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原告周某某與被告彭某、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊門(mén)市分公司機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛、保險(xiǎn)合同糾紛一案一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:周某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省沙洋縣。委托訴訟代理人:佘德文,沙洋縣沙洋法律服務(wù)所法律工作者,特別授權(quán)。被告:彭某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省沙洋縣。被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊門(mén)市分公司,住所地湖北省荊門(mén)市東寶區(qū)象山大道45號(hào)。負(fù)責(zé)人:文雷,該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:張瓊,湖北新天律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)。

原告訴稱(chēng),事故發(fā)生后未獲得賠償,為此,訴至本院,請(qǐng)求判令:二被告共同賠償原告各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失78471.8元(精神損失費(fèi)要求在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償);本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。被告彭某辯稱(chēng):對(duì)事故事實(shí)及責(zé)任劃分無(wú)異議,事故發(fā)生后我方墊付了醫(yī)療費(fèi)15522元,另外還給付了現(xiàn)金500元,原告獲保險(xiǎn)賠償后應(yīng)當(dāng)予以返還。我方修車(chē)花費(fèi)了3594元,原告也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)一部分。被告保險(xiǎn)公司辯稱(chēng):原告訴請(qǐng)的部分賠償數(shù)額過(guò)高,請(qǐng)法院予以核減;醫(yī)療費(fèi)中的非醫(yī)保用藥部分本公司不承擔(dān);我公司依法在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠償;鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)不由我方承擔(dān)。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2016年7月23日,彭某駕駛其本人所有的鄂H×××××號(hào)轎車(chē)沿219省道由沙洋向荊門(mén)方向行駛,18時(shí)50分,行至雙廟路口路段時(shí),與周某某駕駛的“大運(yùn)”正三輪摩托車(chē)橫過(guò)公路時(shí)相撞,造成周某某受傷、兩車(chē)受損的交通事故。本次事故經(jīng)沙洋縣公安局交警大隊(duì)認(rèn)定,此事故中彭某與周某某分別承擔(dān)同等責(zé)任。鄂H×××××號(hào)轎車(chē)在被告保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)(20萬(wàn)元,投保不計(jì)免賠險(xiǎn)),事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。對(duì)于當(dāng)事人雙方?jīng)]有爭(zhēng)議的事實(shí),本院予以確認(rèn)。對(duì)雙方有爭(zhēng)議的事實(shí)及證據(jù),本院認(rèn)定如下:1.原告?zhèn)麣埖燃?jí)問(wèn)題。湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心出具的司法鑒定意見(jiàn)書(shū)表明,經(jīng)重新鑒定后,原告所受傷不構(gòu)成傷殘,但原告及保險(xiǎn)公司均認(rèn)可原湖北沙洋金維法醫(yī)司法鑒定所出具的司法鑒定意見(jiàn)書(shū)中關(guān)于原告誤工時(shí)間120天、護(hù)理時(shí)間60天、后期治療費(fèi)13000元的意見(jiàn),對(duì)該意見(jiàn),不違反法律規(guī)定,本院予以采納。2.原告支出的醫(yī)療費(fèi)問(wèn)題。原告提交的醫(yī)療費(fèi)票據(jù),被告保險(xiǎn)公司無(wú)異議,但認(rèn)為依據(jù)保險(xiǎn)合同約定,應(yīng)當(dāng)扣除非醫(yī)保用藥費(fèi)用。被告保險(xiǎn)公司稱(chēng)與彭某簽訂合同前,將權(quán)利義務(wù)向彭某告知,超出國(guó)家基本醫(yī)療的部分不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。彭某否認(rèn)保險(xiǎn)公司向其告知了保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款。保險(xiǎn)公司未提供有效證據(jù)證實(shí)其對(duì)“醫(yī)療費(fèi)應(yīng)該扣減非醫(yī)保用藥”盡到了提示說(shuō)明義務(wù),該免責(zé)條款對(duì)彭某不生效。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。該司法解釋并未將醫(yī)療費(fèi)的賠償范圍限定在醫(yī)保用藥范圍之內(nèi),被告保險(xiǎn)公司雖提出應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥部分,但其未能提供證據(jù)證明原告的非醫(yī)保用藥部分屬于不合理、不必要的治療開(kāi)支,應(yīng)承擔(dān)舉證不能的責(zé)任。因此認(rèn)定,原告支出的醫(yī)療費(fèi)均系因本次交通事故發(fā)生的合理支出,理應(yīng)由保險(xiǎn)公司賠償。3.交通費(fèi)問(wèn)題,原告提交的票據(jù)真實(shí)性無(wú)法核實(shí),鑒于原告為處理該事故確有交通費(fèi)用支出,該項(xiàng)費(fèi)用本院酌定400元。4.修理費(fèi)問(wèn)題,原告提交的修理票據(jù),保險(xiǎn)公司對(duì)其真實(shí)性、合法性均有異議,經(jīng)審查,該票據(jù)不符合證據(jù)形式要件,且無(wú)其他證據(jù)予以佐證,對(duì)其證明效力,本院不予確認(rèn)。5.原告因重新鑒定支出的相關(guān)費(fèi)用。本院根據(jù)原告提交的有效票據(jù),確定合理費(fèi)用:交通費(fèi)335元,餐費(fèi)200元,鑒定費(fèi)2500元。被告保險(xiǎn)公司認(rèn)可交通費(fèi)335元,本院予以支持。對(duì)于原告因重新鑒定支出的餐費(fèi)200元,系合理合法支出,本院予以支持。對(duì)于重新鑒定費(fèi)2500元,因重新鑒定意見(jiàn)與原鑒定意見(jiàn)不一致,故該項(xiàng)費(fèi)用由原告自行負(fù)擔(dān)。對(duì)于原告支出的第一次鑒定費(fèi)2700元,因原鑒定意見(jiàn)部分采納,本院支持1700元。
原告周某某與被告彭某、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊門(mén)市分公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)保險(xiǎn)公司)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛、保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年9月7日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,于同年9月26日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告周某某委托訴訟代理人佘德文、被告彭某、被告保險(xiǎn)公司委托訴訟代理人張瓊到庭參加了訴訟。庭審中,保險(xiǎn)公司申請(qǐng)對(duì)周某某的傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定,2018年3月28日,雙方協(xié)商選定的重新鑒定機(jī)構(gòu),湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心出具司法鑒定意見(jiàn)書(shū)。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,本案交通事故,周某某、彭某承擔(dān)同等責(zé)任,交警部門(mén)作出的責(zé)任認(rèn)定,各被告無(wú)異議,本院予以采納。原告因此次交通事故造成的損失,彭某作為侵權(quán)人,應(yīng)按責(zé)承擔(dān)賠償責(zé)任。肇事車(chē)輛在被告保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn),根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條的規(guī)定,被告保險(xiǎn)公司應(yīng)先在該車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi),對(duì)原告直接承擔(dān)賠償責(zé)任;下余部分,在該車(chē)商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)依合同約定承擔(dān)賠償責(zé)任。被告彭某稱(chēng)其在事故發(fā)生后墊付了現(xiàn)金500元,原告稱(chēng)未收到該費(fèi)用,且被告未提交有效證據(jù),故本院不予認(rèn)可。被告彭某所花修理費(fèi)與原告訴請(qǐng)無(wú)關(guān),可以另行對(duì)該費(fèi)用提出主張。原告各項(xiàng)損失:護(hù)理費(fèi)5371.8元,誤工費(fèi)10344元,后期治療費(fèi)13000元,各被告無(wú)異議,本院予以支持。醫(yī)療費(fèi)20522元(其中被告彭某墊付15522元),符合法律規(guī)定,本院予以支持。住院伙食補(bǔ)助費(fèi),根據(jù)本地區(qū)實(shí)際,本院支持850元(50元/天×17天)。因重新鑒定后原告所受傷不構(gòu)成傷殘,原告訴請(qǐng)殘疾賠償金30540元及精神損害撫慰金6000元,不符合法律規(guī)定和本地區(qū)計(jì)算精神損害撫慰金的司法實(shí)踐,本院不予支持。根據(jù)本案案情,本院支持交通費(fèi)735元,餐費(fèi)200元,鑒定費(fèi)1700元。修理費(fèi)530元,本院不予支持。綜上所述,原告在此次交通事故中的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失合計(jì)52722.8元(其中彭某墊付醫(yī)療費(fèi)15522元),由被告保險(xiǎn)公司在其為鄂H×××××號(hào)轎車(chē)承保的機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠償26450.8元[傷殘限額內(nèi)16450.8元,醫(yī)療費(fèi)限額內(nèi)10000元],扣除保險(xiǎn)公司先行墊付的重新鑒定費(fèi)5000元,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠償21450.8元;下余26272元,由被告彭某賠償50%,即13136元,該款由被告保險(xiǎn)公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠償。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十五條第一款第(六)項(xiàng)、第十六條、第四十八條,《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條,最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條,最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條第一款、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第三十一條、第三十五條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款規(guī)定,判決如下:一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊門(mén)市分公司在其為鄂H×××××號(hào)轎車(chē)承保的機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠償原告周某某21450.8元,在其承保的第三者責(zé)任商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告13136元,于本判決生效后十日內(nèi)履行;二、駁回原告的其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1761元,由被告彭某負(fù)擔(dān)。如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省荊門(mén)市中級(jí)人民法院。

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