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原告李某某與被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司遵化營銷服務(wù)部意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

李某某
王小靜(河北力公律師事務(wù)所)
中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司遵化營銷服務(wù)部
中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐山中心支公司
王媛媛(河北正一律師事務(wù)所)

原告李某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住所地遵化市。
委托代理人王小靜,河北力公律師事務(wù)所律師。
被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司遵化營銷服務(wù)部。住所地遵化市。
被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐山中心支公司。公司住所地唐山市。
代表人劉曉勇,公司經(jīng)理。
委托代理人王媛媛,河北正一律師事務(wù)所律師。
原告李某某與被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司遵化營銷服務(wù)部(以下簡稱太平洋人壽保險(xiǎn)遵化服務(wù)部)意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2013年5月20日立案受理。依法由代理審判員張洪艷適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。審理中依法追加中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐山中心支公司(以下簡稱太平洋人壽保險(xiǎn)唐山支公司)為被告,原告李某某的委托代理人王小靜、被告太平洋人壽保險(xiǎn)唐山支公司的委托代理人王媛媛到庭參加了訴訟,被告太平洋人壽保險(xiǎn)遵化服務(wù)部經(jīng)傳票傳喚未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為:原告李某某于2012年4月2日與被告太平洋人壽保險(xiǎn)公司簽訂的意外傷害保險(xiǎn)合同有效。原告提交的證據(jù)可以證實(shí),李某某在保險(xiǎn)期間內(nèi)無有效駕駛證駕駛無有效行駛證的二輪摩托車發(fā)生交通事故受傷。被告未在本院指定的期限內(nèi)提交其已對保險(xiǎn)條款中免責(zé)部分對原告李某某盡到明確告知義務(wù)的相關(guān)證據(jù),依據(jù)保險(xiǎn)法第十七條:“訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力”之規(guī)定,保險(xiǎn)條款中所對應(yīng)的免責(zé)部分不產(chǎn)生效力。被告抗辯稱,原告無證駕駛無牌照車輛發(fā)生事故,依據(jù)保險(xiǎn)條款的約定,太平洋人壽保險(xiǎn)唐山支公司不應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任;原告已經(jīng)獲得賠償?shù)牟糠郑桓娌辉俪袚?dān)賠償責(zé)任;理據(jù)不足,本院不予采信。被告主張醫(yī)療費(fèi)用的免賠額為100元,超出100元部分按80%賠付,理據(jù)充分,本院予以采信。本案屬于保險(xiǎn)事故,被告太平洋人壽保險(xiǎn)唐山支公司稱本案的保險(xiǎn)賠償責(zé)任由其承擔(dān),故被告太平洋人壽保險(xiǎn)唐山支公司應(yīng)依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。
綜上,被告太平洋人壽保險(xiǎn)唐山支公司應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)給付原告李某某保險(xiǎn)賠償金3923.75元【(5004.69元-100元)×80%】。為維護(hù)雙方當(dāng)事人的正當(dāng)、合法權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條 ?、第十七條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐山中心支公司于本判決生效后10日內(nèi)給付原告李某某保險(xiǎn)賠償金3923.75元;
二、駁回原告李某某的其他訴訟請求。
本案案件受理費(fèi)50元,減半收取25元,由被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐山中心支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起15日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于河北省唐山市中級人民法院。

本院認(rèn)為:原告李某某于2012年4月2日與被告太平洋人壽保險(xiǎn)公司簽訂的意外傷害保險(xiǎn)合同有效。原告提交的證據(jù)可以證實(shí),李某某在保險(xiǎn)期間內(nèi)無有效駕駛證駕駛無有效行駛證的二輪摩托車發(fā)生交通事故受傷。被告未在本院指定的期限內(nèi)提交其已對保險(xiǎn)條款中免責(zé)部分對原告李某某盡到明確告知義務(wù)的相關(guān)證據(jù),依據(jù)保險(xiǎn)法第十七條:“訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力”之規(guī)定,保險(xiǎn)條款中所對應(yīng)的免責(zé)部分不產(chǎn)生效力。被告抗辯稱,原告無證駕駛無牌照車輛發(fā)生事故,依據(jù)保險(xiǎn)條款的約定,太平洋人壽保險(xiǎn)唐山支公司不應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任;原告已經(jīng)獲得賠償?shù)牟糠?,被告不再承?dān)賠償責(zé)任;理據(jù)不足,本院不予采信。被告主張醫(yī)療費(fèi)用的免賠額為100元,超出100元部分按80%賠付,理據(jù)充分,本院予以采信。本案屬于保險(xiǎn)事故,被告太平洋人壽保險(xiǎn)唐山支公司稱本案的保險(xiǎn)賠償責(zé)任由其承擔(dān),故被告太平洋人壽保險(xiǎn)唐山支公司應(yīng)依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。
綜上,被告太平洋人壽保險(xiǎn)唐山支公司應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)給付原告李某某保險(xiǎn)賠償金3923.75元【(5004.69元-100元)×80%】。為維護(hù)雙方當(dāng)事人的正當(dāng)、合法權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條 ?、第十七條 ?之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐山中心支公司于本判決生效后10日內(nèi)給付原告李某某保險(xiǎn)賠償金3923.75元;
二、駁回原告李某某的其他訴訟請求。
本案案件受理費(fèi)50元,減半收取25元,由被告中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐山中心支公司負(fù)擔(dān)。

審判長:張洪艷

書記員:徐曉磊

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