原告：吳某某，女。
被告：法庫縣惠某醫(yī)院，住所地法庫縣法庫鎮(zhèn)曉東街龍山3號。
投資人：鄭清勇（現(xiàn)已變更為李曉宇），系該單位負責人。
委托訴訟代理人：唐志范，男。
委托訴訟代理人：王卓瑩，系遼寧同格律師事務所律師。

原告吳某某與被告法庫縣惠某醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案，本院于2016年11月2日立案后，依法適用普通程序，公開開庭進行了審理。原告吳某某、被告法庫縣惠某醫(yī)院委托訴訟代理人唐志范、王卓瑩到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告吳某某向本院提出訴訟請求：1、被告賠償原告于2015年12月9日至2015年12月24日在中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院住院15天期間支出的醫(yī)療費15,009.06元、住院伙食補助費1,500.00元（100元/天×15天）、誤工費1,525.80元（15天×101.72元/天）、護理費1525.80元（15天×101.72元/天）；于2015年12月24日在沈陽軍區(qū)總醫(yī)院檢查支出醫(yī)療費995.18元，于2016年10月31日至2017年5月13日期間在中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院檢查治療支出的醫(yī)療費4,033.90元、復印費7.20元，2017年2月17日在法庫縣華邦橋南醫(yī)保藥店支出醫(yī)療費5,886.45元，2017年6月10日在法庫縣華邦橋南醫(yī)保藥店支出醫(yī)療費4,882.20元、殘疾賠償金65,752.00元（32,876.00元/年×20年×10%）、精神損害撫慰金5,000.00元、后續(xù)治療費7,200.00元、鑒定費10,220.00元、交通費500.00元。；2、由被告承擔本案訴訟費用。事實和理由：2015年8月8日，原告因交通事故到被告法庫縣惠某醫(yī)院住院治療，被診斷為輕度閉合性顱腦損傷、左脛骨髁間骨折，并依此診斷予以用藥治療。治療近三個月時，原告左膝蓋仍疼痛不止，腫脹不消，原告向被告主治醫(yī)師反映，答復是鍛煉不夠，腫脹是正?，F(xiàn)象。11月2日，原告向被告提出到上級醫(yī)院進行核磁共振確診。11月3日，原告到鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院，經(jīng)核磁共振檢查為：1、左脛骨近端骨折、伴股骨遠端、脛骨近端及髕骨骨挫傷改變；2、前、后交叉韌帶損傷改變；3、內側半月板后角損傷、撕裂改變；外側半月板后角性改變；4、左腓總神經(jīng)損傷；5、髕上囊及關節(jié)腔少量積液。11月7日，經(jīng)原告要求轉到鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院治療，行半月板手術，住院32天。原告因交通事故到被告處就醫(yī)，雙方形成了醫(yī)療服務關系。被告在診治中未盡到高度重視和全面檢查義務，對原告的半月板損傷未檢查出來，導致原告錯過了最佳治療時機，傷后三個月才得以手術，致原告左腿膝蓋彎曲、麻木、痛，至今不能伸直。四肢關節(jié)痛、無大力，如同小兒麻痹，肌肉萎縮，雙手哆嗦，致勞動能力喪失。被告的行為涉及醫(yī)療事故，應承擔相應責任。同時被告違反設備或技術條件下不能診治的病人應及時轉醫(yī)。但被告在不具備磁共振設備的情況下，未履行及時轉醫(yī)義務，對此存在過錯。被告違規(guī)及漏診的過錯行為，給原告肉體及精神上造成重大傷害，應承擔民事責任，故訴至法院。
被告法庫縣惠某醫(yī)院辯稱，對于原告因交通事故在被告處進行救治，經(jīng)被告診斷為：見2015年8月8日出院診斷結論，入院診斷為3項。被告對原告在鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院出院診斷中3項沒有檢查出來。原告在被告醫(yī)院住院期間到法庫縣中心醫(yī)院檢查，也沒有檢查出來半月板損傷，后到鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院檢查出來半月板損傷等。關于對吳某某的損害賠償責任，被告同意承擔相應的責任，具體以司法鑒定書為準，對鑒定意見無異議。原告已于2016年由遼寧大學司法鑒定中心鑒定結束，綜合評定為十級傷殘，這說明原告交通肇事案終結，也正是因半月板損傷程度定殘，原告也得到了相應的賠償。依據(jù)法律規(guī)定，交通肇事和醫(yī)療事故兩起損害賠償發(fā)生在同一案件中是無法得到雙份賠償?shù)摹那謾嘈袨榻嵌葋砜?，本案是一起典型的“多因一果”人身損害賠償案件，交通事故導致吳某某左膝關節(jié)損傷后，醫(yī)療差錯對左膝關節(jié)損傷雪上加霜，對于二者結合在一起共同造成吳某某左膝關節(jié)功能活動受限的損害后果均具有一定的原因。根據(jù)《侵權責任法》第十二條規(guī)定，二人以上分別實施侵權行為造成同一損害，能夠確定責任大小的，各自承擔相應責任，難以確定責任大小的，平均承擔賠償責任。同時鑒定報告也曾提到交通事故致吳某某傷害的過錯參與度為50-60%，我方承擔40-50%，即二者的賠償額度加起來不得超過100%的賠償責任。因我國對人身侵害賠償權實行的是填平原則，因此，原告在交通事故中已獲得賠償，在醫(yī)療事故中應當扣減，不應作出重復賠償。原告當庭出示醫(yī)療費用票據(jù)不符合醫(yī)療賠償依據(jù)，必須是醫(yī)院住院正式票據(jù)帶有“遼寧省醫(yī)療門診收費票據(jù)”或“遼寧省醫(yī)療住院收費票據(jù)”，依據(jù)《遼寧省職工醫(yī)療保險藥品目錄》用藥，而且所支付治療費、藥費，是治療半月板損傷。被告申請追加交通事故中相關侵權人為被告共同參與本案訴訟，用已明確的交通事故和醫(yī)療差錯中各侵權人的賠償責任比例，從而最終確定我方是否應當賠付原告提出的相應賠償數(shù)額，最大限度的保護各方的合法權益，公平公正的達到定紛止爭的社會效果。經(jīng)與沈陽醫(yī)學院司法鑒定所李新新通電話，其陳述賠償不可兼得。
原告圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù)1、（2016）遼0124民初810號民事調解書；2、法庫縣惠某醫(yī)院住院病歷、鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院住院病歷；3、中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、沈陽軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)療費票據(jù)；4、法庫縣華邦橋南醫(yī)保藥店票據(jù)；5、沈陽醫(yī)學院法醫(yī)司法鑒定所司法鑒定意見書及鑒定費收據(jù)；6、中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院門診病歷、住院病案；7、沈陽軍區(qū)總醫(yī)院門診病歷；8、法庫縣華邦橋南醫(yī)保藥店證明、及所購買的藥品名稱、說明書。本院組織當事人進行了證據(jù)交換和質證。原告提交證據(jù)1證明因交通事故受傷后到惠某醫(yī)院就診。證據(jù)2證明吳某某于2015年8月8日至2015年10月7日在法庫縣惠某住院91天，診斷為：1、輕度閉合性顱腦損傷；2、左脛骨髁間骨折；3、多處軟組織挫傷；4、左股骨遠端、脛骨近端及髕骨骨挫；5、左前、后交叉韌帶損傷；6、左內側半月板后角損傷撕裂傷；7、左膝關節(jié)積液。吳某某于2015年11月7日至2015年12月8日在鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院治療32天，診斷為：1、左膝半月板損傷；2、左腓總神經(jīng)損傷；3、左脛骨平臺陳舊性骨折。證據(jù)3證明2015年12月9日至2015年12月24日在中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院治療支出醫(yī)療費19，140.16元，2015年12月24日原告在沈陽軍區(qū)總醫(yī)院支出醫(yī)療費995.18元。證據(jù)4證明2017年6月10日原告在法庫縣華邦橋南醫(yī)保藥店支出醫(yī)療費10，768.65元；證據(jù)5證明被告對吳某某的醫(yī)療行為存在未盡到謹慎注意義務及告知義務，并導致漏診和延誤治療的醫(yī)療過錯，其醫(yī)療過錯行為與吳某某目前的傷殘等級存在因果關系，其參與度約為40%-50%。吳某某左下肢的傷殘程度為十級，后續(xù)治療費為7，200元人民幣，支出鑒定費10，220元；證據(jù)6證明原告于2015年12月9日至2015年12月24日在中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院住院15天期間支出的醫(yī)療費15,099.06元，于2016年10月31日至2017年5月13日期間在中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院檢查治療支出的醫(yī)療費4,033.90元；證據(jù)7證明原告于2015年12月24日在沈陽軍區(qū)總醫(yī)院檢查支出醫(yī)療費995.18元；證據(jù)8證明2017年2月17日在法庫縣華邦橋南醫(yī)保藥店支出醫(yī)療費5,886.45元，2017年6月10日在法庫縣華邦橋南醫(yī)保藥店支出醫(yī)療費4,882.20元，共計10,768.65元。對原告提供的證據(jù)1、2、5、6、7，被告無異議，本院予以確認并在卷佐證。對有爭議的證據(jù)和事實，本院評析如下：對原告提供的證據(jù)3，被告認為對原告出院后看病治療是否與被告的診斷行為具有因果關系不確定。對此，本院認為，原告根據(jù)鐵法煤業(yè)集團出院醫(yī)囑“轉往上級醫(yī)院治療”，與被告醫(yī)療過錯行為具有關聯(lián)性。對原告提供的證據(jù)4、8，被告認為對原告自己購買的藥品與原告疾病是否具有因果關系不確定，且已包含在后續(xù)治療費中。對此，本院根據(jù)原告提交的購買藥品名稱、說明書、發(fā)票等證據(jù)，對其真實性予以確認。
根據(jù)當事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù)，本院認定事實如下：
2015年8月8日，原告因交通事故受傷后到被告法庫縣惠某醫(yī)院住院治療，于2015年8月8日至2015年11月7日共住院91天，被診斷為：1、輕度閉合性顱腦損傷2、左脛骨髁間骨折；3、多處軟組織挫傷；4、左股骨遠端、脛骨近端及髕骨骨挫；5、左前、后交叉韌帶損傷；6、左內側半月板后角損傷撕裂傷；7、左膝關節(jié)積液。2015年11月7日，原告轉院到鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院，住院治療32天，于2015年12月8日出院。經(jīng)診斷為：1、左膝半月板損傷；2、左腓總神經(jīng)損傷；3、左脛骨平臺陳舊性骨折。出院醫(yī)囑：轉往上級醫(yī)院。2015年12月9日至2015年12月24日期間，原告至中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)治15天，支出醫(yī)療費15,099.06元。2015年12月24日，原告至沈陽軍區(qū)總醫(yī)院檢查治療，支出醫(yī)療費995.18元。2016年10月31日至2017年5月13日期間，原告至中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)治，支出醫(yī)療費4,033.9元，支出復印費7.2元。
2017年2月17日，原告在法庫縣華邦橋南醫(yī)保藥店支出醫(yī)療費5,886.45元。2017年6月10日，原告在法庫縣華邦橋南醫(yī)保藥店支出醫(yī)療費4,882.2元。
原告與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沈陽市分公司機動車交通事故責任糾紛一案，本院于2016年4月7日立案后，2016年5月11日，經(jīng)本院（2016）遼0124民初810號民事調解結案，被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沈陽市分公司于2016年6月15日前賠償原告吳某某醫(yī)療費54,736.00元、誤工費9,717.00元、住院伙食補助費6,150.00元、護理費11,808.00元、殘疾賠償金58,164.00元、精神損害撫慰金8,000.00元、鑒定費870.00元、輔助器具費1,453.00元、交通費600.00。上述賠償款中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沈陽市分公司已給付完畢。其中，原告于2015年12月9日至2015年12月24日期間在中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院治療支出醫(yī)療費15,099.06元及2015年12月24日在沈陽軍區(qū)總醫(yī)院檢查治療支出醫(yī)療費995.18元，原告并未在該案中一并主張賠償。
經(jīng)原告申請，本院依法委托沈陽醫(yī)學院法醫(yī)司法鑒定所對被告醫(yī)療過錯和原告康復治療費用、傷殘等級等進行鑒定。2017年5月15日，沈陽醫(yī)學院法醫(yī)司法鑒定所出具鑒定意見：法庫縣惠某醫(yī)院對吳某某的醫(yī)療行為存在未盡到謹慎注意義務及告知義務，并導致漏診和延誤治療的醫(yī)療過錯，其醫(yī)療過錯行為與吳某某目前的傷殘等級存在因果關系，其參與度約為40%-50%。吳某某左下肢的傷殘程度為十級。后續(xù)治療費為7，200元人民幣。
本院認為，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。原告因交通事故受傷后到被告處就醫(yī)，被告在診療過程中，應當根據(jù)自己的醫(yī)療條件和技術水平對患者盡到相應的診療義務。經(jīng)沈陽醫(yī)學院法醫(yī)司法鑒定所出具鑒定意見，能夠證實被告對原告的醫(yī)療行為存在未盡到謹慎注意義務及告知義務，并導致漏診和延誤治療的醫(yī)療過錯，其醫(yī)療過錯行為與原告目前的傷殘等級存在因果關系，其參與度約為40%-50%。吳某某左下肢的傷殘程度為十級。后續(xù)治療費為7，200元人民幣。根據(jù)《侵權責任法》第十二條規(guī)定，二人以上分別實施侵權行為造成同一損害，能夠確定責任大小的，各自承擔相應責任；難以確定責任大小的，平均承擔賠償責任。原告因交通事故侵權行為與被告醫(yī)療損害侵權行為共同導致原告身體受到傷害，其基于道路交通事故所致人身損害而向交通事故責任人及保險公司主張權利后，對未受賠償?shù)牟糠?，并不影響其基于醫(yī)療過錯行為要求被告醫(yī)院承擔相應的賠償責任。本次訴訟中，原告提交醫(yī)療費票據(jù)證明其在另案機動車交通事故責任糾紛處理過程中未能主張及新產(chǎn)生的損失，該損失系與被告醫(yī)療過錯具有關聯(lián)性，且并不違反損失補償原則，應由被告承擔相應責任。原告要求被告醫(yī)院賠償相關損失的主張，本院依法予以支持。經(jīng)核定，原告在另案機動車交通事故責任糾紛中確定的損失金額之外所產(chǎn)生的未獲賠償醫(yī)療費數(shù)額為20,128.14元（15,099.06元+995.18元+4,033.9元）、復印費為7.2元、后續(xù)治療費為7，200.00元。原告主張其于2017年2月17日，原告在法庫縣華邦橋南醫(yī)保藥店支出醫(yī)療費5,886.45元，于2017年6月10日，在法庫縣華邦橋南醫(yī)保藥店支出醫(yī)療費4,882.2元，對此，根據(jù)原告提交的購買藥品名稱、說明書、發(fā)票、證明等證據(jù)其于2017年2月17日在法庫縣華邦橋南醫(yī)保藥店支出醫(yī)療費5,886.45元，確系用于本案原告身體傷情，與本案具有關聯(lián)性，屬合理支出，本院予以支持；其于2017年6月10日，在法庫縣華邦橋南醫(yī)保藥店支出醫(yī)療費4,882.2元，因其包含在后續(xù)治療費范圍之內，本院不予支持。關于殘疾賠償金，吳某某系城鎮(zhèn)戶口，應按受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入32，876.00元計算，傷殘等級十級，賠償系數(shù)為10%。吳某某生于1958年9月14日，應計算20年，殘疾賠償金為65,752.00元（32,876.00元／年×20年×10%）。關于原告主張誤工費，本院對其在中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院住院15天期間誤工費損失予以支持，參照遼寧省2016年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入85.28元／天標準計算，誤工費數(shù)額為1,279.2元（15天×85.28元/天）；關于護理費部分，本院對其在中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院住院15天期間護理費損失予以支持，參照遼寧省2016年度居民服務業(yè)、修理和其他服務業(yè)在崗職工平均工資101.72元／天標準計算，護理費數(shù)額為1,525.8元（15天×101.72元/天）；關于住院期間伙食補助費部分，參照當?shù)貒覚C關一般工作人員的出差伙食補助標準100.00元／天計算，根據(jù)住院天數(shù)15天，應為1，500元（100.00元/天×15天）。根據(jù)沈陽醫(yī)學院法醫(yī)司法鑒定所出具的鑒定意見，被告過錯參與度為40-50%，故本院酌定被告對原告前述未獲賠償?shù)尼t(yī)療費、復印費、后續(xù)治療費損失承擔50%的責任，即16611.00元[（20,128.14元+7.2元+7,200.00元+5,886.45元）×50%]。關于誤工費、護理費、住院伙食補助費，被告應予賠償2，152.5元[（1,279.2元+1,525.8元+1，500元）×50%]。殘疾賠償金應由被告承擔32,876.00元（65,752.00元×50%）。關于鑒定費10,220.00元，確系原告因主張權利所發(fā)生，與本案具有關聯(lián)性，應由被告承擔5,110.00元（10,220.00×50%），本院予以確認。關于精神損害撫慰金，因本案醫(yī)療行為，確對原告身體和精神都造成了一定的痛苦，故結合侵權行為的具體情節(jié)、所造成的后果等因素，確定被告承擔精神損害撫慰金為3,000.00元；關于交通費，原告進行醫(yī)療過錯鑒定及主張權利必然產(chǎn)生相應費用，故本院酌情支持其交通費500元。

綜上所述，本院為保護當事人合法權益，依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條、第十二條、第十六條、第五十四條、第五十七條規(guī)定，判決如下：

一、被告法庫縣惠某醫(yī)院賠償原告吳某某醫(yī)療費、后續(xù)治療費、復印費16，611.00元，誤工費、護理費、住院伙食補助費2，152.5元，殘疾賠償金32,876.00元、交通費500.00元、精神損害撫慰金3，000.00元、鑒定費5,110.00元，共計60,249.5元；
二、駁回原告吳某某的其他訴訟請求。
上述給付款項，于本判決發(fā)生法律效力之日起三十日內給付。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費1,350.00元，由被告法庫縣惠某醫(yī)院負擔。
如不服本判決，可以在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于遼寧省沈陽市中級人民法院。

審判長 劉占新
審判員 周峰
人民陪審員 宋立群

書記員： 馮丹