劉某某
劉陽（黑龍江龍韻律師事務(wù)所）
中國人壽保險股份有限公司齊齊哈爾分公司
林森（黑龍江廣朋律師事務(wù)所）

原告劉某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住黑龍江省齊齊哈爾市。
委托代理人劉陽，黑龍江龍韻律師事務(wù)所律師。
被告中國人壽保險股份有限公司齊齊哈爾分公司，統(tǒng)一社會信用代碼×××，住所地黑龍江省齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)景新大街26號。
負(fù)責(zé)人王洪濤，該公司總經(jīng)理。
委托代理人林森，黑龍江廣朋律師事務(wù)所律師。
原告劉某某與被告中國人壽保險股份有限公司齊齊哈爾分公司（以下簡稱人壽保險齊分公司）意外傷害保險合同糾紛一案，本院于2016年8月5日受理后，依法組成合議庭，公開開庭對本案進(jìn)行了審理。
原告劉某某的委托代理人劉陽、被告人壽保險齊分公司的委托代理人林森到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告劉某某訴稱:2015年1月10日，原告劉某某經(jīng)被告保險公司業(yè)務(wù)員推薦購買了被告公司的“全家福B卡”，該保險卡對總保額的約定為:意外傷害保險金額為60,000.00元、意外住院醫(yī)療保險金額為30,000.00元、意外醫(yī)療保險金額為10,000.00元，本卡被保險人包括原告劉某某在內(nèi)共三人，故原告劉某某的保額分別是:意外傷害保險金額20,000.00元、意外住院醫(yī)療保險金額為10,000.00元、意外醫(yī)療保險金額為3,333.33元。
保險期間為1年，自2015年1月10日零時起至2016年1月9日二十四時止。
2015年6月17日14時許，劉某某發(fā)生交通事故，造成身體損傷。
事故發(fā)生后，劉某某被送往齊齊哈爾市第一醫(yī)院、齊齊哈爾北鋼醫(yī)院進(jìn)行救治，被診斷為:“危重多發(fā)外傷、閉合性胸外傷、左下肢多發(fā)軟組織挫傷、急性閉合性顱腦損傷、顏面部多發(fā)挫裂傷、閉合性腹外傷、右腎上腺被膜下血腫”等，共計住院治療8天，于2015年6月25日出院，共計花費醫(yī)療費9,988.76元，后經(jīng)司法鑒定，原告被評定為八級傷殘。
事故發(fā)生后，原告即向被告申請理賠，被告認(rèn)為原告所受傷殘不符合其內(nèi)部規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)，且醫(yī)療費應(yīng)已由事故中第三者給付，因此拒絕予以賠償。
原告認(rèn)為，被告拒賠理由不正當(dāng)，故訴至法院，請求判令被告按保險合同約定向原告支付意外傷殘保險金20,000.00元、意外住院醫(yī)療保險金10,000.00元、意外醫(yī)療保險金3,333.33元，以上共計33,333.33元，本案訴訟費用由被告人壽保險齊分公司承擔(dān)。
被告人壽保險齊分公司未向本院提交書面答辯意見，但在本院庭審中口頭答辯稱:1、根據(jù)保險合同的約定，被告對原告因意外傷害造成的損失應(yīng)進(jìn)行分項賠償。
醫(yī)療費已由第三方賠償，答辯人不承擔(dān)意外住院醫(yī)療保險金和意外醫(yī)療保險金的賠付責(zé)任。
殘疾賠償金應(yīng)按照《人身保險傷殘評定（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》的對應(yīng)比例給付；2、本案是因為雙方爭議導(dǎo)致訴訟而不是因為被告拒賠所導(dǎo)致，故被告不同意承擔(dān)訴訟費用；3、原告自行激活保險卡并依保險合同索賠，即表明其已理解并認(rèn)可保險合同及其條款的約定，因此保險條款合法有效，應(yīng)按條款的約定理賠。
原告劉某某為證明其訴稱理由，向本院提交如下證據(jù):
1、“全家福卡B”1份,欲證明原告劉某某在被告處投保的相關(guān)事實，該保險單中并未體現(xiàn)有關(guān)傷殘的給付需依照《人身保險傷殘評定（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》以及醫(yī)療費的給付需適用損失補償原則的內(nèi)容。
2、醫(yī)療費票據(jù)11張、用藥明細(xì)1份、診斷書4份、住院病案3份、司法鑒定意見書1份，欲證明原告因交通事故受傷，共花費醫(yī)療費9,988.76元，并構(gòu)成八級傷殘。
被告人壽保險齊分公司對原告劉某某提交的二組證據(jù)的真實性均無異議，但認(rèn)為，通過保險卡的約定，原告主張的殘疾賠償金應(yīng)按照《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》對應(yīng)比例來賠付，被告僅應(yīng)承擔(dān)30%，同時因原告主張的醫(yī)療費已經(jīng)得到了第三人的賠償，不應(yīng)當(dāng)再向保險公司主張權(quán)利。
被告人壽保險齊分公司未向本院提交證據(jù)以證明自己的答辯意見。
本院認(rèn)為，原告劉某某的丈夫叢明所投保的“全家?？˙”為需要在保險公司網(wǎng)上激活險種，該保險合同采用的是被告人壽保險齊分公司提供的格式條款，其中保險責(zé)任對被保險人獲得意外傷害保險金的數(shù)額和范圍進(jìn)行了限制，排除了被保險人獲得意外傷害保險金的部分權(quán)利,因此該條款屬于免除保險人責(zé)任的條款，按照法律規(guī)定，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明，但被告未提供證據(jù)證明在整個網(wǎng)絡(luò)激活過程中，可直接體現(xiàn)保險條款及《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》的內(nèi)容，亦未提供證據(jù)證明其以其他方式對該格式化條款進(jìn)行了提示和明確說明，因此按照法律規(guī)定，該條款不產(chǎn)生效力，被告不應(yīng)按照《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》對應(yīng)的比例進(jìn)行理賠。
同時，因被告未提供證據(jù)證明原告的醫(yī)療費用已經(jīng)由第三方賠付，故其關(guān)于意外住院醫(yī)療保險金和意外醫(yī)療保險金不應(yīng)予以賠償?shù)霓q解本院不予采納。
因原告劉某某所投保的“全家福卡B”被保險人為3人，保險卡中約定，人均保險金額等于總保額除以本卡被保險人個數(shù)，故原告的意外傷害保險金額應(yīng)為60,000.00元÷3=20,000.00元，意外住院醫(yī)療保險金額應(yīng)為30,000.00元÷3=10,000.00元，意外醫(yī)療保險金額應(yīng)為10,000.00元÷3=3,333.33元，而原告因交通事故意外受傷而花費的住院醫(yī)療費、門診醫(yī)療費均未超限額，故被告人壽保險齊分公司應(yīng)賠償原告意外傷害保險金20,000.00元、意外住院醫(yī)療保險金6,745.26元、意外醫(yī)療保險金3,243.50元，以上共計29,988.76元。
因本次訴訟非原告過錯所導(dǎo)致，故按照法律規(guī)定，本案的訴訟費用應(yīng)由敗訴方承擔(dān)。
綜上，依照《中華人民共和國保險法》第十七條 ?、第十九條 ?、《訴訟費用交納辦法》第二十九條 ?第一款 ?之規(guī)定，判決如下:
被告中國人壽保險股份有限公司齊齊哈爾分公司自本判決生效之日起十日內(nèi)一次性給付原告劉某某意外傷害保險金20,000.00元、意外住院醫(yī)療保險金額6,745.26元、意外醫(yī)療保險金3,243.50元，以上共計29,988.76元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費633.00元，由原告劉某某負(fù)擔(dān)83.00元，由被告中國人壽保險股份有限公司齊齊哈爾分公司負(fù)擔(dān)550.00元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于齊齊哈爾市中級人民法院。

本院認(rèn)為，原告劉某某的丈夫叢明所投保的“全家?？˙”為需要在保險公司網(wǎng)上激活險種，該保險合同采用的是被告人壽保險齊分公司提供的格式條款，其中保險責(zé)任對被保險人獲得意外傷害保險金的數(shù)額和范圍進(jìn)行了限制，排除了被保險人獲得意外傷害保險金的部分權(quán)利,因此該條款屬于免除保險人責(zé)任的條款，按照法律規(guī)定，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明，但被告未提供證據(jù)證明在整個網(wǎng)絡(luò)激活過程中，可直接體現(xiàn)保險條款及《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》的內(nèi)容，亦未提供證據(jù)證明其以其他方式對該格式化條款進(jìn)行了提示和明確說明，因此按照法律規(guī)定，該條款不產(chǎn)生效力，被告不應(yīng)按照《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》對應(yīng)的比例進(jìn)行理賠。
同時，因被告未提供證據(jù)證明原告的醫(yī)療費用已經(jīng)由第三方賠付，故其關(guān)于意外住院醫(yī)療保險金和意外醫(yī)療保險金不應(yīng)予以賠償?shù)霓q解本院不予采納。
因原告劉某某所投保的“全家?？˙”被保險人為3人，保險卡中約定，人均保險金額等于總保額除以本卡被保險人個數(shù)，故原告的意外傷害保險金額應(yīng)為60,000.00元÷3=20,000.00元，意外住院醫(yī)療保險金額應(yīng)為30,000.00元÷3=10,000.00元，意外醫(yī)療保險金額應(yīng)為10,000.00元÷3=3,333.33元，而原告因交通事故意外受傷而花費的住院醫(yī)療費、門診醫(yī)療費均未超限額，故被告人壽保險齊分公司應(yīng)賠償原告意外傷害保險金20,000.00元、意外住院醫(yī)療保險金6,745.26元、意外醫(yī)療保險金3,243.50元，以上共計29,988.76元。
因本次訴訟非原告過錯所導(dǎo)致，故按照法律規(guī)定，本案的訴訟費用應(yīng)由敗訴方承擔(dān)。

綜上，依照《中華人民共和國保險法》第十七條 ?、第十九條 ?、《訴訟費用交納辦法》第二十九條 ?第一款 ?之規(guī)定，判決如下:
被告中國人壽保險股份有限公司齊齊哈爾分公司自本判決生效之日起十日內(nèi)一次性給付原告劉某某意外傷害保險金20,000.00元、意外住院醫(yī)療保險金額6,745.26元、意外醫(yī)療保險金3,243.50元，以上共計29,988.76元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費633.00元，由原告劉某某負(fù)擔(dān)83.00元，由被告中國人壽保險股份有限公司齊齊哈爾分公司負(fù)擔(dān)550.00元。

審判長：崔霞

書記員：唐博文