原告:王某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族。
委托代理人:劉立彬,河北存鵬律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
被告:中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司。
負(fù)責(zé)人:張建廣,該公司總經(jīng)理。
委托代理人:王棟梁,河北鴻翔律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
原告王某某與被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員陳棟適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告王某某的委托代理人劉立彬、被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司的委托代理人王棟梁到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱,2012年9月25日11時(shí)20分左右,原告駕駛本人所有的冀B×××××牌號貨車沿G6高速公路由西向東行駛至506KM+600M處時(shí),車輛發(fā)生側(cè)翻與道路右側(cè)護(hù)欄發(fā)生碰撞,致使車上乘員薛海全(司機(jī))受傷,車輛及路產(chǎn)受損,發(fā)生交通事故。此事故經(jīng)公安交警大隊(duì)認(rèn)定:原告王某某承擔(dān)事故的全部責(zé)任;乘員薛海全無責(zé)任。該事故給原告造成的經(jīng)濟(jì)損失有:車輛損失84805元、評估費(fèi)2544元、拖車費(fèi)24000元、路產(chǎn)損失49800元、乘員薛海全損失54939.75元,以上共計(jì)216088.75元。原告起訴,請求判令被告給付原告保險(xiǎn)理賠款216088.75元,并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
被告辯稱,原告與中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐某市灤南支公司存在保險(xiǎn)合同關(guān)系,我公司愿意替中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐某市灤南支公司向原告承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任。鑒于原告為其所有的車輛在中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐某市灤南支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi),在駕駛證、從業(yè)資格證、車輛的行駛證及營運(yùn)證檢驗(yàn)合格的情況下,我公司同意對原告合理合法的損失在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)給予賠償,不足部分在商業(yè)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)按事故責(zé)任比例給予賠償。原告訴請的評估費(fèi)未經(jīng)保險(xiǎn)人事先同意,不屬于保險(xiǎn)合同約定的理賠范圍,我公司不予賠付。施救費(fèi)應(yīng)當(dāng)扣除施救貨物的費(fèi)用。原告提供的車損評估報(bào)告是原告單方委托評估的,該評估報(bào)告所確定的車損數(shù)額過高,根據(jù)保險(xiǎn)條款的約定我公司有權(quán)對車輛損失進(jìn)行重新核定,根據(jù)事故現(xiàn)場照片我公司核定的車損數(shù)額為45000元,與該公估報(bào)告所確定的車損數(shù)額相差巨大,我公司對該公估報(bào)告所確定的車損數(shù)額不予認(rèn)可。對原告提供的司法鑒定意見書所確定的傷者休息時(shí)間及陪護(hù)時(shí)間不予認(rèn)可,陪護(hù)時(shí)間應(yīng)以住院時(shí)間為準(zhǔn)。二次手術(shù)費(fèi)應(yīng)當(dāng)在實(shí)際發(fā)生后另行主張。司法醫(yī)學(xué)鑒定費(fèi)不屬于保險(xiǎn)理賠范圍。原告提供的土默特左旗人民醫(yī)院及呼和浩特市第一醫(yī)院的醫(yī)療票據(jù)應(yīng)當(dāng)有門診病歷及相關(guān)的診斷報(bào)告予以佐證,否則不能證實(shí)治療的真實(shí)性和合理性。唐某市第二醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)按條款約定應(yīng)扣除10%的非醫(yī)保用藥費(fèi)。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)按20元每天計(jì)算。張建華陪護(hù)誤工費(fèi)應(yīng)參照農(nóng)林牧漁行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)付。原告提供的交通費(fèi)票據(jù)不具有合法效力,我公司不予認(rèn)可。
經(jīng)審理查明,原告王某某于2012年9月2日為其所有的冀B×××××牌號貨車在中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐某市灤南支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、車輛損失險(xiǎn)(保險(xiǎn)金額200000元,附加不計(jì)免賠)、第三者商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)(保險(xiǎn)金額500000元,附加不計(jì)免賠)、車上責(zé)任險(xiǎn)(乘客,保險(xiǎn)金額50000元×2座,附加不計(jì)免賠)等險(xiǎn)種,保險(xiǎn)期間自2012年9月10日0時(shí)起至2013年9月9日24時(shí)止,原告交納了相應(yīng)保費(fèi)。
2012年9月25日11時(shí)20分左右,原告王某某駕駛其所有的冀B×××××牌號貨車沿G6高速公路由西向東行駛至506KM+600M處時(shí),車輛發(fā)生側(cè)翻與道路右側(cè)護(hù)欄發(fā)生碰撞,后車輛側(cè)翻停于路面上,造成車上乘員薛海全受傷、車輛及高速公路路產(chǎn)受損的交通事故。此事故經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)公安廳交通管理總隊(duì)高速公路支隊(duì)察素齊大隊(duì)調(diào)查認(rèn)定,原告王某某承擔(dān)事故的全部責(zé)任,薛海全無責(zé)任。事故發(fā)生后,薛海全被送往土默特左旗人民醫(yī)院、呼和浩特市第一醫(yī)院治療,后于2012年9月27日轉(zhuǎn)至唐某市第二醫(yī)院治療,于2012年10月12日出院。經(jīng)灤南司法醫(yī)學(xué)鑒定中心鑒定,薛海全之損傷屬輕傷,建議薛海全自受傷之日起休息五個(gè)月,前二個(gè)月需陪護(hù)一人,需二次手術(shù)取內(nèi)固定物,費(fèi)用約為人民幣伍千元,術(shù)后休息一個(gè)月。薛海全從事交通運(yùn)輸行業(yè),薛海全傷后由其妻子張建華陪護(hù),張建華系灤南縣大洲網(wǎng)線廠職工。經(jīng)河北博泰安保險(xiǎn)公估有限責(zé)任公司對此事故造成的冀B×××××牌號貨車車損進(jìn)行了評估。此事故造成的經(jīng)濟(jì)損失有:薛海全醫(yī)療費(fèi)17918.55元、二次手術(shù)費(fèi)5000元、伙食補(bǔ)助750元、誤工費(fèi)22755.60元、護(hù)理費(fèi)6016.20元、司法醫(yī)學(xué)鑒定費(fèi)300元、冀B×××××牌號貨車車損84805元、拖車費(fèi)及吊車費(fèi)24000元、車損評估費(fèi)2544元、路產(chǎn)損失49800元,共計(jì)213889.35元。原告王某某于2013年2月20日已賠付薛海全因本次事故造成的經(jīng)濟(jì)損失55000元。
另查明,被告愿替中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐某市灤南支公司向原告承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任。
以上事實(shí)有原、被告的陳述、保險(xiǎn)單、交通事故認(rèn)定書、公路賠(補(bǔ))償項(xiàng)目清單、公路路產(chǎn)賠(補(bǔ))償費(fèi)專用收據(jù)、保險(xiǎn)公估報(bào)告書、評估費(fèi)發(fā)票、拖車費(fèi)及吊車費(fèi)發(fā)票、司法鑒定意見書、司法醫(yī)學(xué)鑒定費(fèi)發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、灤南縣大洲網(wǎng)線廠證明及工資表、薛海全駕駛證、從業(yè)資格證、賠付憑證等證據(jù)可證,足以認(rèn)定。
本院認(rèn)為,原告王某某為其所有的冀B×××××牌號貨車在中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐某市灤南支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、車輛損失險(xiǎn)、第三者商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)、車上責(zé)任險(xiǎn)等險(xiǎn)種,原告交納了相應(yīng)保費(fèi),應(yīng)認(rèn)定原告與中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐某市灤南支公司之間存在合法、有效的保險(xiǎn)合同關(guān)系。該被保險(xiǎn)車輛在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的事實(shí)清楚,中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐某市灤南支公司應(yīng)對原告在此次事故中的損失在賠償限額內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司關(guān)于替中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐某市灤南支公司向原告承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的承諾,系其真實(shí)意思表示,亦不違反法律強(qiáng)制性規(guī)定,合法有效,且原告亦認(rèn)可,本院予以確認(rèn)。冀B×××××牌號貨車在此事故中的損失經(jīng)河北博泰安保險(xiǎn)公估有限責(zé)任公司評估評估為84805元,該評估結(jié)論合法、客觀且與本案具有關(guān)聯(lián)性,本院予以采信。灤南司法醫(yī)學(xué)鑒定中心出具的鑒定結(jié)論具有權(quán)威性、真實(shí)性,其鑒定結(jié)論所確定的薛海全損傷程度、休息時(shí)間、陪護(hù)時(shí)間、二次手術(shù)費(fèi)用應(yīng)依法確認(rèn)。中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐某市灤南支公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)及第三者商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)賠償限額內(nèi)賠付路產(chǎn)損失49800元;應(yīng)在車輛損失險(xiǎn)賠償限額內(nèi)賠付冀B×××××牌號貨車車損84805元;應(yīng)在車上責(zé)任險(xiǎn)(乘客)賠償限額內(nèi)賠付薛海全醫(yī)療費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)、伙食補(bǔ)助、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、司法醫(yī)學(xué)鑒定費(fèi)共計(jì)50000元。原告支付的拖車費(fèi)及吊車費(fèi)24000元、車損評估費(fèi)2544元,是事故發(fā)生后為減少和確定保險(xiǎn)標(biāo)的的損失所產(chǎn)生的必要、合理費(fèi)用,該費(fèi)用應(yīng)由中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐某市灤南支公司承擔(dān)。原告訴請的交通費(fèi)2000元,因原告提供的相應(yīng)票據(jù)數(shù)額不足且不具有合法效力,本院不予支持。綜上,中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐某市灤南支公司應(yīng)給付原告保險(xiǎn)理賠款211149元,此理賠責(zé)任應(yīng)由被告替其承擔(dān)。根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、第二十三條、第五十七條、第六十四條、《中華人民共和國合同法》第八十四條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司給付原告王某某保險(xiǎn)理賠款211149元(判決生效即履行);
二、駁回原告的其他訴訟請求。
本案案件受理費(fèi)2315元,由被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司負(fù)擔(dān)。此款已由原告預(yù)交,待執(zhí)行過程中由被告一并給付原告。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省唐某市中級人民法院。
審判員 陳棟
書記員: 張國強(qiáng)
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