原告:肖某某,男,生于1963年5月10日,漢族,沙洋縣人,住沙洋縣。
委托訴訟代理人:肖兵,男,生于1964年5月4日,漢族,沙洋縣人,系沙洋縣拾回橋法律服務(wù)所法律工作者,住沙洋縣。特別授權(quán)。
被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沙洋支公司。地址,沙洋縣勝利一街。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:xxxx。
負(fù)責(zé)人:肖橋雄,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:安俊超,湖北邦倫律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。
原告肖某某與被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沙洋支公司保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年3月14日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告肖某某的委托訴訟代理人肖兵、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沙洋支公司的委托訴訟代理人安俊超到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告肖某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、被告在為原告承保的意外傷害險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告47376元;2、被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)。事實(shí)和理由:原告于2015年3月31日在被告公司購(gòu)買了一份為期一年的意外傷害險(xiǎn)。2016年2月13日,原告駕駛的兩輪踏板摩托車搭乘原告沿107省道由東向西行駛,在189KM+750M處遇同向行駛的鄂X轎車相撞,造成原告受傷。事故發(fā)生后,原告被送往荊門市第二人民醫(yī)院住院治療,并在荊門金維法醫(yī)司法鑒定所進(jìn)行了傷殘鑒定。
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沙洋支公司辯稱:對(duì)事故發(fā)生有異議,根據(jù)中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)法醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)布的人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn),所確定的傷殘等級(jí)與保險(xiǎn)金給付比例的原則,本案原告?zhèn)麣埖燃?jí)九級(jí),保險(xiǎn)公司應(yīng)付的保險(xiǎn)金給付比例為保險(xiǎn)額度的20%。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無(wú)異議的原告證據(jù)包括原告身份證復(fù)印件一份,沙洋縣公安局交警大隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書復(fù)印件一份,保險(xiǎn)單及駕駛證復(fù)印件各一份,住院病歷一組,鑒定結(jié)論復(fù)印件一份,本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對(duì)于有爭(zhēng)議的證據(jù),本院認(rèn)定如下:被告提交人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)復(fù)印件一份,擬證明意外傷害險(xiǎn)的賠付標(biāo)準(zhǔn)和方法,以傷殘程度的百分比予以賠償,原告構(gòu)成九級(jí)傷殘,按照標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)賠付保險(xiǎn)金的20%,原告有異議,認(rèn)為被告并沒有盡到告知義務(wù),被告應(yīng)向法庭提交其向原告履行了告知義務(wù)的相關(guān)證據(jù)。經(jīng)審查,該證據(jù)只能證明該保險(xiǎn)合同中存在相應(yīng)的免責(zé)條款,但被告并未向我庭提交投保單等其它證據(jù)以證明其向原告履行了保險(xiǎn)合同免責(zé)條款告知義務(wù),故對(duì)該證據(jù)的擬證明目的,本院不予確認(rèn)。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:2015年3月30日,原告為自己的摩托車投保了意外傷害保險(xiǎn),并足額繳納保險(xiǎn)費(fèi),被告于次日出具保險(xiǎn)單,保障內(nèi)容包括:意外身故、殘疾給付,每人保險(xiǎn)金額為225000元。保險(xiǎn)期間自2015年3月31日0時(shí)起至2016年3月30日24時(shí)止。2016年2月13日,謝某甲駕車掉頭時(shí)與原告肖某某駕車(搭乘謝某乙)相撞,造成肖某某、謝某乙受傷,兩車受損的交通事故。事故發(fā)生后,原告被送往荊門市第二人民醫(yī)院住院治療28天。2016年6月13日,沙洋金維法醫(yī)司法鑒定所沙洋金司鑒所[2016]臨鑒字第89號(hào)法醫(yī)司法鑒定意見書鑒定意見:被鑒定人肖某某所受傷構(gòu)成九級(jí)傷殘,賠償指數(shù)為20%。另查明,原告肖某某系農(nóng)業(yè)家庭戶口。庭審中,原、被告對(duì)原告的殘疾賠償金47376元均無(wú)異議。
本院認(rèn)為,原告出具的《意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)單》證實(shí)被告與原告之間形成了保險(xiǎn)合同法律關(guān)系,保險(xiǎn)合同合法有效。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條有關(guān)“保險(xiǎn)合同成立后,投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任”的規(guī)定及第十七條第二款有關(guān)“對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明;未作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力”的規(guī)定,原告已經(jīng)依約繳納了保險(xiǎn)費(fèi),被告應(yīng)該按照保險(xiǎn)合同約定對(duì)原告承擔(dān)賠償責(zé)任,即殘疾賠償金的賠償限額不超過(guò)225000元。被告辯稱該保險(xiǎn)合同存在免責(zé)條款,因其未提供有效證據(jù)證明其履行了相應(yīng)的提示說(shuō)明義務(wù),本院不予支持。依據(jù)原告提交的證據(jù)及本院查明的事實(shí),原告系農(nóng)業(yè)家庭戶口,賠償指數(shù)為20%,殘疾賠償金為47376元,原告訴請(qǐng)賠償47376元,符合法律規(guī)定,本院予以支持。依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條第一款,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第十七條第二款,《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第二十五條、第三十五條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款的規(guī)定,判決如下:
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沙洋支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)一次性支付原告肖某某保險(xiǎn)理賠款47376元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)984元,由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沙洋支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按照對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省荊門市中級(jí)人民法院。
審判員 張峰
書記員: 杜君蘭
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