李某某
李香民（河北李香民律師事務(wù)所）
姚某某
張海賓（河北李香民律師事務(wù)所）
唐某市工人醫(yī)院
袁權(quán)利
李耀東（河北東明律師事務(wù)所）
唐某市第二醫(yī)院
李永民
鄭會(huì)忠

原告:李某某，女，xxxx年xx月xx日出生，滿族，農(nóng)民。
委托代理人李香民，河北李香民律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為一般代理。
被告:姚某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，農(nóng)民。
委托代理人:張海賓，河北李香民律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
被告:唐某市工人醫(yī)院。
法定代表人:尚小明，系該醫(yī)院院長(zhǎng)。
委托代理人:袁權(quán)利，系該醫(yī)院職工。代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
委托代理人:李耀東，河北東明律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
被告:唐某市第二醫(yī)院。
法定代表人:趙剛，系該醫(yī)院院長(zhǎng)。
委托代理人:李永民，系該醫(yī)院脊柱一科主任。代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
委托代理人:鄭會(huì)忠，系該醫(yī)院醫(yī)患辦職工。代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
原告李某某與被告姚某某、被告唐某市工人醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱工人醫(yī)院）、被告唐某市第二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱唐某二院）侵權(quán)責(zé)任糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。原告李某某及其委托代理人李香民、被告姚某某及其委托代理人張海賓、被告工人醫(yī)院委托代理人袁權(quán)利、李耀東、被告唐某二院委托代理人李永民、鄭會(huì)忠到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告李某某訴稱，2011年6月4日7點(diǎn)左右，我像往日一樣去下地干農(nóng)活，騎自行車行至我村（東南集村）南街路口處時(shí)，突遭被告姚某某騎行的電動(dòng)自行車從后面將我撞倒。之后，被告姚某某租車將我送往灤南縣中醫(yī)院檢查治療，并支付了醫(yī)療費(fèi)。由于我傷情較重，該醫(yī)院建議我轉(zhuǎn)院治療，于是我當(dāng)晚轉(zhuǎn)往被告工人醫(yī)院檢查治療，并住院12天。被告工人醫(yī)院僅診斷我為胸部扭傷，且在出院證的注意事項(xiàng)中有建議我咨詢心理醫(yī)生的記載。至2011年6月16日我從唐某市工人醫(yī)院出院時(shí)，病情仍不見好轉(zhuǎn)，且有加重的趨勢(shì)，無奈我多方求醫(yī)治療。至2011年8月5日，我的病情已嚴(yán)重惡化，生活已不能自理，遂到被告唐某二院住院治療，該院診斷我為無骨折脫位頸髓損傷，我遵醫(yī)囑作了手術(shù)。2012年3月12日，我的傷情經(jīng)唐某華北法醫(yī)鑒定所評(píng)定為柒級(jí)傷殘。綜上，我系被被告姚某某撞倒后致傷，被告工人醫(yī)院未對(duì)我作出客觀公正的診斷，亦未采取必要的治療措施；我經(jīng)咨詢有關(guān)專家后也意識(shí)到被告唐某二院的手術(shù)治療也有不妥之處。以上三被告均侵害了我生命健康的合法權(quán)益。為此起訴，要求三被告賠償我以下經(jīng)濟(jì)損失:醫(yī)療費(fèi)51057.70元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1140元、護(hù)理費(fèi)1294元、交通費(fèi)2042.40元、誤工費(fèi)9775元、殘疾賠償金47664元、精神損害撫慰金15000元、鑒定費(fèi)800元，共計(jì)128773.10元。訴訟中，原告李某某變更訴訟請(qǐng)求，要求對(duì)各項(xiàng)賠償數(shù)據(jù)按照河北省2012年度的相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，并增加精神損害撫慰金12000元，共計(jì)增加訴訟請(qǐng)求24658.86元。
被告姚某某辯稱，1、原告?zhèn)槭欠衽c外傷有因果關(guān)系，已經(jīng)天津市天意物證鑒定所出具鑒定意見書，依據(jù)該鑒定結(jié)論李某某頸部的損傷與肇事造成的損傷無關(guān)，我對(duì)原告的損失不承擔(dān)賠償責(zé)任。2、北京明正司法鑒定中心出具的鑒定書中有關(guān)于原告有按摩史及原告的傷情與外傷有關(guān)，但其所述的外傷并沒有注明系交通事故造成的外傷，因此，原告的損傷與我沒有任何直接關(guān)系。3、根據(jù)原告在灤南縣經(jīng)委醫(yī)院的住院病歷、唐某市工人醫(yī)院的住院病歷記載，原告的傷只是胸腰部損傷，均未明確涉及到頸部損傷。4、依據(jù)天津天意物證鑒定所的鑒定結(jié)論原告的七級(jí)傷殘不成立，且北京明正司法鑒定所與天津天意物證鑒定所的鑒定結(jié)論均推翻了唐某華北法醫(yī)鑒定所“符合鈍性外力致傷”的結(jié)論，因此原告在華北法醫(yī)鑒定所作鑒定支出的鑒定費(fèi)也不應(yīng)得到賠償。5、原告請(qǐng)求的精神損害撫慰金數(shù)額過高。
被告工人醫(yī)院辯稱，1、我醫(yī)院不是交通事故的致害人，不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)交通事故的賠償責(zé)任，請(qǐng)法院依法駁回原告對(duì)我院的起訴。2、如果本案是醫(yī)療事故糾紛，建議將本案移送唐某市路北區(qū)法院審理。3、原告入院時(shí)陳述是交通事故傷，胸腰部外傷，頸部無不適，且雙上肢活動(dòng)感覺正常，雙下肢自訴不能活動(dòng)，按我院對(duì)其檢查的肌電圖肌力正常。原告李某某出院后頸部有按摩史，椎間盤突出與按摩有關(guān)。綜上，原告李某某目前的人身傷害系其自身原因所致，與我院的診療行為沒有任何關(guān)系。4、原告李某某所提供的主訴和受傷機(jī)制前后不一致，對(duì)兩個(gè)醫(yī)院所提供的病史也不一致，這對(duì)診療及愈后的評(píng)估都存在明顯的影響。5、北京明正司法鑒定中心提出應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行完整的醫(yī)療檢查，完全違背醫(yī)療常識(shí)。我們不認(rèn)可北京明正司法鑒定中心出具的司法鑒定意見書，要求重新鑒定。6、對(duì)原告各項(xiàng)損失的真實(shí)性無異議，但我院不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
被告唐某二院辯稱，1、本案原告所受的傷害系因交通事故傷引起，患者在我院住院以前的癥狀經(jīng)過我院治療以后，有了明顯的減輕，我院沒有任何加重原告身體損害的行為，也未造成任何加重其損害的后果，且經(jīng)過北京明正司法鑒定中心的鑒定，我院的治療與原告的具體損害沒有因果關(guān)系，因此，我院不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)任何賠償責(zé)任。2、原告系2011年8月5日因頭頸撞傷，四肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙兩個(gè)月后來我院就診，入院后主訴頭頸部疼痛，雙上肢麻木，雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)喪失，行走不穩(wěn)，易摔倒，需他人攙扶行走，二便費(fèi)力，偶有小便失禁，且入院時(shí)是輪椅推入病房的。從住院查體看，其四肢的關(guān)鍵肌肌力有明顯障礙。雙側(cè)肩峰以遠(yuǎn)、軀干臍以遠(yuǎn)及雙下肢皮膚針刺痛覺減退等癥狀，我們作出無骨折脫位頸脊髓損傷的診斷是正確的，我們所采取的前路頸6／7椎間盤摘除、植骨、內(nèi)固定，也是符合醫(yī)院護(hù)理規(guī)范的。而且從術(shù)后查體所見，手術(shù)未對(duì)患者造成近一步的神經(jīng)損害。故天津市天意物證司法鑒定所出具的司法鑒定結(jié)論稱系我院手術(shù)造成病人神經(jīng)的損害是沒有任何事實(shí)根據(jù)的。3、天津市天意物證司法鑒定所并未仔細(xì)比對(duì)原告曾就診的幾個(gè)醫(yī)院的病歷，仍憑原告在唐某工人醫(yī)院住院治療時(shí)沒有治療頸部就否認(rèn)了與車禍無關(guān)是極其不負(fù)責(zé)任的鑒定意見，作出的鑒定結(jié)論是缺乏醫(yī)學(xué)正常診斷和治療的基礎(chǔ)的，該鑒定所的鑒定結(jié)論不應(yīng)被采信。4、我院完全同意北京明正作出的鑒定結(jié)論，該結(jié)論客觀公正，專業(yè)性強(qiáng)，該結(jié)論指出我院未向患者告知病情，存在告知不充分，指的是醫(yī)方在出院時(shí)未向患者告知她的頸5／6椎間盤沒有處理，該項(xiàng)告知義務(wù)與患者的損害沒有任何因果關(guān)系，也沒有加重患者的損害。因此，我院不應(yīng)承擔(dān)任何賠償責(zé)任。
本院認(rèn)為，被告姚某某騎行電動(dòng)自行車與騎自行車的原告李某某發(fā)生交通事故，致原告李某某受傷的事實(shí)清楚。北京明正司法鑒定中心鑒定，被告唐某工人醫(yī)院根據(jù)患者就診時(shí)現(xiàn)病史、主訴等急診考慮“脊髓損失”成立，入院后專科檢查僅記錄有“患者主訴下肢活動(dòng)不能，肌力不可查”，未進(jìn)行規(guī)范的神經(jīng)系統(tǒng)?？茩z查，導(dǎo)致未及早確診原告李某某疾病并及早進(jìn)行正確治療，存在醫(yī)療過錯(cuò)，該過錯(cuò)在一定程度上延誤了原告李某某的最佳治療時(shí)機(jī)，加重了損傷程度，其醫(yī)療過錯(cuò)參與度為40%的鑒定意見客觀公正，本院予以采信。北京明正鑒定中心對(duì)被告唐某二院的鑒定意見認(rèn)為其在原告李某某的診療過程中存在告知不充分的醫(yī)療過錯(cuò)，但該過錯(cuò)與原告李某某目前的損害后果之間不存在因果關(guān)系。但根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施、需要實(shí)施手術(shù)等，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，因未盡到告知義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。本案中被告唐某二院存在告知不充分的醫(yī)療過錯(cuò)，雖然其過錯(cuò)與目前原告李某某的損害后果沒有因果關(guān)系，但對(duì)原告李某某今后的病情發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)有一定關(guān)系。另根據(jù)北京明正司法鑒定中心鑒定意見，原告李某某本身頸部存在間盤老化的基礎(chǔ)改變，其原始疾病及外傷均構(gòu)成了原告李某某目前四肢癱的基礎(chǔ)性原因。因此，原告李某某與被告姚某某亦應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。三被告應(yīng)按各自應(yīng)承擔(dān)的過錯(cuò)責(zé)任賠償原告李某某合理合法的經(jīng)濟(jì)損失。唐某華北法醫(yī)鑒定所關(guān)于原告李某某傷殘等級(jí)的鑒定客觀真實(shí)，本院予以確認(rèn)。原告請(qǐng)求的交通費(fèi)依據(jù)其因傷用車的實(shí)際情況，依法予以適當(dāng)支持。原告請(qǐng)求的精神損害撫慰金，本院依據(jù)各被告應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任及原告在本次事故中受傷害的程度，依法予以適當(dāng)支持。對(duì)各方當(dāng)事人在本案中依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任比例，本院依據(jù)各方當(dāng)事人的過錯(cuò)及侵權(quán)程度大小依法予以分配。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第五十五條、第五十七條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條之規(guī)定，判決如下:
一、被告姚某某賠償原告李某某各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失143050.91元的20%，即28610.18元。于本判決生效之日起十日內(nèi)履行。
二、被告唐某市工人醫(yī)院賠償原告李某某各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失的143050.91元40%，即57220.36元。于本判決生效之日起十日內(nèi)履行。
三、被告唐某市第二醫(yī)院賠償原告李某某各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失143050.91元的30%，即42915.27元。于本判決生效之日起十日內(nèi)履行。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費(fèi)1070元，北京明正司法鑒定費(fèi)14000元，由原告李某某負(fù)擔(dān)2070元，被告姚某某負(fù)擔(dān)250元，由被告唐某市工人醫(yī)院負(fù)擔(dān)6400元，由被告唐某市第二醫(yī)院負(fù)擔(dān)6350元。于本判決生效之日交納。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省唐某市中級(jí)人民法院。

本院認(rèn)為，被告姚某某騎行電動(dòng)自行車與騎自行車的原告李某某發(fā)生交通事故，致原告李某某受傷的事實(shí)清楚。北京明正司法鑒定中心鑒定，被告唐某工人醫(yī)院根據(jù)患者就診時(shí)現(xiàn)病史、主訴等急診考慮“脊髓損失”成立，入院后?？茩z查僅記錄有“患者主訴下肢活動(dòng)不能，肌力不可查”，未進(jìn)行規(guī)范的神經(jīng)系統(tǒng)?？茩z查，導(dǎo)致未及早確診原告李某某疾病并及早進(jìn)行正確治療，存在醫(yī)療過錯(cuò)，該過錯(cuò)在一定程度上延誤了原告李某某的最佳治療時(shí)機(jī)，加重了損傷程度，其醫(yī)療過錯(cuò)參與度為40%的鑒定意見客觀公正，本院予以采信。北京明正鑒定中心對(duì)被告唐某二院的鑒定意見認(rèn)為其在原告李某某的診療過程中存在告知不充分的醫(yī)療過錯(cuò)，但該過錯(cuò)與原告李某某目前的損害后果之間不存在因果關(guān)系。但根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施、需要實(shí)施手術(shù)等，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，因未盡到告知義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。本案中被告唐某二院存在告知不充分的醫(yī)療過錯(cuò)，雖然其過錯(cuò)與目前原告李某某的損害后果沒有因果關(guān)系，但對(duì)原告李某某今后的病情發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)有一定關(guān)系。另根據(jù)北京明正司法鑒定中心鑒定意見，原告李某某本身頸部存在間盤老化的基礎(chǔ)改變，其原始疾病及外傷均構(gòu)成了原告李某某目前四肢癱的基礎(chǔ)性原因。因此，原告李某某與被告姚某某亦應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。三被告應(yīng)按各自應(yīng)承擔(dān)的過錯(cuò)責(zé)任賠償原告李某某合理合法的經(jīng)濟(jì)損失。唐某華北法醫(yī)鑒定所關(guān)于原告李某某傷殘等級(jí)的鑒定客觀真實(shí)，本院予以確認(rèn)。原告請(qǐng)求的交通費(fèi)依據(jù)其因傷用車的實(shí)際情況，依法予以適當(dāng)支持。原告請(qǐng)求的精神損害撫慰金，本院依據(jù)各被告應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任及原告在本次事故中受傷害的程度，依法予以適當(dāng)支持。對(duì)各方當(dāng)事人在本案中依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任比例，本院依據(jù)各方當(dāng)事人的過錯(cuò)及侵權(quán)程度大小依法予以分配。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第五十五條、第五十七條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條之規(guī)定，判決如下:

一、被告姚某某賠償原告李某某各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失143050.91元的20%，即28610.18元。于本判決生效之日起十日內(nèi)履行。
二、被告唐某市工人醫(yī)院賠償原告李某某各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失的143050.91元40%，即57220.36元。于本判決生效之日起十日內(nèi)履行。
三、被告唐某市第二醫(yī)院賠償原告李某某各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失143050.91元的30%，即42915.27元。于本判決生效之日起十日內(nèi)履行。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費(fèi)1070元，北京明正司法鑒定費(fèi)14000元，由原告李某某負(fù)擔(dān)2070元，被告姚某某負(fù)擔(dān)250元，由被告唐某市工人醫(yī)院負(fù)擔(dān)6400元，由被告唐某市第二醫(yī)院負(fù)擔(dān)6350元。于本判決生效之日交納。

審判長(zhǎng)：周會(huì)梅
審判員：李恩仲
審判員：張建功

書記員：吳艷苓