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原告曹某某與被告于中全、永安財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓中心支公司(以下簡稱永安財保宜賓公司)機動車交通事故責任糾紛一案一審民事判決書

2021-07-29 塵埃 評論0

原告曹某某,女,漢族,xxxx年xx月xx日出生,居民,住江安縣。
委托代理人涂建強,四川蜀南律師事務所律師。
被告于中全,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,務農(nóng),住江安縣。
被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓中心支公司,住所地:宜賓市翠屏區(qū)沿江路金江大廈B幢七樓。組織機構(gòu)代碼:77582230-9。
負責人李練輝,公司經(jīng)理。
委托代理人古洋,公司員工。

原告曹某某與被告于中全、永安財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓中心支公司(以下簡稱永安財保宜賓公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院受理后,依法公開開庭進行了審理。原告曹某某及其委托代理人涂建強,被告于中全,被告永安財保宜賓公司的委托代理人古洋到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2015年10月27日,被告于中全駕駛川Q545B2號普通二輪摩托車從江安縣江安鎮(zhèn)環(huán)城路西段往東段方向行駛,當日20時05分行駛至江安縣江安鎮(zhèn)環(huán)城路大橋壩村大橋壩組路段時與原告曹某某發(fā)生碰撞,造成摩托車部分受損,于中全、曹某某受傷的道路交通事故。曹某某受傷當即,被送往江安縣人民醫(yī)院急救,其醫(yī)療費由于中全墊付。2015年10月28日轉(zhuǎn)入宜賓市第二人民醫(yī)院住院治療(住院2天),產(chǎn)生醫(yī)療費13171.33元、救護車費3000元、外請專家會診費2000元,合計18171.33元。同年10月31日原告又轉(zhuǎn)入四川大學華西醫(yī)院住院治療(住院13天),產(chǎn)生醫(yī)療費用132434.3元、門診費6470.3元,合計138904.6元。該院的出院診斷為:主動脈夾層、雙肺挫傷、左脛骨平臺骨折、多發(fā)肋骨骨折、左膝關(guān)節(jié)退行性改變。其出院醫(yī)囑為:1、全休一年,第3、6、12月復查主動脈CT。2、左膝制動,當?shù)蒯t(yī)院查膝關(guān)節(jié)CT骨科就診。3、帶降壓止痛藥物出院。2016年5月11日,原告到江安縣川南醫(yī)院門診檢查,產(chǎn)生門診費用97元。2016年5月13日,原告到宜賓市第二人民醫(yī)院門診檢查,產(chǎn)生門診費用294元。綜前所述,原告為治療本次交通事故之傷耗用的醫(yī)療費總金額為157466.93元。2015年11月15、12月3日、12月25日,2016年1月8日,原告先后在江安鎮(zhèn)五會村衛(wèi)生所門診,產(chǎn)生門診發(fā)票4張,合計1840元,但該門診票據(jù)無出具單位公章、無處方簽。原告還分別于2015年12月10日、11日,2016年1月3日、9日在江安世紀興城平價大藥房、江安縣藥業(yè)有限責任公司、江安縣藥業(yè)有限責任公司、宜賓吉康藥品零售連鎖有限責任公司江安北街連鎖店購買藥物或者治療,用去費用1506元,其票據(jù)均系收款收據(jù)。2015年11月13日,原告在四川大學華西醫(yī)院復印資料,產(chǎn)生復印件、查勘復印費、郵寄費合計80元,該院出具收據(jù)1張。2015年11月5日,江安縣交通管理大隊作出公交認字【2016】第00108號道路交通事故認定書,認為于中全駕駛機動車醉酒后未做到安全、文明駕駛,其過錯對事故發(fā)生起全部作用,故確定由于中全負此次交通事故的全部責任,原告曹某某無責任。原告出院后,自行到四川博宇司法鑒定所對其傷殘等級、續(xù)醫(yī)費進行鑒定,該所于2015年12月22日出具的鑒定意見為:八級傷殘、十級傷殘,續(xù)醫(yī)療費37200元。為此,原告支出鑒定費1550元。在審理中,永安財保宜賓公司對原告的傷殘等級有異議并提出重新鑒定的申請,另申請對原告心功能不全與本次交通事故參與度進行鑒定,本院準許后,依法委托四川鼎誠司法鑒定所對前述事項進行鑒定,該所于2016年7月25日出具鼎誠【2016】臨鑒字第1555號法醫(yī)臨床學鑒定意見書,鑒定結(jié)論為:被鑒定人曹某某的傷殘等級評定為九級;被鑒定人曹某某的交通事故與心功能不全存在直接因果關(guān)系,建議交通事故對心功能不全參與度為96%—100%。在庭理中,原告自述其是農(nóng)轉(zhuǎn)非人員,每月領(lǐng)取養(yǎng)老保險金,其戶籍簿上反映出其轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民的時間為2011年8月24日?,F(xiàn)原、被告就賠償問題達不成一致意見,原告遂訴至法院提出前述訴訟請求。在庭審中,原告將賠償明細變更如下:醫(yī)療費55021元(160021元-105000元=55021元)、誤工費18970元(271天×70元/天)、護理費1600元(16天×100元/天)、住院伙食補助費800元(16天×50元/天)、營養(yǎng)費320元(16天×20元/天)、傷殘賠償金66770元(24381元/年×13年×20%×98%)、精神撫慰金6000元、后續(xù)醫(yī)療費37200元、鑒定費2191元、交通費4150元、住宿費2310元。以上合計195232元。訴訟費由被告承擔。
另查明,川Q545B2號二輪摩托車在被告永安財保宜賓公司處投有交強險,投保期間為2015年5月13日0時起至2016年5月12日24時止。交強險在有責情形下死亡傷殘賠償限額為110000元、醫(yī)療費用賠償限額10000元、財產(chǎn)損失賠償限額2000元,共計保險限額為122000元。本次事故發(fā)生在保險合同期間內(nèi)。
還查明,2016年1月22日,原、被告簽訂協(xié)議一份,內(nèi)容為:現(xiàn)經(jīng)雙方共同協(xié)議,于中全之前墊付曹某某的醫(yī)療費用40000元?,F(xiàn)自愿再一次性賠付曹某某65000元,共計105000元(大寫拾萬零伍仟元整),不在追究于中全的一切責任與費用,此醫(yī)藥費與保險公司賠付無關(guān),在之后的一切事故及費用與于中全無關(guān),特立此劇。原、被告均在協(xié)議上簽名并捺印。該協(xié)議中的金額于中全已履行完畢。同日,原告向被告出具諒解書一份,于中全自愿賠付曹某某醫(yī)療費65000元,與保險公司無關(guān),曹某某不再追究于中全刑事責任。
上述事實,有原告向本院提交的原告戶口簿、身份證復印件,道路交通事故認定書,保單復印件,宜賓市第二人民醫(yī)院病歷及住院費用票據(jù),四川大學華西醫(yī)院病歷及住院費用票據(jù),鑒定意見書及發(fā)票;有被告于中全向本院提交的的行駛證、身份證復印件,協(xié)議,諒解書;有本院依法對外委托的司法鑒定意見書;有各方當事人的陳述在卷佐證,足以認定。

本院認為,公民的健康權(quán)受法律保護。原、被告對發(fā)生交通事故的事實與責任劃分無異議,本院依法予以采信,并作為本案當事人民事責任劃分的依據(jù)。為此,根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第六條第一款“行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益,應當承擔侵權(quán)責任”之規(guī)定,本院依法確定由被告于中全承擔本案全部民事責任。關(guān)于曹某某與于中全簽訂的協(xié)議問題,曹某某方認為由于當時對醫(yī)療費報銷存在誤解,認為醫(yī)療費可以在新農(nóng)合中報銷,故才與于中全簽協(xié)議的,現(xiàn)在新農(nóng)合不能報銷,故其超交強險的部分于中全還應承擔賠付責任。于中全認為簽訂的協(xié)議是指所有損失,不僅指醫(yī)療費部分,故對曹某某的主張不予認可。本院認為雙方簽訂的協(xié)議中明確約定“于中全之前墊付曹某某的醫(yī)療費用40000元。現(xiàn)自愿再一次性賠付曹某某65000元,共計105000元,此醫(yī)藥費與保險公司賠付無關(guān),在之后的一切事故及費用與于中全無關(guān)”,該份協(xié)議可以看出只要于中全按照協(xié)議履行了給付105000元的義務,于中全在本案中應承擔的賠付責任就已經(jīng)完清,該筆費用于中全早已實際交付曹某某,于中全不再承擔賠付責任,曹某某方并未放棄保險公司應履行賠付的權(quán)利。至于原告方主張是其對醫(yī)療費報銷問題存在誤解,誤以為可以在新農(nóng)合中予以報銷,而本案曹某某早已于2011年8月轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民,如若生病需要報銷也是在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險中報銷,不存在在農(nóng)村醫(yī)療費保險中報銷的情形,故本院對曹某某認為存在誤解的主張不予認可。
根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條“侵害他人造成人身損害的,應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應當賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的,還應當賠償喪葬費和死亡賠償金”、第二十二條“侵害他人人身權(quán)益,造成他人嚴重精神損害的,被侵權(quán)人可以請求精神損害賠償”之規(guī)定,原告請求的續(xù)醫(yī)費37200元、精神撫慰金6000元,符合法律規(guī)定,且雙方當事人無異議,本院依法予以確認;原告為治療在宜賓市第二人民醫(yī)院、四川大學華西醫(yī)院、江安縣川南醫(yī)院住院或門診費用合計157466.93元,二被告無異議,但對原告在江安鎮(zhèn)五會村衛(wèi)生所門診產(chǎn)生的無出具票據(jù)單位蓋章的醫(yī)療費1840元不認可,對在江安世紀興城平價大藥房、江安縣藥業(yè)有限責任公司、宜賓吉康藥品零售連鎖有限責任公司江安北街連鎖店購買藥物或者治療用去費用1506元,認為其票據(jù)均為收款收據(jù)亦不予認可。本院認為二被告的主張符合法律規(guī)定,本院依法將原告的醫(yī)療費確定為157466.93元;原告請求誤工費18970元(271天×70元/天),被告永安財保宜賓公司認為原告已年滿55周歲,且未提供證據(jù)其誤工減少收入的證明,故對原告的該項主張不予支持。原告在庭審中陳述其為農(nóng)轉(zhuǎn)非人員,每月領(lǐng)取養(yǎng)老保險,有固定收入來源,本院認為被告的主張符合法律規(guī)定,故本院對誤工費的請求依法不予支持;原告請求的護理費1600元(16天×100元/天),被告永安財保宜賓公司認可按60元/天計算,本院結(jié)合本地實際,依法將原告的該項請求調(diào)整為1280元(16天×80元/天);原告請求的住院伙食補助費800元(16天×50元/天),被告永安財保宜賓公司不認可,本院認為被告的主張不符合法律規(guī)定,故對被告的該主張不予支持,結(jié)合本地實際,本院依法調(diào)整為240元(16天×15元/天);原告請求的營養(yǎng)費320元(16天×20元/天),被告永安財保宜賓公司不認可,從原告向本院提交的出院證明上無該項醫(yī)囑,故本院依法不予支持;原告請求的殘疾賠償金66770元(26205元/年×13年×20%×98%),被告永安財保宜賓公司主張應按農(nóng)村標準計算,從原告向本院提交的戶籍簿上顯示原告系城鎮(zhèn)居民,故本院對被告的該主張不予支持,依法將原告的該項請求確定為66770元;原告請求的鑒定費2191元,被告永安財保宜賓公司認為不應由其承擔,本院認為鑒定費系原告為證明因本次交通事故造成的損失所必須支出的費用,應一并納入原告損失的范疇,故對被告的該主張不予支持。由于原告向本院提交的鑒定費票據(jù)上載明的金額為1550元,故本院依法將原告的該項請求調(diào)整為1550元;原告請求的交通費4150元、住宿費2310元,被告永安財保宜賓公司主張該費用由法院依法認定,由于原告提供的交通費票據(jù)、住宿費不完整,本院結(jié)合原告在宜賓、成都住院實際,酌情認定交通費800元、住宿費1000元。綜上,原告的合理損失合計272306.93元,其中醫(yī)療項損失194906.93元、傷殘項損失77400元。
川Q545B2號二輪摩托車在被告永安財保宜賓公司處投保了交強險,本次交通事故發(fā)生時間尚在保險期間內(nèi),根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第四十八條“機動車發(fā)生交通事故造成損害的,依照道路交通安全法的有關(guān)規(guī)定承擔賠償責任”、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款“機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分,按照下列規(guī)定承擔賠償責任:(一)機動車之間發(fā)生交通事故的,由有過錯的一方承擔賠償責任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔責任。(二)機動車與非機動車駕駛?cè)恕⑿腥酥g發(fā)生交通事故,非機動車駕駛?cè)?、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔賠償責任;有證據(jù)證明非機動車駕駛?cè)?、行人有過錯的,根據(jù)過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任;機動車一方?jīng)]有過錯的,承擔不超過百分之十的賠償責任”和《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條“同時投保機動車第三者責任強制保險(以下簡稱“交強險”)和第三者責任商業(yè)保險(以下簡稱“商業(yè)三者險”)的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,人民法院應當按照下列規(guī)則確定賠償責任:(一)先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償……”、第十八條“有下列情形之一導致第三人人身損害,當事人請求保險公司在交強險責任限額范圍內(nèi)予以賠償,人民法院應予支持:(一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者未取得相應駕駛資格的;(二)醉酒、服用國家管制的精神藥品或者麻醉藥品后駕駛機動車發(fā)生交通事故的”之規(guī)定,被告永安財保宜賓公司作為本次事故肇事車輛交強險的保險人,依法應對原告的各項損失在該車交強險賠付限額承擔賠償責任。本次交通事故造成原告的醫(yī)療項損失194906.93元已超過該車交強險醫(yī)療項限額,因此前述原告醫(yī)療項損失中的10000元由永安財保宜賓公司在該車交強險醫(yī)療項支付原告。余額184906.93元,按照本院已確定的民事賠償比例,該費用由被告于中全承擔,于中全已支付105000元,剩余金額79906.93元,按照曹某某與于中全自愿達成協(xié)議,對于剩余醫(yī)療費金額79906.93元,被告于中全不再承擔賠付責任;本次交通事故造成原告的傷殘項損失77400元未超過該車交強險傷殘項限額,因此前述損失由永安財保宜賓公司在該車交強險傷殘項限額內(nèi)支付原告。
據(jù)此,本院依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、十八條的規(guī)定,判決如下:

一、由被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司宜賓中心支公司于本判決生效后十日內(nèi),在川Q545B2號二輪摩托車交通事故強制責任保險限額內(nèi)賠償原告曹某某因本次交通事故造成的各項損失87400元;
二、駁回原告曹某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費4038元,依法減半收取2019元,由原告曹某某負擔1019元,被告于中全負擔1000元;該款原告已預交,被告于中全應負擔部分于本判決生效后十日內(nèi)給付原告。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于四川省宜賓市中級人民法院。

審判員  周元會

書記員:謝莉

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