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原告劉某某與被告百年人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司保險(xiǎn)合同糾紛一案一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告劉某某,男,xxxx年xx月xx日出生,蒙古族,住內(nèi)蒙古呼倫貝爾市。 委托代理人劉陽(yáng),黑龍江龍韻律師事務(wù)所律師。 被告百年人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司,住所地齊齊哈爾市建華區(qū)方興新村112號(hào)。 負(fù)責(zé)人周立杰,總經(jīng)理。 委托代理人李濱,北京市中高盛律師事務(wù)所律師。 委托代理人紀(jì)濤,該公司員工。

劉某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:請(qǐng)求判令被告百年人壽公司給付意外保險(xiǎn)金100,000.00元;訴訟費(fèi)用由百年人壽公司承擔(dān)。事實(shí)和理由:2016年11月,經(jīng)百年人壽公司業(yè)務(wù)員推薦,劉某某購(gòu)買(mǎi)了百年人壽公司的百年順達(dá)綜合意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)金額100,000.00元,百年附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額為10,000.00元,保險(xiǎn)費(fèi)540.00元。保險(xiǎn)合同生效日期為2016年11月6日。保險(xiǎn)合同訂立時(shí),百年人壽公司未向投保人、被保險(xiǎn)人出示任何保險(xiǎn)條款。2016年11月28日,劉某某在干活時(shí)不慎被機(jī)器絞傷左手指。事故發(fā)生后,劉某某被送往甘南縣人民醫(yī)院救治,經(jīng)診斷為左手食指部分毀損傷,住院治療9天。后經(jīng)齊齊哈爾市和平醫(yī)院司法鑒定中心鑒定,劉某某所受創(chuàng)傷為九級(jí)傷殘。劉某某向百年人壽公司申請(qǐng)理賠,百年人壽公司拒賠。 百年人壽公司辯稱(chēng),劉某某所受傷害不符合保險(xiǎn)合同約定的殘疾程度,劉某某訴訟請(qǐng)求沒(méi)有法律依據(jù)。劉某某所進(jìn)行的鑒定,系按照職工工傷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的鑒定,不具有合法性,不應(yīng)作為定殘依據(jù)。應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同約定的人身保險(xiǎn)殘疾評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新鑒定。請(qǐng)求法院駁回劉某某的全部訴訟請(qǐng)求。 當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了庭審質(zhì)證。對(duì)于當(dāng)事人無(wú)異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證。 根據(jù)原、被告以上陳述及有效證據(jù),確認(rèn)以下事實(shí):2016年11月5日,劉某某通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向百年人壽公司投保該公司的百年順達(dá)綜合意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)金額100,000.00元,保險(xiǎn)費(fèi)540.00元。保險(xiǎn)合同自2016年11月6日起生效。2016年11月28日,劉某某在勞動(dòng)作業(yè)時(shí)不慎被機(jī)器絞傷左手指,被送往甘南縣人民醫(yī)院救治,經(jīng)診斷為左手食指部分毀損傷,住院治療9天。后經(jīng)齊齊哈爾市和平醫(yī)院司法鑒定中心鑒定,劉某某所受創(chuàng)傷為九級(jí)傷殘。
原告劉某某與被告百年人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司(下稱(chēng)百年人壽公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院立案后,依法適用普通程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告劉某某的委托代理人劉陽(yáng)、被告百年人壽公司的委托代理人李濱、紀(jì)濤到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,劉某某向百年人壽公司投保該公司的百年順達(dá)綜合意外傷害保險(xiǎn),百年人壽公司為其簽發(fā)保單,雙方之間的保險(xiǎn)合同成立。雙方均應(yīng)按照誠(chéng)實(shí)信用原則及合同約定履行相應(yīng)義務(wù)。保險(xiǎn)事故發(fā)生后,百年人壽公司應(yīng)當(dāng)履行給付相應(yīng)保險(xiǎn)賠償金的義務(wù)。百年人壽公司申請(qǐng)依據(jù)保險(xiǎn)合同約定的《人身保險(xiǎn)殘疾評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)原告所受傷殘進(jìn)行重新鑒定。劉某某對(duì)此提出異議,認(rèn)為該標(biāo)準(zhǔn)系其行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)依據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)即《職工工傷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行鑒定。百年人壽公司重新鑒定申請(qǐng)依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)系其行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)法定效力低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),且該標(biāo)準(zhǔn)減輕或免除保險(xiǎn)公司的義務(wù),排除被保險(xiǎn)人應(yīng)享有的權(quán)益,應(yīng)屬格式條款,故不應(yīng)依據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新鑒定。百年人壽公司的重新鑒定申請(qǐng)不符合《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中關(guān)于重新鑒定申請(qǐng)情形的規(guī)定,故不應(yīng)重新鑒定。對(duì)百年人壽公司的辯解不予支持。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十一條、第十九條、第二十三條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條的規(guī)定,判決如下:

被告百年人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司于本判決發(fā)生法律效力起十日內(nèi)給付原告劉某某意外傷殘保險(xiǎn)金100,000.00元; 被告百年人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。 案件受理費(fèi)2,300.00元,由被告百年人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司承擔(dān)。 如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于齊齊哈爾市中級(jí)人民法院。

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