原告：王某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住稷山縣。委托訴訟代理人：張保祥，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住稷山縣化峪鎮(zhèn)東段村。被告：楊某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住稷山縣。被告：天安財產(chǎn)保險股份有限公司運城中心支公司，所在地：運城市東城區(qū)鹽湖大道以北安東小區(qū)1號綜合樓7層。法定代表人：劉文德，系負(fù)責(zé)人。委托訴訟代理人：劉炬屹，系該公司員工。

原告王某某與被告楊某某、被告天安財產(chǎn)保險股份有限公司運城中心支公司（以下簡稱天安財保公司）機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2016年12月29日作出（2016）晉0824民初1344號民事判決，天安財保公司不服，提起上訴。山西省運城市中級人民法院于2017年5月20日作出（2017）晉08民終1093號民事裁定，裁定撤銷原判，發(fā)回重審。本院依法另行組成合議庭，公開開庭進行了審理。原告的委托訴訟代理人張保祥、被告天安財保公司的委托訴訟代理人劉炬屹到庭參加了訴訟。被告楊某某經(jīng)傳票傳喚未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告向本院提出訴訟請求：請求判令被告立即賠償原告的醫(yī)藥費、殘疾賠償金等等各項損失合計180000元，首先由被告天安財保公司在交強險范圍內(nèi)予以賠償（精神損害撫慰金優(yōu)先），不足部分，在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償，再有不足部分，由被告楊某某賠償。訴訟費由被告承擔(dān)。事實與理由：2016年6月3日11時30分許，被告楊某某駕駛晉M857**重型貨車，沿稷山縣城稷南大街由西向東行駛至新榮昌汽貿(mào)有限公司西側(cè)路段右轉(zhuǎn)彎時，與在道路南側(cè)非機動車道行駛的原告王某某駕駛摩托車發(fā)生碰撞，造成王某某受傷，兩車損壞的交通事故。經(jīng)稷山縣公安局交警大隊第1408247201600157號道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定：被告楊某某承擔(dān)事故全部責(zé)任。晉M857**貨車在被告天安財產(chǎn)保險股份有限公司運城中心支公司投保有交強險及商業(yè)第三者險（不計免賠率），事故發(fā)生在保險期間。為證明自己的主張，原告提供以下證據(jù)：1、王某某身份證復(fù)印件，證明原告基本信息；2、交通事故認(rèn)定書，證明事故發(fā)生時間、地點、原告無責(zé)；3、楊某某駕駛證復(fù)印件、晉M857**貨車行駛證復(fù)印件，交強險、商業(yè)險保單復(fù)印件，證明被告駕駛情況及車輛保險信息；4、醫(yī)療費票據(jù)1張、稷山縣中醫(yī)院診斷證明書、出院證、入院證、病歷、病人費用總清單，住院80天，診斷為：1〉面部、右小腿開放性損傷清創(chuàng)縫合術(shù)后，2〉閉合性顱腦損傷，3〉右側(cè)脛骨平臺骨折術(shù)后，花費醫(yī)療費14909.36元5、中鐵六局集團交通工程有限公司營業(yè)執(zhí)照、機構(gòu)信用代碼證、負(fù)責(zé)人身份證、勞動合同書、工作證明、工商銀行工資表、居住證明，證明原告工資，工作、居住在北京，按北京傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)計算。6、收條1張，證明去運城中院傷殘鑒定租車費300元；7、傷殘鑒定意見書，證明傷殘十級；8、傷殘鑒定費收據(jù)1張1500元，9、家庭戶口本復(fù)印件，證明被撫養(yǎng)人基本信息。10、2016年北京交通事故賠償標(biāo)準(zhǔn)，證明傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)；賠償明細1）醫(yī)療費1張計14909.36元。2）誤工費21602.16元【受傷日2016年6月3日至鑒定日2016年10月28日，計146天×147.96元（3、4月工資9916.66元,5月工資3400元，計13316.66元÷90天=147.96元）=21602.16元。執(zhí)行2015年度建筑業(yè)工資標(biāo)】3）護理費9144元（住院80天×114.3=9144元。執(zhí)行2015年農(nóng)、林、牧標(biāo)準(zhǔn)）4）住院伙食補助費5600元（住院80天×70元=5600元.參照：《稷山縣行政事業(yè)單位差旅費管理辦法》的通知第十七條：”伙食補助費按出差自然（日歷）天數(shù)計算,省內(nèi)（除運城市轄區(qū)）出差按每人每天100元標(biāo)準(zhǔn)包干使用；運城市轄區(qū)內(nèi)出差按每人每天70元標(biāo)準(zhǔn)包干使用；……”）5）營養(yǎng)費4000元。（住院80天×50元=4000元，參照稷山縣交通事故民事判決書案例）。6）交通費4300元【（1）、去運城住院傷殘司法鑒定租車費300元，（2）、住院期間交通費4000元，護理人員每天多次上街為購買所需物品需乘坐出租車的費用等，參照：執(zhí)行《稷山縣行政事業(yè)單位差旅費管理辦法》的通知第二十條：”市內(nèi)交通費按出差自然（日歷）天數(shù)計算，省內(nèi)（除運城市轄區(qū)）、省外每人每天80元包干使用。運城市轄區(qū)內(nèi)出差每人每天50元包干使用。住院80天×50元=4000元，】7）精神損害撫慰金5000元。8）傷殘賠償金105718元[52859元（北京城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)）×20年×10％（十級傷殘）=105718元]9）傷殘鑒定費收據(jù)1張1500元10）被撫養(yǎng)人生活費7049.95元。【兒子王池，2005年5出18生，被撫養(yǎng)年限7年×7421元÷2人×10％=2597.35元，女兒王衛(wèi)婷，2010年1出23日生，被撫養(yǎng)年限12年×7421元÷2人×10％=4452.6元，合計7049.95元?！恳陨瞎灿嫞?78823.47元被告天安財保公司對以上證據(jù)及賠償明細的質(zhì)證意見為：對證據(jù)1、2、3、4無異；證據(jù)5，應(yīng)提供第一次交通事故后的工資表及誤工證明，第一次事故發(fā)生后是否上班，我公司不承擔(dān)誤工費和傷殘賠償金。對證據(jù)6-10不認(rèn)可；我公司不承擔(dān)鑒定費、訴訟費。被告天安財保公司辯稱：對事故的真實性無異議，事故車輛在我公司投有交強險一份包含醫(yī)療費1萬元一份、財產(chǎn)損失2000元、死亡傷殘險11萬元、商業(yè)三者險100萬元一份屬實。我公司同意在保險限額范圍內(nèi)賠償原告合理合法的損失。因原告曾因交通事故造成九級傷殘，故本次因交通事故鑒定的十級傷殘，我公司不應(yīng)再賠償殘疾賠償金和因傷殘的誤工費。被告楊某某未到庭參加訴訟。但在原審?fù)徍蟮酵リ愂鰹樵鎵|付了5000元損失。原告對楊某某墊付5000元無異議。經(jīng)審理本院認(rèn)定以下事實：2016年6月3日11時30分許，被告楊某某駕駛晉M857**重型倉柵式貨車，沿稷山縣城稷南大街由西向東行駛至新榮昌汽貿(mào)有限公司西側(cè)路段右轉(zhuǎn)彎時，與在道路南側(cè)非機動車道行駛的原告王某某駕駛摩托車發(fā)生碰撞，造成王某某受傷，兩車損壞的交通事故。經(jīng)稷山縣公安局交通警察大隊第1408247201600157號道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定：被告楊某某承擔(dān)事故全部責(zé)任。晉M857**貨車在被告天安財保公司投保有交強險及商業(yè)第三者險，事故發(fā)生在保險期間。原告當(dāng)日入住稷山縣中醫(yī)院治療，2016年8月22日出院，花費醫(yī)藥費14909.36元，原告入院時初步診斷為：1、面部、右小腿開放性損傷清創(chuàng)縫合術(shù)后；2、閉合性顱腦損傷；3、右側(cè)脛骨平臺骨折術(shù)后，放射科報告意見為：右脛骨內(nèi)固定術(shù)后改變。出院時病情被診斷為：1、面部、右小腿開放性損傷清創(chuàng)縫合術(shù)后；2、閉合性顱腦損傷；3、右側(cè)脛骨平臺骨折術(shù)后。原告的傷情經(jīng)山西省新絳司法鑒定中心鑒定，2016年10月28日作出新絳司法鑒定中心（2016）臨鑒字第221號司法鑒定意見書，意見為：原告之前的病情6個月已基本恢復(fù)，本次事故致原告再次受損傷，原有內(nèi)固定螺釘變形、松動，原已恢復(fù)手術(shù)切口部分再次裂傷。現(xiàn)病情是原有病情與此次損傷同等作用結(jié)果，王某某的右下肢損傷評定為十級傷殘。被告楊某某為原告墊付5000元。另查明，2015年12月4日，原告王某某曾因交通事故受傷，經(jīng)鑒定為九級傷殘，2016年6月12日，天津市河北區(qū)人民法院作出（2016）津0105民初3169號民事調(diào)解書已調(diào)解結(jié)案，英大泰和財產(chǎn)保險股份有限公司天津分公司給付王某某醫(yī)療費、二次手術(shù)費用、殘疾賠償金等費用232400元。本院認(rèn)為：本案案由為機動車交通事故責(zé)任糾紛。本案中，雙方當(dāng)事人對本次事故的責(zé)任認(rèn)定、事故車輛的參保情況、事故發(fā)生之后楊某某支付原告墊付款5000元及2015年12月4日原告曾因交通事故受傷，行右脛骨固定術(shù)，鑒定為九級傷殘，在天津市河北區(qū)法院已調(diào)解結(jié)案均無異議，本院對當(dāng)事人無爭議的事實予以認(rèn)定。本案爭議的焦點為：1、原交通事故進行的右脛骨固定術(shù)與本次事故損傷是否屬同一部位；2、原告的十級傷殘，是否完全是本次事故造成，與原有的傷情是否存在因果關(guān)系；3、原交通事故九級傷殘殘疾賠償金賠償后，本次的十級傷殘殘疾賠償金保險公司是否還應(yīng)予以賠償；4、原告的損失數(shù)額應(yīng)如何計算，被告應(yīng)如何賠償。本次事故發(fā)生后，經(jīng)原告申請，運城市中級人民法院委托山西省新絳司法鑒定中心對原告的傷殘等級進行鑒定，鑒定中心出具了新絳司鑒中心【2016】臨鑒字第221號司法鑒定意見書，鑒定意見為：經(jīng)臨床檢查、影像檢查診斷為“面部、右小腿皮膚裂傷、閉合性顱腦損傷、右側(cè)脛骨平臺骨折術(shù)后，”等，本次鑒定檢驗確證被鑒定人車禍所致?lián)p傷診斷明確。被鑒定人約十個月前行右脛骨內(nèi)固定術(shù)，6個月后病情已基本恢復(fù)，本次交通事故致原損傷再次受損傷，原有內(nèi)固定螺釘變形、變松，原已恢復(fù)手術(shù)切口部分再次裂傷。被鑒定人現(xiàn)扶雙拐跛行，右小腿輕度腫脹，右膝關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重障礙，右下肢不能負(fù)重，下蹲不能，經(jīng)計算右下肢功能損失達25%以上?，F(xiàn)病情是原有病情與此次損傷同等作用結(jié)果。根據(jù)上述鑒定，原告原有傷情在右脛骨內(nèi)固定術(shù)六個月后已基本恢復(fù)，本次交通事故致原告原有損傷再次受損傷，原有內(nèi)固定螺釘變形、松動，原已恢復(fù)手術(shù)切口部分再次裂傷，據(jù)此本院認(rèn)為雖然兩次事故損傷均在同一部位，但原告上次的損傷在術(shù)后六個月已基本恢復(fù)，是由于本次楊某某的侵權(quán)行為，再次造成原已恢復(fù)傷情再次受傷，故原告要求被告賠償損失的訴訟請求本院予以支持。被告天安財保公司雖辯稱原告曾因交通事故受傷，鑒定為九級傷殘，殘疾賠償金已賠付到位，本次受傷的殘疾賠償金保險公司不應(yīng)再予賠償，但本次的傷殘鑒定證明原告的原有傷情在術(shù)后6個月已基本恢復(fù)，由于本次事故致原損傷再次受損傷，故天安財保公司辯稱本次交通事故造成的殘疾賠償金及傷殘的誤工費不應(yīng)賠償?shù)囊庖姡頁?jù)不足，本院不予采納。但傷殘鑒定意見明確寫到，原告的傷情是原有病情與此次損傷同等作用的結(jié)果，據(jù)此，原告的傷殘賠償金，應(yīng)由被告天安財保公司與原告各半負(fù)擔(dān)。根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定，本案原告的損失應(yīng)首先由被告天安財保公司在事故車晉M857**重型貨車交強險范圍內(nèi)予以賠償，不足部分在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償。原告的損失為：1、醫(yī)藥費14909.36元，住院伙食補助費為每天70元（本地國家機關(guān)出差標(biāo)準(zhǔn)）×80天（住院天數(shù)80天）＝5600元，營養(yǎng)費為50元×80天＝4000元，護理費為114.3元（農(nóng)林牧漁業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）×80天＝9144元；2、關(guān)于誤工費及傷殘賠償金的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)本院去北京原告工作單位中鐵六局集團交通工程有限公司進行核實，原告的誤工費應(yīng)為：127元每天（月平均工資為3812元）×100天＝12700元，傷殘賠償金按北京城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)52859元每年×20年×10%（十級傷殘）×50%＝52859元，鑒定費1500元本院予以支持，3、精神損害撫慰金為3000元，交通費酌定為1000元；4、被扶養(yǎng)人生活費兒子王馳2597元，女兒王衛(wèi)婷4452元。以上原告的損失合計為111761.36元。被告楊某某墊付的5000元應(yīng)當(dāng)返還，判決時從原告的總數(shù)額中予以核減，由天安財保公司直接支付給楊某某。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條、第三十條、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定，判決如下：一、被告天安財產(chǎn)保險股份有限公司運城中心支公司在事故車晉M857**重型貨車的交強險范圍內(nèi)立即賠償原告王某某因本次交通事故造成的各項經(jīng)濟損失106761.36元（總損失為111761.36元減去楊某某墊付的5000元即為106761.36元）。二、被告天安財產(chǎn)保險股份有限公司運城中心支公司在事故車晉M857**重型貨車的交強險范圍內(nèi)立即支付楊某某墊付款5000元；三、駁回原告的其它訴訟請求。如被告未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)給付遲延履行期間的債務(wù)利息或者遲延履行金。案件受理費3900元，由被告天安財產(chǎn)保險股份有限公司運城中心支公司負(fù)擔(dān)2400元，原告負(fù)擔(dān)1500元。如不服本判決，可在判決書送達之日起十五內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于山西省運城市中級人民法院。