原告尹某某，退休職工。
原告尹欣欣，黃石市國家稅務(wù)局職工。
原告尹某某，黃石市住房公積金管理中心大冶分中心職工。
三原告共同的委托代理人夏磊，系湖北太圣律師事務(wù)所律師，代理權(quán)限為一般代理。
被告黃石市中心醫(yī)院（組織機(jī)構(gòu)代證42008321-x），住所地黃石市天津路141號。
法定代表人張杰，院長。
委托代理人樊鉑，該醫(yī)院職員。代理權(quán)限為代為調(diào)解等特別授權(quán)。

原告尹某某、尹欣欣、尹某某與被告黃石市中心醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭公開開庭進(jìn)行了審理。原告尹欣欣、尹某某及其三原告共同的委托代理人夏磊與被告黃石市中心醫(yī)院委托代理人樊鉑到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明：2014年1月13日，患者楊凌春（女，xxxx年xx月xx日出生，公民身份號碼為××）因“冠狀動脈粥樣硬化性心臟”到被告心血管內(nèi)科住院治療。同月16日，被告為其行冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)心臟冠脈三支病變并植入支架二枚。同月17日凌晨2時許，患者訴腹脹、惡心欲吐、無腹痛；同日9時34分許患者出現(xiàn)冷汗，訴惡心、欲吐；同日9時58分心電圖報告：竇性心動過速、前壁心肌梗死、前間壁心肌梗死（可能近期內(nèi)），室性期前收縮、低電壓；同日11時30分患者楊凌春經(jīng)搶救無效死亡。被告考慮患者死亡原因?yàn)椤凹毙韵莱鲅?、失血性休克？”患者楊凌春遺體已于三天后火化。患者楊凌春住院期間共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)13683.4元。
2014年5月15日，由黃石市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會委托黃石市醫(yī)學(xué)會對楊凌春醫(yī)療事故爭議事件作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，鑒定分析意見：1、患者因“發(fā)作性胸悶10余天”就診，門診心電圖檢查報告t波低平，冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)：lad近中段中度狹窄，中段重度狹窄，第一對角支中段中度狹窄；lcx中段重度狹窄，rca近中段多處中重度狹窄，多處斑塊形成。院方行“冠狀動脈支架植入術(shù)、冠狀動脈球囊擴(kuò)張術(shù)”有手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)中影像學(xué)記錄及術(shù)后急查的心電圖證實(shí)，手術(shù)效果良好，術(shù)后予以抗凝，控制血壓血糖及對癥治療符合診療常規(guī)。2、患者術(shù)前及死亡前約1小時血常規(guī)檢查對比，血紅蛋白及紅細(xì)胞未見明顯降低，術(shù)后大便常規(guī)報告：棕黃色便，大便隱血儀（＋），腹腔穿刺也未見血性液體，故不支持消化道出血致失血性休克診斷。3、2014年元月17日9時58分心電圖報告：竇性心動過速，前壁心肌梗死，前間壁心肌梗死（可能近期內(nèi)），室性期前收縮。專家分析患者死亡原因?yàn)樾募」Ｋ?，心源性休克?dǎo)致死亡。4、多數(shù)專家認(rèn)為患者心肌梗死發(fā)生的部位為前壁及前間壁，與冠狀動脈造影顯示的冠狀動脈狹窄及支架植入部位一致，系支架內(nèi)血栓再形成，屬難以完全避免的并發(fā)癥，不構(gòu)成醫(yī)療事故。少數(shù)專家認(rèn)為，患者在冠狀動脈支架植入術(shù)后約12小時出現(xiàn)了腹脹、惡心欲吐癥狀為心肌梗死的早期表現(xiàn)，院方對此癥狀觀察不夠仔細(xì)，術(shù)后的監(jiān)測不夠嚴(yán)密，未能盡早的發(fā)現(xiàn)心肌梗死，治療措施不能及時到位，與患者心肌梗死，心源性休克導(dǎo)致死亡有一定關(guān)系。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法第三十三條第五項(xiàng)規(guī)定，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定實(shí)行合議制，根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論，故本病例不構(gòu)成醫(yī)療事故。綜上分析，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條，本病例不構(gòu)成醫(yī)療事故。原告已支付鑒定費(fèi)2000元。
因雙方就患者楊凌春死亡糾紛達(dá)不成一致，故而成訟。2014年11月20日因原告申請，經(jīng)原、被告雙方共同委托黃石求實(shí)司法鑒定中心對被告的醫(yī)療行為是否存在過錯、被告的醫(yī)療行為與患者的死亡之間是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定；黃石求實(shí)司法鑒定中心作出了司法鑒定意見書，鑒定意見為：黃石市中心醫(yī)院在為被鑒定人楊凌春診療過程中存在對術(shù)后風(fēng)險評估不夠、監(jiān)測不到位、檢查不及時的醫(yī)療過錯；上述過錯在一定程度上減少了患者獲得救治及生存機(jī)會，與被鑒定人楊凌春的死亡之間存在一定的因果關(guān)系；院方承擔(dān)次要責(zé)任，參與度擬為20%-40%。原告已支付了鑒定費(fèi)用6000元。另查明：楊凌春系原告尹某某之妻、尹欣欣和尹某某之母。

本院認(rèn)為：醫(yī)療損害責(zé)任法律關(guān)系的四項(xiàng)構(gòu)成要件：有診療行為建立醫(yī)療關(guān)系、有損害結(jié)果支持具體的訴求、有診療過錯和因果關(guān)系確定醫(yī)療過錯責(zé)任，是審理本案必須認(rèn)定清楚的內(nèi)容。對應(yīng)該四項(xiàng)要件，在審理中，本院分別認(rèn)定為：
1、2014年1月13日，被告開始對患者楊凌春實(shí)施診療行為，認(rèn)定雙方建立了醫(yī)患關(guān)系；
2、2014年1月17日，患者楊凌春在被告處住院期間死亡。對應(yīng)患者死亡的直接損害結(jié)果，根據(jù)原告提供的證據(jù)，依照《侵權(quán)責(zé)任法》第十六條和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定的賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)，綜合被告的質(zhì)證意見，對原告主張的損失額作出如下認(rèn)定：原告系非農(nóng)業(yè)戶口，其主張按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)賠償死亡賠償金，故本院按受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均純收入計(jì)算確認(rèn)死亡賠償金22906元／年×11年＝251966元；按職工年均工資標(biāo)準(zhǔn)38720元／年÷12個月×6個月＝19360元計(jì)算喪葬費(fèi)；患者楊凌春的醫(yī)療費(fèi)為12183.4元＋1500元=13683.4元；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為50元／天×4天=200元；護(hù)理費(fèi)依據(jù)居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)26008元／年÷365天×4天=285元；鑒定費(fèi)為6000元＋2000元=8000元。即：本院確認(rèn)原告的損失總額為251966元＋19360元＋13683.4元＋200元＋285元＋8000元＝293494.4元。另外，原告主張賠償精神撫慰金50000元，被告認(rèn)為其數(shù)額過高，且應(yīng)按責(zé)分擔(dān)，本院酌情認(rèn)定為10000元，由被告賠償。
3、根據(jù)司法鑒定意見，認(rèn)定被告的診療行為存在過錯；
4、根據(jù)司法鑒定意見，認(rèn)定診療過錯與楊凌春死亡之間存在因果關(guān)系，結(jié)合本案的實(shí)際情況，本院酌情認(rèn)定被告承擔(dān)35%的過錯責(zé)任。
訴訟中，因原告拒絕調(diào)解而不能協(xié)商一致。本院根據(jù)已認(rèn)定的事實(shí)，對三原告提出由被告黃石市中心醫(yī)院賠償損失293494.4元×35%＝102723.04元及精神撫慰金10000元的訴求，本院依法予以支持；對原告超過此部分的訴訟請求則不予支持。
綜上，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第五十四條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條的規(guī)定，判決如下：

一、被告黃石市中心醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)，一次性向原告尹某某、尹欣欣、尹某某給付賠償金102723.04元及精神撫慰金10000元，共計(jì)給付112723.04元。
二、駁回原告尹某某、尹欣欣、尹某某的其他訴訟請求。
如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1839元，由被告黃石市中心醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省黃石市中級人民法院（上訴人應(yīng)在提交上訴狀時，預(yù)交上訴案件受理費(fèi)人民幣1839元，款匯湖北省黃石市中級人民法院，開戶行：農(nóng)行黃石市分行團(tuán)城山支行，戶名：法院訴訟費(fèi)匯繳財(cái)政專戶，帳號17×××29。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)，仍未預(yù)交上訴費(fèi)用的，按自動撤回上訴處理）。

審　判　長　　李　翩 人民陪審員　　謝紅玲 人民陪審員　　杜惠英

書記員：張瓊