李某某
中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司
曹慶夫(黑龍江廣朋律師事務(wù)所)
楊某某
黑龍江天某運(yùn)業(yè)集團(tuán)有限公司
李鐵
原告李某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,環(huán)衛(wèi)工人。
委托代理張玉梅,黑龍江海珊律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司),住所地齊齊哈爾市建華區(qū)中華西路14號(hào)。
委托代理人曹慶夫,黑龍江廣朋律師事務(wù)所律師。
被告楊某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無(wú)職業(yè)。
被告黑龍江天某運(yùn)業(yè)集團(tuán)有限公司,住所地鐵鋒區(qū)龍南街15號(hào)。
法定代表人溫曉立,執(zhí)行董事。
委托代理人李鐵,該公司職工。
本院受理原告李某某與被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司)、被告楊某某、被告黑龍江天某運(yùn)業(yè)集團(tuán)有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)天某公司)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案后,依法組成合議庭,對(duì)該案公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理,原告李某某及其委托代理人、被告楊某某、人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司、天某公司委托代理人到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告李某某訴稱(chēng),2014年1月23日11時(shí),第二被告楊某某駕駛天某公司黑BT1857號(hào)出租車(chē)在紅星路將原告撞傷,原告經(jīng)住院治療后于2014年5月9日出院。
鐵鋒交警隊(duì)對(duì)該事故作出責(zé)任認(rèn)定,認(rèn)定第二被告承擔(dān)全部責(zé)任。
2014年6月6日原告經(jīng)鑒定,被鑒定為一處九級(jí)傷殘和兩處十級(jí)傷殘,現(xiàn)在可以醫(yī)療終結(jié)。
因天某公司所有的該肇事車(chē)輛在第一被告人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司投有機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn),故原告現(xiàn)起訴三被告對(duì)原告予以賠償。
被告人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司未向本院提交書(shū)面答辯意見(jiàn)、口頭辯稱(chēng),肇事車(chē)輛為天某所有,該車(chē)輛在人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司投有交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn),但投保時(shí)未投不計(jì)免賠率,根據(jù)規(guī)定商業(yè)險(xiǎn)有20%的免賠范圍應(yīng)予以扣除。
原告用藥應(yīng)在醫(yī)保用藥名錄里用藥,超出醫(yī)保用藥名錄的不予理賠。
此外訴訟費(fèi)和鑒定費(fèi)不屬于賠償范圍不予理賠且精神撫慰金不予理賠。
被告楊某某未向本院提交書(shū)面答辯意見(jiàn)、口頭辯稱(chēng),交通肇事屬實(shí),合理合法請(qǐng)求同意賠償。
被告天某公司未向本院提交書(shū)面答辯意見(jiàn)、口頭辯稱(chēng),答辯對(duì)于本案發(fā)生交通事故及原告收到人身?yè)p害的事實(shí)以及經(jīng)公安機(jī)關(guān)的責(zé)任劃分不存在異議。
肇事車(chē)輛在被告人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司投有交強(qiáng)險(xiǎn)和20萬(wàn)限額的第三者責(zé)任險(xiǎn)。
依照法律規(guī)定兩險(xiǎn)合一時(shí),應(yīng)由被保險(xiǎn)人先予承擔(dān)交強(qiáng)險(xiǎn)承擔(dān)的責(zé)任,再由商業(yè)保險(xiǎn)承擔(dān),不足部分才由被告人楊某某和天某公司承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
原告為證實(shí)自己的主張向本院提交證據(jù)如下:
一、責(zé)任認(rèn)定書(shū),欲證實(shí)交通事故發(fā)生的事實(shí)和責(zé)任劃分。
三被告對(duì)上述證據(jù)不持有異議。
二、身份證、戶(hù)口本,欲證實(shí)原告城鎮(zhèn)戶(hù)口,可作為理賠的依據(jù)。
三被對(duì)上述證據(jù)不持有異議。
三、原告病歷、診斷、用藥明細(xì)、醫(yī)療票據(jù),欲證實(shí)醫(yī)療花費(fèi)及病情。
被告人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)保外用藥有異議,認(rèn)為其中21093.05元屬于醫(yī)保范圍,對(duì)該部分花銷(xiāo)沒(méi)有異議,去除交強(qiáng)險(xiǎn)應(yīng)支付的1萬(wàn)元,余款80%為保險(xiǎn)公司承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)。
四、原告誤工工資,欲證實(shí)原告在鐵鋒環(huán)衛(wèi)處每月開(kāi)工資1000元。
三被告對(duì)上述證據(jù)不持有異議。
五、鑒定意見(jiàn)書(shū),欲證實(shí)原告?zhèn)麣埖燃?jí),護(hù)理人數(shù)、天數(shù)及誤工的期限。
保險(xiǎn)公司雖對(duì)鑒定意見(jiàn)不持有異議但提出,根據(jù)鑒定意見(jiàn)大部分為護(hù)理依賴(lài)只承擔(dān)80%,出院后為部分護(hù)理依賴(lài)只承擔(dān)40%。
被告楊某某及天某公司對(duì)鑒定意見(jiàn)不持有異議。
六、護(hù)理費(fèi)用支出,欲證實(shí)護(hù)理花費(fèi)。
三被告對(duì)上述證據(jù)不持有異議。
七、鑒定費(fèi)及鑒定檢查費(fèi)共計(jì)4353元,三被告對(duì)上述證據(jù)不持有異議。
但人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司提出對(duì)上述費(fèi)用不予承擔(dān)。
八、交通費(fèi)票據(jù)合計(jì)743元。
人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司對(duì)上述證據(jù)持有異議,提出同意支付每天3元交通費(fèi)。
天某公司及楊某某提出,除每天3元外,同意另行支付入院、住院各10元出租車(chē)費(fèi)用。
被告人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司為證實(shí)自己的主張向本院提交證據(jù)保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)合同、投保單,證明在投保時(shí)相關(guān)保險(xiǎn)條款已經(jīng)過(guò)雙方認(rèn)可,此外,證明在庭審被告過(guò)程中其主張有具有相關(guān)依據(jù)。
三被告對(duì)上述證據(jù)真實(shí)性不持有異議。
因三被告對(duì)上述證據(jù)1-7的真實(shí)性均不有異議,故本院對(duì)上述證據(jù)予以采信。
對(duì)證據(jù)8因原告李某某未證實(shí)與交通事故具有因果關(guān)系,故本院不予采信。
因李某某及被告楊某某、天某公司對(duì)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的證據(jù)不持有異議,故本院對(duì)上述證據(jù)予以采信。
經(jīng)庭審調(diào)查、質(zhì)證、認(rèn)證本院確認(rèn)事實(shí)如下:2014年1月23日11時(shí),第二被告楊某某駕駛天某公司黑BT1857號(hào)出租車(chē)在紅星金河吊車(chē)商店門(mén)前將原告李某某撞傷,致使李某某于2014年1月23日至5月9日在公安醫(yī)院住院治療。
經(jīng)診斷李某某左恥骨下肢骨折、腰1椎體壓縮性骨折、左膝內(nèi)側(cè)及外側(cè)半月板前后角損傷。
住院期間原告花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)共計(jì)26366.31元并由陳雙齊、王麗君予以護(hù)理,其中被告楊某某墊付1800元。
該事故經(jīng)鐵鋒交警隊(duì)認(rèn)定,第二被告楊某某承擔(dān)全部責(zé)任,李某某不負(fù)事故責(zé)任。
2014年6月6日經(jīng)齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院司法鑒定中心鑒定,李某某被鑒定為一處九級(jí)傷殘和兩處十級(jí)傷殘,現(xiàn)在可以醫(yī)療終結(jié)。
住院期間需大部分護(hù)理依賴(lài),需2人護(hù)理,出院后至醫(yī)療終結(jié)日需部分護(hù)理依賴(lài),需1人護(hù)理。
誤工損失日為180日。
本院認(rèn)為,公民健康權(quán)依法受法律保護(hù),因健康權(quán)遭受侵害,賠償權(quán)利人主張權(quán)利的,賠償義務(wù)人應(yīng)予以依法賠償。
現(xiàn)原告在此次交通事故中受傷,根據(jù)責(zé)任認(rèn)定原告不負(fù)事故責(zé)任,故原告訴請(qǐng)被告賠償,其合理的訴請(qǐng)應(yīng)得到支持。
因該肇事車(chē)輛在被告人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司投有機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)和20萬(wàn)限額第三者責(zé)任險(xiǎn)(商業(yè)保險(xiǎn)未投不計(jì)免賠率),故被告人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)在自己交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)優(yōu)先予以賠償,不足部分由第三者責(zé)任險(xiǎn)承擔(dān)80%賠償責(zé)任,此外仍有不能賠償部分由被告楊某某及天某公司予以賠償。
雖被告人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司對(duì)原告使用非醫(yī)保用藥持有異議,但因被告人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司上述主張依據(jù)為格式合同條款,其減輕了格式合同制定者保險(xiǎn)公司相關(guān)責(zé)任,與交強(qiáng)險(xiǎn)設(shè)立初衷相悖,故該條款本院不予認(rèn)可,對(duì)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司上述抗辯觀點(diǎn)亦不予采納。
又因雖被告人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司提出大部分護(hù)理依賴(lài)同意賠償80%,部分護(hù)理依賴(lài)承擔(dān)40%的護(hù)理費(fèi)的抗辯觀點(diǎn),但因李某某病情被鑒定為住院期間需要二人護(hù)理,出院后需要一人護(hù)理,且其已實(shí)際向護(hù)理人員支付護(hù)理費(fèi)用,故對(duì)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司上述抗辯觀點(diǎn)本院不予采納。
雖被告人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司提出鑒定費(fèi)不予承擔(dān)的抗辯觀點(diǎn),但因該費(fèi)用發(fā)生為理賠所必要支出,具有合理性且為理賠必要依據(jù),故本院對(duì)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司上述抗辯觀點(diǎn)不予采納。
又因原告訴請(qǐng)精神撫慰金不具有法律依據(jù),故本院不予支持。
又因李某某與楊某某及天某公司在訴訟中達(dá)成賠償協(xié)議,該協(xié)議符合法律規(guī)定故本院對(duì)上述協(xié)議予以確認(rèn)。
綜上,為維護(hù)原告合法權(quán)益,依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條 ?、第二十條 ?第一款 ?、第二款 ?、第二十一條 ?第一款 ?、第二款 ?、第二十二條 ?、第二十三條 ?第一款 ?之規(guī)定判決如下:
一、被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司于本判決生效后5日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)一次性賠付原告李某某醫(yī)療費(fèi)及住院伙食補(bǔ)助費(fèi)10000元、傷殘賠償金86226.80元、誤工費(fèi)8275.86元、護(hù)理費(fèi)29251.38元、交通費(fèi)338元,合計(jì)120000元(共計(jì)134092.04元超出交強(qiáng)險(xiǎn)限額14092.04元);
二、被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司于本判決生效后5日內(nèi)在第三者責(zé)任險(xiǎn)內(nèi)一次性賠付原告李某某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)共計(jì)32221.08元(16531+5300+14092.04+4353=40276.04元)×80%;
綜合上述一二項(xiàng),中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司賠付原告合計(jì)152221元;
三、駁回原告其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)3614元,由原告李某某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于齊齊哈爾市中級(jí)人民法院。
本院認(rèn)為,公民健康權(quán)依法受法律保護(hù),因健康權(quán)遭受侵害,賠償權(quán)利人主張權(quán)利的,賠償義務(wù)人應(yīng)予以依法賠償。
現(xiàn)原告在此次交通事故中受傷,根據(jù)責(zé)任認(rèn)定原告不負(fù)事故責(zé)任,故原告訴請(qǐng)被告賠償,其合理的訴請(qǐng)應(yīng)得到支持。
因該肇事車(chē)輛在被告人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司投有機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)和20萬(wàn)限額第三者責(zé)任險(xiǎn)(商業(yè)保險(xiǎn)未投不計(jì)免賠率),故被告人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)在自己交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)優(yōu)先予以賠償,不足部分由第三者責(zé)任險(xiǎn)承擔(dān)80%賠償責(zé)任,此外仍有不能賠償部分由被告楊某某及天某公司予以賠償。
雖被告人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司對(duì)原告使用非醫(yī)保用藥持有異議,但因被告人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司上述主張依據(jù)為格式合同條款,其減輕了格式合同制定者保險(xiǎn)公司相關(guān)責(zé)任,與交強(qiáng)險(xiǎn)設(shè)立初衷相悖,故該條款本院不予認(rèn)可,對(duì)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司上述抗辯觀點(diǎn)亦不予采納。
又因雖被告人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司提出大部分護(hù)理依賴(lài)同意賠償80%,部分護(hù)理依賴(lài)承擔(dān)40%的護(hù)理費(fèi)的抗辯觀點(diǎn),但因李某某病情被鑒定為住院期間需要二人護(hù)理,出院后需要一人護(hù)理,且其已實(shí)際向護(hù)理人員支付護(hù)理費(fèi)用,故對(duì)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司上述抗辯觀點(diǎn)本院不予采納。
雖被告人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司提出鑒定費(fèi)不予承擔(dān)的抗辯觀點(diǎn),但因該費(fèi)用發(fā)生為理賠所必要支出,具有合理性且為理賠必要依據(jù),故本院對(duì)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司上述抗辯觀點(diǎn)不予采納。
又因原告訴請(qǐng)精神撫慰金不具有法律依據(jù),故本院不予支持。
又因李某某與楊某某及天某公司在訴訟中達(dá)成賠償協(xié)議,該協(xié)議符合法律規(guī)定故本院對(duì)上述協(xié)議予以確認(rèn)。
綜上,為維護(hù)原告合法權(quán)益,依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條 ?、第二十條 ?第一款 ?、第二款 ?、第二十一條 ?第一款 ?、第二款 ?、第二十二條 ?、第二十三條 ?第一款 ?之規(guī)定判決如下:
一、被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司于本判決生效后5日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)一次性賠付原告李某某醫(yī)療費(fèi)及住院伙食補(bǔ)助費(fèi)10000元、傷殘賠償金86226.80元、誤工費(fèi)8275.86元、護(hù)理費(fèi)29251.38元、交通費(fèi)338元,合計(jì)120000元(共計(jì)134092.04元超出交強(qiáng)險(xiǎn)限額14092.04元);
二、被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司于本判決生效后5日內(nèi)在第三者責(zé)任險(xiǎn)內(nèi)一次性賠付原告李某某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)共計(jì)32221.08元(16531+5300+14092.04+4353=40276.04元)×80%;
綜合上述一二項(xiàng),中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司賠付原告合計(jì)152221元;
三、駁回原告其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)3614元,由原告李某某負(fù)擔(dān)。
審判長(zhǎng):才振軍
書(shū)記員:王麗環(huán)
成為第一個(gè)評(píng)論者