原告:王某某,女,生于1962年8月9日,漢族,沙洋縣人,住沙洋縣。
委托訴訟代理人:周永雄,男,生于1962年11月8日,漢族,沙洋縣人,系沙洋縣拾回橋鎮(zhèn)法律服務(wù)所法律工作者,住沙洋縣十里鋪鎮(zhèn)。特別授權(quán)。
被告:王某某,男,生于1972年12月30日,漢族,山東省人,住山東省金鄉(xiāng)縣。
委托訴訟代理人:劉云龍,山東文思達(dá)律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。
被告:金鄉(xiāng)縣鑫達(dá)運(yùn)輸有限公司。住所地:山東省濟(jì)寧市金鄉(xiāng)縣肖云鎮(zhèn)鄭大樓村。
被告:中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)寧市金鄉(xiāng)支公司。住所地:山東省濟(jì)寧市金鄉(xiāng)縣城金司北路時(shí)代花園。
委托訴訟代理人:劉云龍,山東文思達(dá)律師事務(wù)所律師.特別授權(quán)。
原告王某某與被告王某某、金鄉(xiāng)縣鑫達(dá)運(yùn)輸有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)金鄉(xiāng)鑫達(dá)公司)、中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)寧市金鄉(xiāng)支公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)人壽財(cái)保濟(jì)寧金鄉(xiāng)支公司)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛、保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告王某某的委托訴訟代理人周永雄、被告王某某及被告人壽財(cái)保濟(jì)寧金鄉(xiāng)支公司的委托訴訟代理人劉云龍到庭參加訴訟,被告金鄉(xiāng)鑫達(dá)公司經(jīng)傳票傳喚未到庭。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告王某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、被告賠償原告各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)227812.82元;2、被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)。事實(shí)和理由:2016年5月14日,原告王某某駕駛“鑫綠雅”牌電動(dòng)三輪車(chē)沿鄉(xiāng)村路由東向西行駛,于2時(shí)50分許行駛至207國(guó)道2077km+800m處左轉(zhuǎn)彎上公路,遇被告王某某駕駛的魯X號(hào)重型半掛牽引車(chē)牽引魯Y掛重型倉(cāng)柵式半掛車(chē)(該車(chē)在人壽財(cái)保濟(jì)寧金鄉(xiāng)支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn))沿207國(guó)道由南向北行駛時(shí),兩車(chē)相撞,造成王某某受傷、兩車(chē)受損的交通事故。此事故經(jīng)沙洋縣交警部分認(rèn)定,王某某、王某某分別承擔(dān)同等責(zé)任。事故發(fā)生后,王某某被送往荊州市中心醫(yī)院住院治療,并在沙洋金維法醫(yī)司法鑒定所進(jìn)行了傷殘鑒定。
本院認(rèn)為,根據(jù)原、被告舉證、質(zhì)證和辯論意見(jiàn),本案主要爭(zhēng)議焦點(diǎn):1、醫(yī)療費(fèi)是否應(yīng)扣減10%非醫(yī)保用藥;2、殘疾賠償金是否應(yīng)按照農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,系數(shù)是否為32%;3、二被告是否賠償鑒定費(fèi)、保險(xiǎn)公司是否承擔(dān)訴訟費(fèi);4、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、后期治療費(fèi)、交通費(fèi)是否過(guò)高;5、二被告是否賠償車(chē)損、精神損害撫慰金。
此事故中,雙方當(dāng)事人對(duì)公安交警部門(mén)作出的道路交通事故認(rèn)定書(shū)未提出異議,亦未提交新的證據(jù),該事故責(zé)任認(rèn)定,本院予以支持。機(jī)動(dòng)車(chē)之間發(fā)生交通事故后,由有過(guò)錯(cuò)的一方承擔(dān)賠償責(zé)任,被告金鄉(xiāng)鑫達(dá)公司經(jīng)合法傳喚拒不到庭參加訴訟,因此無(wú)法查清車(chē)輛登記人金鄉(xiāng)鑫達(dá)公司與駕駛員王某某的關(guān)系,本院視為被告金鄉(xiāng)鑫達(dá)公司和王某某屬機(jī)動(dòng)車(chē)“一方”,其作為整體對(duì)受害人提供救濟(jì),待整體承擔(dān)賠償責(zé)任后,其內(nèi)部可另行對(duì)賠償責(zé)任的最終歸屬進(jìn)行分配。此事故給原告造成的經(jīng)濟(jì)損失,被告王某某、金鄉(xiāng)鑫達(dá)公司應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。魯X號(hào)重型半掛牽引車(chē)投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和100萬(wàn)元不計(jì)免賠率第三者責(zé)任險(xiǎn),且魯Y掛重型倉(cāng)柵式半掛車(chē)投保了10萬(wàn)元不計(jì)免賠率第三者責(zé)任險(xiǎn),根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條有關(guān)“機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)予以賠償”的規(guī)定及《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條有關(guān)“保險(xiǎn)人對(duì)責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成的損害,可以依照法律的規(guī)定或合同的約定,直接向該第三者賠償保險(xiǎn)金”的規(guī)定,被告人壽財(cái)保濟(jì)寧金鄉(xiāng)支公司應(yīng)在該機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)對(duì)原告直接承擔(dān)賠償責(zé)任;不足部分,由被告王某某、金鄉(xiāng)鑫達(dá)公司按責(zé)承擔(dān),被告人壽財(cái)保濟(jì)寧金鄉(xiāng)支公司在承保的第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)依約賠償。被告人壽財(cái)保濟(jì)寧金鄉(xiāng)支公司針對(duì)原告王某某的醫(yī)療費(fèi)用中非醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用申請(qǐng)重新鑒定,因其并未提供有效證據(jù)證明向投保人明確提示說(shuō)明醫(yī)療費(fèi)在保險(xiǎn)理賠中應(yīng)扣除相關(guān)費(fèi)用,也無(wú)證據(jù)證明進(jìn)行鑒定的必要性,故本院對(duì)該申請(qǐng),不予支持。該起事故中,被告王某某先行墊付了20000元,在扣減王某某應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償額后原告應(yīng)該予以返還;被告人壽財(cái)保濟(jì)寧金鄉(xiāng)支公司先行賠償了10000元,應(yīng)在保險(xiǎn)公司所承擔(dān)的賠償總額中予以扣減。
關(guān)于醫(yī)療費(fèi)是否應(yīng)扣減10%非醫(yī)保用藥的問(wèn)題。本院認(rèn)為,首先,原告受傷治療用藥是醫(yī)院的行為,受害人、被保險(xiǎn)人均不是專(zhuān)業(yè)人員,不具備判斷哪些是醫(yī)保用藥,哪些不屬于醫(yī)保用藥,只有專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員才可能控制用藥范圍,如超出醫(yī)保范圍用藥,受害人、被保險(xiǎn)人并沒(méi)有過(guò)錯(cuò)。而醫(yī)生也是根據(jù)患者的具體病情用藥,如果受害人在接受治療時(shí)還須考慮是否使用非醫(yī)保用藥,很可能使受害人的損失擴(kuò)大,無(wú)形中就擴(kuò)大了侵權(quán)人及保險(xiǎn)人的責(zé)任。其次,保險(xiǎn)公司沒(méi)有向投保人明確解釋什么是國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、如何按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用,僅以合同約定的保險(xiǎn)條款難以證明其履行了提示與明確說(shuō)明義務(wù)。再次,根據(jù)合同的相對(duì)性,保險(xiǎn)公司與投保人之間在保險(xiǎn)合同中關(guān)于交通事故發(fā)生后醫(yī)院用藥范圍的約定只能約束訂立合同的人,不能對(duì)其他人產(chǎn)生合同效力。據(jù)此,無(wú)任何法律規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用限定在醫(yī)保用藥范圍內(nèi),非醫(yī)保用藥部分也是實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠償,故本院依法核定原告王某某的醫(yī)療費(fèi)為44750.55元。
關(guān)于殘疾賠償金是否應(yīng)按照農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,系數(shù)是否為32%的問(wèn)題。本院認(rèn)為,根據(jù)原告提交的證據(jù),結(jié)合本院查明的事實(shí),原告王某某的經(jīng)常居住地和生活來(lái)源地均為城鎮(zhèn),且鑒定意見(jiàn)書(shū)明確了王某某的賠償指數(shù)為39%,被告并未提供有效證據(jù)予以反駁,故其殘疾賠償金應(yīng)按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)、賠償指數(shù)39%來(lái)計(jì)算,結(jié)合上一年度受訴法院所在地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入27051元/年,本院依法核定殘疾賠償金為210997.8元(27051元/年×20年×39%)。
關(guān)于二被告是否賠償鑒定費(fèi)、保險(xiǎn)公司是否承擔(dān)訴訟費(fèi)的問(wèn)題。本案事故發(fā)生后,原告王某某在沙洋金維法醫(yī)司法鑒定所進(jìn)行鑒定所產(chǎn)生的鑒定費(fèi)系在此事故發(fā)生后進(jìn)行傷殘鑒定所產(chǎn)生的實(shí)際、必要費(fèi)用,該費(fèi)用不在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付,但被告為肇事車(chē)輛投保了不計(jì)免賠率第三者責(zé)任險(xiǎn),而保險(xiǎn)公司未提交不屬于第三者責(zé)任理賠范圍的相關(guān)證據(jù),故鑒定費(fèi)2700元應(yīng)在保險(xiǎn)公司承保的第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠付。本案交通事故發(fā)生后,保險(xiǎn)公司未積極、及時(shí)按照保險(xiǎn)合同賠償原告的損失,且保險(xiǎn)公司在本案中負(fù)有賠償義務(wù),根據(jù)《訴訟費(fèi)用交納辦法》相關(guān)規(guī)定,并結(jié)合案情,保險(xiǎn)公司應(yīng)按其賠償數(shù)額來(lái)負(fù)擔(dān)本案訴訟費(fèi)用,故保險(xiǎn)公司不承擔(dān)訴訟費(fèi)的辯解意見(jiàn),本院不予支持。
關(guān)于護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、后期治療費(fèi)、交通費(fèi)是否過(guò)高的問(wèn)題。原告主張護(hù)理費(fèi)7677.9元,根據(jù)原告提交的傷殘鑒定及住院病例等證據(jù),其主張護(hù)理時(shí)間90日是合理的,結(jié)合上一年度受訴法院所在地居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)在崗職工年平均工資收入31138元,本院核定護(hù)理費(fèi)為7677.9元(31138元/年÷365天×90日)。原告主張誤工費(fèi)15449.4元,根據(jù)原告提交的傷殘鑒定,其誤工時(shí)間為180日,且原告的經(jīng)常居住地和生活來(lái)源地均在城鎮(zhèn),結(jié)合上一年度受訴法院所在地住宿和餐飲業(yè)在崗職工年平均工資收入31328元,本院核定誤工費(fèi)為15449.4元(31328元÷365天×180日)。原告主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2050元,庭審中,被告辯稱(chēng)應(yīng)以30元/天、結(jié)合住院天數(shù)計(jì)算,本院認(rèn)為合理,故核定住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為1260元(30元/天×42天)。原告主張后期治療費(fèi)32000元,與其提交的傷殘鑒定意見(jiàn)相吻合,被告辯稱(chēng)應(yīng)以12000元未宜,但未提供相應(yīng)的證據(jù)予以反駁,故本院核定后期治療費(fèi)為32000元。原告主張交通費(fèi)1000元,雖然原告并未提供證據(jù)予以證明,但考慮到原告確實(shí)存在交通費(fèi)支出,且其主張并無(wú)不妥,本院予以支持。
關(guān)于二被告是否賠償車(chē)損、精神損害撫慰金的問(wèn)題。原告主張車(chē)損2000元,但未提供證據(jù)予以證實(shí),且本院無(wú)法核定原告車(chē)損情況,故對(duì)該訴請(qǐng),本院不予支持。原告主張精神損害撫慰金15000元,根據(jù)受害人的受害程度,侵權(quán)人的過(guò)錯(cuò)責(zé)任、侵害手段、行為方式、承受能力及受訴法院所在地生活水平等因素綜合考慮,其訴請(qǐng)并無(wú)不妥,本院予以支持。
綜上所述,原告的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)330835.65元[醫(yī)療費(fèi)為44750.55元、護(hù)理費(fèi)為7677.9元、誤工費(fèi)為15449.4元、殘疾賠償金為210997.8元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為1260元、后期治療費(fèi)為32000元、交通費(fèi)1000元、鑒定費(fèi)2700元、精神損害撫慰金15000元]。依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百零六條第二款、第一百一十九條、第一百三十一條,《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十五條第一款(六)項(xiàng)、第十六條、第二十二條、第二十六條,《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條,《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條、第三十五條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款、第一百四十四條的規(guī)定,判決如下:
一、原告王某某的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)330835.65元,由被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)寧市金鄉(xiāng)支公司在其為魯X號(hào)重型半掛牽引車(chē)承保的機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償120000元[死亡傷殘賠償限額項(xiàng)下110000元(含精神損害撫慰金15000元)、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項(xiàng)下10000元];剩余210835.65元,由被告王某某、金鄉(xiāng)縣鑫達(dá)運(yùn)輸有限公司按責(zé)賠償50%,即105417.8元;
二、本判決第一項(xiàng)應(yīng)由被告王某某、金鄉(xiāng)縣鑫達(dá)運(yùn)輸有限公司賠償原告王某某105417.8元,由被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)寧市金鄉(xiāng)支公司在其為魯X號(hào)重型半掛牽引車(chē)牽引魯Y掛重型倉(cāng)柵式半掛車(chē)承保的第三者責(zé)任險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠償原告王某某105417.8元,扣減已先行支付的10000元,被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)寧市金鄉(xiāng)支公司還應(yīng)賠償95417.8元;
三、駁回原告王某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)4717元,由原告王某某負(fù)擔(dān)50元,由被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)寧市金鄉(xiāng)支公司負(fù)擔(dān)4667元。
如不服本判決,可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按照對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省荊門(mén)市中級(jí)人民法院。
審判員 張 峰
書(shū)記員:杜君蘭
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