原告:甘某某,男,xxxx年xx月xx日出生,土家族,住四川省宜賓市翠屏區(qū)。
法定代理人:甘某1(甘某某父親),男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住四川省宜賓市翠屏區(qū)。
委托訴訟代理人:李志勇,長寧縣龍頭法律服務所法律工作者。
被告:湯某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住四川省長寧縣。
被告:永安財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓中心支公司,營業(yè)場所宜賓市翠屏區(qū)沿江路金江大廈B幢七樓。
代表人:李練輝,該中心支公司總經(jīng)理。
委托代理人:XXX,男,該中心支公司員工。
原告甘某某與被告湯某某、被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓中心支公司機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2018年11月27日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理,原告甘某某的法定代理人甘某1及其委托訴訟代理人李志勇、被告湯某某、被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓中心支公司的委托訴訟代理人XXX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告甘某某向本院提出訴訟請求:1.請求依法判決由被告賠償原告醫(yī)療費40719.85元(被告湯某某已墊付)、誤工費22000元(110天×200元天)、護理費15200元(76天×200元天)、住院生活補助費2280元(76天×30元天)、營養(yǎng)費6080元(76天×80元天)、傷殘補助金61454元(30727元年×20年×0.1)、精神損害撫慰金5000元、續(xù)醫(yī)費11600元被告已墊付7700元、鑒定費1800元、房租損失6333.08元、交通費2000元,合計126047.08元;2.本案訴訟費用全部由被告承擔。事實和理由:2018年6月19日18時02分,被告湯某某駕駛所有權屬自己的投保在被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓中心支公司的川Q×號小型客車從長寧縣產(chǎn)業(yè)大道方向經(jīng)淯江西路往中壩街方向行駛,當車行駛至長寧縣長寧鎮(zhèn)中壩街錦苑小區(qū)處時,該車在左轉彎駛入錦苑小區(qū)通道過程中,與在通道內的行人原告甘某某接觸后,將原告甘某某卷入車底底部,造成原告甘某某受傷的道路交通事故,事故發(fā)生后原告經(jīng)送往長寧縣人民醫(yī)院、長寧縣中醫(yī)醫(yī)院、宜賓市第一人民醫(yī)院住院治療77天基本痊愈出院。2018年10月9日四川金沙司法鑒定所川金司鑒所【2018】臨鑒字第577號司法鑒定意見書鑒定原告的傷殘為十級傷殘,尚需續(xù)醫(yī)費11600.00元的鑒定結論。后雙方對賠償事宜不能協(xié)商一致,故原告提起訴訟。
被告湯某某辯稱,本案的事實是清楚的,原告作為未成年人,發(fā)生此次事故,其監(jiān)護人應當承擔一定的責任,墊付的醫(yī)療費請求在本案中一并處理。
被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓中心支公司辯稱,1.保險公司依據(jù)與本案被告湯某某簽訂的保險合同承擔保險賠償責任。川Q×號車在我公司投保了交強險和商業(yè)險,商業(yè)險三者險責任限額100萬。對于超出交強險賠償部分的損失保險公司依照雙方簽訂的保險合同約定確定。2.傷者甘某某的醫(yī)療費用按照保險合同約定,對于超出社保基本醫(yī)療保險的醫(yī)療費用,保險公司不應承擔賠償責任。對于傷者醫(yī)療費用,按照國家基本醫(yī)療保險的同類醫(yī)療費用標準核定。3.原告的部分訴訟請求不合理,請求法院按照相關法律規(guī)定予以認定。(1)殘疾賠償金,認可原告的10級傷殘,對于原告按城鎮(zhèn)標準主張殘疾賠償金無異議;(2)誤工費,原告系未成年人,不予認可;(3)護理費,認可76天,每天認可100元;(4)住院伙食補助費、精神撫慰金無異議;(5)營養(yǎng)費,不予認可;(6)續(xù)醫(yī)費,因原告已取出內固定,實際發(fā)生的費用為7700元,以實際發(fā)生為準,僅認可7700元,鑒定報告只對未發(fā)生的費用做了一個參考評估,評估就必然會產(chǎn)生誤差,請求法庭采信實際發(fā)生費用;(7)鑒定費、房租損失屬于間接損失,與本案侵權無任何關聯(lián)性,不予認可。4.保險公司不承擔因交通事故產(chǎn)生的訴訟費用。
本院經(jīng)審理認定事實如下:2018年6月19日下午,湯某某駕駛川Q×號小型普通客車從長寧縣產(chǎn)業(yè)大道方向經(jīng)淯江西路往中壩街方向行駛,當日18時02分許,當該車行駛至長寧鎮(zhèn)中壩街錦苑小區(qū)處時,該車在左轉彎駛入錦苑小區(qū)通道過程中,與在通道內的行人甘某某接觸后,將甘某某卷入該車底部,造成甘某某受傷的道路交通事故。2018年7月1日,長寧縣公安局交通管理大隊出具道路交通事故認定書,認為湯某某駕駛機動車在轉彎過程中對前方路面情況觀察不夠,未確保安全駕駛是此次事故形成的原因,故由湯某某承擔此次事故的全部責任,甘某某(法定監(jiān)護人:甘某1)在此次事故中無責任。原告受傷當日被送往長寧縣人民醫(yī)院住院診治,該院對原告的傷情診斷為:車禍傷,左鎖骨中段粉碎性骨折,左肘關節(jié)脫位伴撕脫骨折,左下肺創(chuàng)傷性濕肺,全身多處軟組織挫傷,輕型腦傷。次日該院向宜賓市第一人民醫(yī)院出具雙向轉診單,載明甘某某因病情治療需要轉入宜賓市第一人民醫(yī)院進一步診治。被告湯某某支付長寧縣人民醫(yī)院醫(yī)療費3847.60元。2018年6月20日,原告甘某某被轉入宜賓市第一人民醫(yī)院住院診治,該院對原告的傷情診斷為:1.左側鎖骨骨折;2.全身多處軟組織挫擦傷;3.全身多處軟組織挫擦傷;4.左手第三掌骨線性骨折;5.左側肘關節(jié)后脫位復位術后;6.雙眼結膜下出血。原告住院20天,于2018年7月10日出院,出院醫(yī)囑:1.左上肢繼續(xù)石膏托固定一周;2.左肘關節(jié)處繼續(xù)用敷料包扎,保持釘?shù)揽谇鍧?、干燥?.注意休息、營養(yǎng)及功能鍛煉,避免再次損傷;4.每月定期門診復查左鎖骨及左肘關節(jié)X片,了解骨質生長情況;5.定期門診隨訪;6.不適隨診。該院治療原告產(chǎn)生的醫(yī)療費25507.20元已由被告湯某某支付。2018年7月17日,原告甘某某因左上肢關節(jié)活動度受限到長寧縣中醫(yī)醫(yī)院住院治療,該院對原告的病情診斷為:左側肱骨骨折術后(后遺癥期),住院45天,于2108年8月31日好轉出院,出院醫(yī)囑:1.建議繼續(xù)住院治療;2.針灸科門診隨診。該院治療原告產(chǎn)生的醫(yī)療費4052元已由被告湯某某支付。2018年10月8日,原告因取除內固定物到宜賓市第一人民醫(yī)院住院治療,該院對原告進行了左鎖骨及肱骨外髁骨折術后內固定物取除術,經(jīng)治療10天病情好轉于2018年10月18日出院。出院醫(yī)囑:1.院外注意休息,加強營養(yǎng),適當加強患肢功能鍛煉,1月內避免患肢完全負重;2.術后每半年來院復查一次;3.如有不適,立即就診。此次治療被告湯某某預交了醫(yī)療費7700元,實際產(chǎn)生醫(yī)療費6340.93元,余下的預交費用醫(yī)院退給了原告。此外,2018年7月26日至2018年9月28日,原告進行門診治療,產(chǎn)生門診費用942.12元由被告湯某某支付。2018年9月28日,原告母親岳君委托四川金沙司法鑒定所對原告的傷殘等級及后續(xù)醫(yī)療費進行鑒定,2018年10月9日,該所作出鑒定意見:1.被鑒定人甘某某左肘部的損傷評定為十(拾)級傷殘;2.被鑒定人甘某某后期醫(yī)療費約需人民幣壹萬壹仟陸佰圓。后期醫(yī)療費包括鎖骨鋼板內固定取出費用約需人民幣7000元,肘關節(jié)鋼針內固定取出費用約需人民幣3000元,后期還需復查X片4次,每次約需人民幣400元。原告支付鑒定費1800元(傷殘等級1000元、后續(xù)醫(yī)療費800元)。另被告湯某某支付原告2018年10月30日門診費用20元,其他費用19元。
另查明,川Q×號車的所有人為被告湯某某,該車的車輛識別代號為:LV×,被告湯某某就該車在被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓中心支公司購買了交強險及商業(yè)第三者責任險,交強險的保險期間為2017年11月8日14時至2018年11月8日14時,第三者責任險賠償限額為1000000元,并投保了不計免賠率險,保險期間為2017年11月9日0時至2018年11月8日24時。
原告甘某某的父親甘某1于2017年7月起在長寧縣長寧鎮(zhèn)淯江西路二段經(jīng)營長寧縣阿甘鐵板燒夜宵店,原告甘某某于2017年2月1日在宜賓市長寧縣桔香幼兒園就讀。
以上事實,有原、被告的陳述及經(jīng)庭審質證的以下證據(jù)予以證實:
1.甘某1戶戶籍簿、甘某某出生醫(yī)學證明;
2.道路交通事故認定書;
3.長寧縣人民醫(yī)院住院病歷、雙向轉診單、出院病情證明書、住院醫(yī)療費用結算票據(jù)、門診費票據(jù);
4.宜賓市第一人民醫(yī)院住院病歷、出院證、住院醫(yī)療費用結算票據(jù)、門診費票據(jù);
5.長寧縣中醫(yī)醫(yī)院住院病歷、出院證、住院醫(yī)療費用結算票據(jù)、門診費票據(jù);
6.四川金沙司法鑒定所鑒定意見書及鑒定費發(fā)票;
7.門市租賃協(xié)議、房產(chǎn)證、個體工商戶營業(yè)執(zhí)照、餐飲服務備案證;
8.宜賓市長寧縣桔香幼兒園證明、學生險投保單;
9.川Q×號車行駛證、湯某某駕駛證;
10.機動車交通事故強制責任保險單(正本);
11.機動車保險單(正本)。
本院認為,對于長寧縣公安局交通管理大隊作出的道路交通事故認定書,被告湯某某持有異議,認為原告甘某某的監(jiān)護人應當對此次事故承擔責任,但其未提供證據(jù)反駁該事故認定書,故對被告湯某某的辯解意見,本院不予支持,本次事故應由被告湯某某承擔全部責任。鑒于被告湯某某駕駛的川Q×號車在被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓中心支公司購買了交強險及商業(yè)第三者責任險,故原告甘某某的合理損失應先由被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓中心支公司在交強險限額內賠付,不足部分如在第三者責任險賠償限額內,亦由被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓中心支公司負責賠付。對于四川金沙司法鑒定所作出的鑒定意見,被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓中心支公司認為原告已取出內固定,實際產(chǎn)生的費用為7700元,因此續(xù)醫(yī)費認可7700元。四川金沙司法鑒定所鑒定的后期醫(yī)療費包括鎖骨鋼板內固定取出費用7000元左右,肘關節(jié)鋼針內固定取出費用3000元左右,后期復查X片1600元左右。原告甘某某在進行鑒定后,已到宜賓市第一人民醫(yī)院住院治療取出了左鎖骨及肱骨外髁骨折術后內固定,實際產(chǎn)生醫(yī)療費6340.93元。本院認為法庭辯論終結前實際治療發(fā)生的數(shù)額應當計入醫(yī)療費總額中,續(xù)醫(yī)費僅指法庭辯論終結后會產(chǎn)生的治療費,根據(jù)宜賓市第一人民醫(yī)院“術后每半年來院復查一次”的出院醫(yī)囑,以及結合被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓中心支公司的意見,對于原告的后續(xù)醫(yī)療費,本院支持1359.07元(7700元-6340.93元)。由于本院未采信四川金沙司法鑒定所關于原告后續(xù)醫(yī)療費的鑒定意見,故對于該項鑒定產(chǎn)生的鑒定費800元,本院不予支持。被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓中心支公司提出超出社?;踞t(yī)療保險的醫(yī)療費用不承擔賠償責任,于法無據(jù),本院不予支持。被告湯某某在本案中墊付的費用,為減少訴累,可在本案中一并解決。
原告甘某某雖系農(nóng)村戶籍,但其法定代理人甘某1在城鎮(zhèn)經(jīng)營夜宵店,主要收入來源于城鎮(zhèn),且被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓中心支公司對原告殘疾賠償金按城鎮(zhèn)居民計算無異議,故原告甘某某的殘疾賠償金按城鎮(zhèn)居民予以計算。原告請求的殘疾賠償金61454元、精神損害撫慰金5000元、住院伙食補助費2280元合理,本院予以支持。原告請求的護理費標準200元天過高,原告受傷后由其法定代理人甘某1護理,甘某1從事餐飲行業(yè),故原告請求的護理費標準按餐飲行業(yè)標準予以計算約100元天,原告的護理費應為7600元。原告甘某某系未成年人,請求誤工費無依據(jù),本院不予支持。原告請求的營養(yǎng)費無治療機構的意見,本院不予支持,請求的房租費于法無據(jù),本院亦不予支持。原告請求的交通費2000元過高,結合原告的傷情及就醫(yī)的情況,本院酌情支持500元。原告請求的鑒定費本院支持1000元。被告湯某某墊付的原告四次住院醫(yī)療費及2018年7月26日至2018年9月28日期間產(chǎn)生的門診費用共計40689.85元(3847.60+25507.20+4052+6340.93+942.12),本院予以確認。被告湯某某支付原告2018年10月30日門診費用20元及其他費用19元,無相應處方簽佐證,本院無法審查其合理性,故對此本院不予支持。此外,被告湯某某已墊付原告后續(xù)醫(yī)療費1359.07元。綜上所述,原告合理的醫(yī)療費、住院伙食補助費、后續(xù)醫(yī)療費共計44328.92元,由被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓中心支公司在交強險醫(yī)療費用賠償限額內賠付10000元,余下34328.92元,由被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓中心支公司在第三者責任險賠償限額內賠付。原告合理的殘疾賠償金、護理費、精神損害撫慰金、鑒定費、交通費共計75554元,由被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓中心支公司在交強險傷殘賠償限額內賠付。被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓中心支公司總計賠償119882.92元,其中77834元支付給原告甘某某,42048.92元支付給被告湯某某。
綜上所述,原告甘某某合理的訴訟請求本院予以支持。依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條、第十五條、第十六條、第二十二條、二十五條、第四十八條、《中華人民共和國道路安全法》第七十六條、《中華人民共和國保險法》第六十五條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款規(guī)定,判決如下:
一、在本判決生效后十日內由被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓中心支公司賠償原告甘某某77834元;
二、在本判決生效后十日內由被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓中心支公司支付被告湯某某42048.92元;
三、駁回原告甘某某的其它訴訟請求。
如果未按本判決指定期間履行金錢給付義務的,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費2820元,減半收取計1410元,由原告甘某某負擔70元,被告湯某某負擔1340元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于四川省宜賓市中級人民法院。
審判員 陳霞
書記員: 段思利
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