原告李某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住阜新市細(xì)河區(qū)北方花園新區(qū)。委托代理人郭靖,系阜新市殘疾人創(chuàng)業(yè)協(xié)會工作人員。被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司阜新中心支公司,統(tǒng)一社會信用代碼:91210900781643892T,住所地阜新市海州區(qū)西山路75-111。負(fù)責(zé)人王曉偉,系該公司總經(jīng)理。委托代理人吳春輝,系該公司職員。
原告李某訴稱:本人于2009年2月14日遭遇車禍,住院治療。因肇事車輛在被告處投保,經(jīng)法院判決:被告支付治療費用,其中不含第二次手術(shù)費用,有法院判決書為證。本人第二次手術(shù)費用15666.00元,術(shù)后找被告賠付,多次協(xié)商無果,被告也拿不出合法依據(jù),無奈訴求于海州區(qū)人民法院,請求人民法院支持。訴訟請求:1、請求法院判令被告賠償原告第二次手術(shù)費等項15666.00元;2、訴訟費由被告承擔(dān)。被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司阜新中心支公司辯稱:原告所述屬實,按照2010年判決我公司已經(jīng)履行完畢。我公司參加此次訴訟,是基于與阜新縱橫旅游客運(yùn)公司保險合同關(guān)系,其車輛遼J11X**在我公司投保承運(yùn)人責(zé)任險,保險公司認(rèn)為應(yīng)當(dāng)依據(jù)保險法及保險條款約定來確定保險公司此次是否承擔(dān)賠償責(zé)任。事故發(fā)生于2009年2月14日,至今已經(jīng)發(fā)生九年,原告雖然在(2010)海民一初字第132號民事判決書中保留第二次手術(shù)費訴權(quán),但是時隔九年,保險公司不能確定此次費用是原告由于當(dāng)時事故引發(fā)的二次手術(shù)費用,如原告不能證明其損失與2009年2月14日交通事故有關(guān),我公司不承擔(dān)賠償責(zé)任,如原告能證明與發(fā)生事故時有關(guān)聯(lián),二次手術(shù)費用我公司認(rèn)為應(yīng)當(dāng)依據(jù)我公司與阜新縱橫旅游客運(yùn)公司的保險合同約定來承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。醫(yī)療費包括住院醫(yī)療費和伙食補(bǔ)助費最高不超過5萬元,傷殘誤工費用合計金額不超過20萬元,依據(jù)保險條款特別約定絕對免賠10%,對于訴訟費保險公司不是實際侵權(quán)人,所以不同意承擔(dān)。。經(jīng)審理查明,2009年2月14日,原告乘坐梁文歧駕駛的遼J11X**號金龍牌大型普通客車,行駛至錦阜高速公路錦州方向11公里+500米處時發(fā)生交通事故,致使原告受傷。此次交通事故經(jīng)凌海市交警大隊認(rèn)定,梁文歧承擔(dān)全部責(zé)任。原告受傷后,經(jīng)在醫(yī)院住院治療,被診斷為:左股骨干粉碎性骨折、左上肢挫傷、左上臂外傷、右膝部挫傷。住院期間行左股骨干骨折術(shù)內(nèi)固定術(shù)。原告的傷情經(jīng)司法鑒定構(gòu)成十級傷殘。此次交通事故經(jīng)本院(2010)海民一初字第132號民事判決后,被告不服本院判決,向阜新市中級人民法院提起上訴,阜新市中級人民法院作出(2011)阜民一終字第171號民事終審判決,判決被告賠償原告各項經(jīng)濟(jì)損失共計187383.13元,其中醫(yī)療費損失42592.95元、殘疾賠償金等其他經(jīng)濟(jì)損失144790.18元。2017年11月13日,原告因左股骨干骨折術(shù)后骨性愈合需行左股骨干內(nèi)固定物取出術(shù),入住阜新礦業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司總醫(yī)院住院治療,并于2017年11月21日行左股骨干內(nèi)固定物取出術(shù),于2017年11月27日出院,住院14天,出院醫(yī)囑每月復(fù)查一次。原告主張此次發(fā)生醫(yī)療費等項15666.00元,經(jīng)本院核算,其所發(fā)生的醫(yī)療費為9077.94元、拐杖費用130.00元。另查,遼J11X**號金龍牌大型普通客車,在被告處投保了道路運(yùn)輸承運(yùn)人責(zé)任保險,每人每次賠償限額25萬元,其中傷殘死亡賠償限額20萬元、醫(yī)療費用賠償限額5萬元。上述事實,有當(dāng)事人的陳述、住院病歷、診斷證明、醫(yī)療費收據(jù)、費用清單、殘疾人證、保險單(抄件)及基本信息、本院的(2010)海民一初字第132號民事判決書、阜新市中級人民法院的(2011)阜民一終字第171號民事判決書等材料在卷佐證,可以認(rèn)定。
原告李某與被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司阜新中心支公司機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告李某及其委托代理人郭靖、被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司阜新中心支公司的委托代理人吳春輝到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,公民享有生命健康權(quán)。對于原告因此次交通事故發(fā)生的先后兩次醫(yī)療費用,被告應(yīng)在醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)承擔(dān)保險人的賠償責(zé)任。因先前已判決被告賠償原告醫(yī)療費用損失42592.95元,為此被告的醫(yī)療費用賠償限額尚有7407.05元(50000.00元-42592.95元),故原告此次的醫(yī)療費用9077.94元,被告應(yīng)在7407.05元醫(yī)療費用賠償額度內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。對于原告訴請拐杖的費用,結(jié)合原告的病因及術(shù)后需康復(fù)的實際情況,被告亦應(yīng)予以賠償。故本院對于原告合理的訴訟請求予以支持。對于被告提出原告住院期間發(fā)生的高間床位費應(yīng)予去除的意見,因無充足依據(jù),本院不予采納。綜上所述,依照《中華人民共和國民法通則》第九十八條、第一百零六條、第一百一十九條、第一百三十四條第一款(七)項、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條的規(guī)定,判決如下:
一、被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司阜新中心支公司賠償原告李某醫(yī)療費7407.05元、拐杖費用130.00元,共計7537.05元;二、駁回原告李某其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費500.00元,由被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司阜新中心支公司負(fù)擔(dān)。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于遼寧省阜新市中級人民法院。在上訴期限內(nèi),提出上訴卻拒不交納或逾期交納上訴案件受理費的,按未提出上訴處理。
審判員 楊景輝
書記員:田燁
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