張某某
宋麗融（黑龍江百發(fā)律師事務(wù)所）
中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司
韓暉

原告張某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，建筑工人，住所地黑龍江省齊齊哈爾市。
委托代理人宋麗融，黑龍江百發(fā)律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司，住所地黑龍江省齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)龍華路187號(hào)。
法定代表人王琦，該公司總經(jīng)理。
委托代理人韓暉，該公司職工。
原告張某某與被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司（以下簡(jiǎn)稱太平洋保險(xiǎn)齊支公司）保險(xiǎn)合同糾紛一案，于2017年1月19日向本院起訴。
本院受理后，依法組成合議庭，由審判員張麗超擔(dān)任審判長(zhǎng)，并主審本案，審判員崔霞、人民陪審員李潤(rùn)榮參加評(píng)議，于2017年2月22日公開開庭審理了本案。
原告委托代理人宋麗融、被告委托代理人韓暉到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理完畢。
原告張某某訴稱:2015年，原告在被告處購(gòu)買一份“隨心保”，約定意外傷害的保險(xiǎn)金額為50,000.00元，附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)（2013版）保險(xiǎn)金額為5,000.00元，附加意外傷害住院津貼保險(xiǎn)30.00元，投保人與被保險(xiǎn)人均為張某某，保險(xiǎn)期限自2015年6月2日起至2016年6月1日止。
2015年10月21日18時(shí)許，張洪武發(fā)生交通事故意外，并造成身體損傷，在事故中，原告不負(fù)事故責(zé)任。
事故發(fā)生后，張某某被送往齊齊哈爾市中醫(yī)院接受治療，住院治療66日。
后經(jīng)司法鑒定原告張某某被評(píng)定為九級(jí)傷殘。
后原告向被告申請(qǐng)理賠，被告拒絕賠償。
故原告張某某訴至法院請(qǐng)求判令被告按保險(xiǎn)合同約定，向原告支付意外傷害保險(xiǎn)金50,000.00元、意外傷害醫(yī)療費(fèi)5,000.00元、住院津貼1,980.00元，共計(jì)56,980.00元，并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。
被告太平洋保險(xiǎn)齊支公司口頭辯稱:1、原告的醫(yī)療費(fèi)已獲得責(zé)任方賠償，答辯人不承擔(dān)意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金的給付責(zé)任。
2、原告?zhèn)麣埍ｋU(xiǎn)金應(yīng)按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》的對(duì)應(yīng)比例進(jìn)行賠償，即10,000.00元。
3、住院津貼應(yīng)根據(jù)合同約定，按照保險(xiǎn)天數(shù)扣除免賠天數(shù)后，依據(jù)每天30.00元，共計(jì)應(yīng)賠償1,830.00元。
原告張某某為證明其訴訟理由，向本院提交如下證據(jù):
1、道路交通事故認(rèn)定書原件一份，證實(shí)事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)，以及在事故中，原告不負(fù)事故責(zé)任。
2、張某某身份證復(fù)印件一份，證實(shí)原告的自然身份狀況。
3、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)18張和病例診斷原件各一份，證實(shí)原告實(shí)際花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)84,827.80元，住院66天。
4、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院司法鑒定中心司法鑒定書一份，證實(shí)原告所受損傷遺留右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能喪失達(dá)一下肢25%以上評(píng)定為傷殘九級(jí)。
雙下肢不等長(zhǎng)相差4.0cm評(píng)定為傷殘九級(jí)。
5、太平洋“隨心?！北ｋU(xiǎn)卡一份，證實(shí)原告在被告處投有個(gè)人人身意外險(xiǎn)，金額為50,000.00元，附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)（2013版）保險(xiǎn)金額為5,000.00元，附加意外傷害住院津貼保險(xiǎn)每天30.00元。
被告對(duì)上述證據(jù)的真實(shí)性均無異議，但對(duì)賠償金額有異議，其主張醫(yī)療費(fèi)不再承擔(dān)，住院津貼及傷殘賠償金應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行賠償。
被告太平洋保險(xiǎn)齊支公司為證明自己的答辯意見，向本院提交個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn)單一份、“中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn)（2013版）條款”，證實(shí)原告投保的險(xiǎn)種、保險(xiǎn)責(zé)任及賠償內(nèi)容。
原告對(duì)上述證據(jù)的真實(shí)性均無異議，但質(zhì)證稱投保時(shí)，被告未就相關(guān)的免責(zé)條款內(nèi)容進(jìn)行明確說明，故免責(zé)條款不發(fā)生效力。
本院認(rèn)為，原告作為被保險(xiǎn)人在被告處投保了人身意外傷害保險(xiǎn)，原告支付了保險(xiǎn)費(fèi)，被告交付了保險(xiǎn)憑證，保險(xiǎn)合同是合同雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示，且不違反法律、法規(guī)強(qiáng)制性規(guī)定，應(yīng)屬合法有效，本院予以確認(rèn)。
原告張某某所投個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)合同采用的是被告太平洋保險(xiǎn)齊支公司提供的格式條款，其中保險(xiǎn)責(zé)任對(duì)被保險(xiǎn)人獲得意外傷害保險(xiǎn)金的數(shù)額和范圍進(jìn)行了限制，排除了部分被保險(xiǎn)人獲得意外傷害保險(xiǎn)金的權(quán)利,因此該條款屬于免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款。
按照法律規(guī)定，保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人作出明確說明，但被告在訂立合同時(shí)，既未將條款中對(duì)被保險(xiǎn)人獲得理賠限制的《人身保險(xiǎn)殘疾評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》提供給原告，亦未對(duì)該條款作出提示或者明確說明，因此，按照法律規(guī)定，該條款不產(chǎn)生效力。
被告太平洋保險(xiǎn)齊支公司應(yīng)當(dāng)在意外傷害保險(xiǎn)金50,000.00元的范圍內(nèi)對(duì)原告張某某進(jìn)行賠償。
被告關(guān)于原告意外傷害醫(yī)療費(fèi)已從責(zé)任方獲得賠償，不應(yīng)再賠付的辯解，本院認(rèn)為，根據(jù)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定，人身保險(xiǎn)不適用補(bǔ)償原則，本案中，原告購(gòu)買的意外傷害醫(yī)療同屬意外傷害保險(xiǎn)，其同樣具有人身保險(xiǎn)之性質(zhì)，不應(yīng)適用補(bǔ)償原則，故被告并不具備法律規(guī)定的免責(zé)理由，故應(yīng)按5,000.00元賠付。
被告關(guān)于住院津貼的天數(shù)應(yīng)扣除免賠天數(shù)的辯解，因雙方簽訂的合同中無此規(guī)定，且被告亦無其他證據(jù)證明，故本院對(duì)被告的答辯意見不予采納，對(duì)原告起訴的住院津貼，共計(jì)1,980.00元（30.00元/天*66天=1,980.00元），予以支持。
綜上，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條 ?、第十九條 ?、《訴訟費(fèi)用交納辦法》第二十九條 ?第一款 ?之規(guī)定，判決如下:
被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司自本判決生效之日起十日內(nèi)一次性給付原告張某某意外傷害保險(xiǎn)金50,000.00元、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金5,000.00元，住院津貼1,980.00元，以上共計(jì)56,980.00元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)1,224.00元，由被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于齊齊哈爾市中級(jí)人民法院。

本院認(rèn)為，原告作為被保險(xiǎn)人在被告處投保了人身意外傷害保險(xiǎn)，原告支付了保險(xiǎn)費(fèi)，被告交付了保險(xiǎn)憑證，保險(xiǎn)合同是合同雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示，且不違反法律、法規(guī)強(qiáng)制性規(guī)定，應(yīng)屬合法有效，本院予以確認(rèn)。
原告張某某所投個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)合同采用的是被告太平洋保險(xiǎn)齊支公司提供的格式條款，其中保險(xiǎn)責(zé)任對(duì)被保險(xiǎn)人獲得意外傷害保險(xiǎn)金的數(shù)額和范圍進(jìn)行了限制，排除了部分被保險(xiǎn)人獲得意外傷害保險(xiǎn)金的權(quán)利,因此該條款屬于免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款。
按照法律規(guī)定，保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人作出明確說明，但被告在訂立合同時(shí)，既未將條款中對(duì)被保險(xiǎn)人獲得理賠限制的《人身保險(xiǎn)殘疾評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》提供給原告，亦未對(duì)該條款作出提示或者明確說明，因此，按照法律規(guī)定，該條款不產(chǎn)生效力。
被告太平洋保險(xiǎn)齊支公司應(yīng)當(dāng)在意外傷害保險(xiǎn)金50,000.00元的范圍內(nèi)對(duì)原告張某某進(jìn)行賠償。
被告關(guān)于原告意外傷害醫(yī)療費(fèi)已從責(zé)任方獲得賠償，不應(yīng)再賠付的辯解，本院認(rèn)為，根據(jù)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定，人身保險(xiǎn)不適用補(bǔ)償原則，本案中，原告購(gòu)買的意外傷害醫(yī)療同屬意外傷害保險(xiǎn)，其同樣具有人身保險(xiǎn)之性質(zhì)，不應(yīng)適用補(bǔ)償原則，故被告并不具備法律規(guī)定的免責(zé)理由，故應(yīng)按5,000.00元賠付。
被告關(guān)于住院津貼的天數(shù)應(yīng)扣除免賠天數(shù)的辯解，因雙方簽訂的合同中無此規(guī)定，且被告亦無其他證據(jù)證明，故本院對(duì)被告的答辯意見不予采納，對(duì)原告起訴的住院津貼，共計(jì)1,980.00元（30.00元/天*66天=1,980.00元），予以支持。

綜上，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條 ?、第十九條 ?、《訴訟費(fèi)用交納辦法》第二十九條 ?第一款 ?之規(guī)定，判決如下:
被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司自本判決生效之日起十日內(nèi)一次性給付原告張某某意外傷害保險(xiǎn)金50,000.00元、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金5,000.00元，住院津貼1,980.00元，以上共計(jì)56,980.00元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)1,224.00元，由被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司負(fù)擔(dān)。

審判長(zhǎng)：張麗超

書記員：王麗環(huán)