīng)該按照保險合同約定對原告承擔(dān)賠償責(zé)任,即殘疾賠償金的賠償限額不超過225000元。被告辯稱該保險合同存在免責(zé)條款,因其未提供有效證據(jù)證明其履行了相應(yīng)的提示說明義務(wù),本院不予支持。依據(jù)原告提交的證據(jù)及本院查明的事實,原告系農(nóng)業(yè)家庭戶口,賠償指數(shù)為20%,殘疾賠償金為47376元,原告訴請賠償47376元,符合法律規(guī)定,本院予以支持。依據(jù)《中華人民共和國合同法》第六十條第一款,《中華人民共和國保險法》第十四條、第十七條第二款,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第二十五條、第三十五條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款的規(guī)定,判決如下:

被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沙洋支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)一次性支付原告肖某某保險理賠款47376元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費984元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沙洋支公司負擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按照對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省荊門市中級人民法院。

審判員 張峰

書記員: 杜君蘭

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