劉某某
劉陽（黑龍江龍韻律師事務(wù)所）
中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司
林森（黑龍江廣朋律師事務(wù)所）

原告劉某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住黑龍江省齊齊哈爾市。
委托代理人劉陽，黑龍江龍韻律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼×××，住所地黑龍江省齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)景新大街26號(hào)。
負(fù)責(zé)人王洪濤，該公司總經(jīng)理。
委托代理人林森，黑龍江廣朋律師事務(wù)所律師。
原告劉某某與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司（以下簡(jiǎn)稱人壽保險(xiǎn)齊分公司）意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2016年8月5日受理后，依法組成合議庭，公開開庭對(duì)本案進(jìn)行了審理。
原告劉某某的委托代理人劉陽、被告人壽保險(xiǎn)齊分公司的委托代理人林森到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告劉某某訴稱:2015年1月10日，原告劉某某經(jīng)被告保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員推薦購買了被告公司的“全家福B卡”，該保險(xiǎn)卡對(duì)總保額的約定為:意外傷害保險(xiǎn)金額為60,000.00元、意外住院醫(yī)療保險(xiǎn)金額為30,000.00元、意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額為10,000.00元，本卡被保險(xiǎn)人包括原告劉某某在內(nèi)共三人，故原告劉某某的保額分別是:意外傷害保險(xiǎn)金額20,000.00元、意外住院醫(yī)療保險(xiǎn)金額為10,000.00元、意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額為3,333.33元。
保險(xiǎn)期間為1年，自2015年1月10日零時(shí)起至2016年1月9日二十四時(shí)止。
2015年6月17日14時(shí)許，劉某某發(fā)生交通事故，造成身體損傷。
事故發(fā)生后，劉某某被送往齊齊哈爾市第一醫(yī)院、齊齊哈爾北鋼醫(yī)院進(jìn)行救治，被診斷為:“危重多發(fā)外傷、閉合性胸外傷、左下肢多發(fā)軟組織挫傷、急性閉合性顱腦損傷、顏面部多發(fā)挫裂傷、閉合性腹外傷、右腎上腺被膜下血腫”等，共計(jì)住院治療8天，于2015年6月25日出院，共計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)9,988.76元，后經(jīng)司法鑒定，原告被評(píng)定為八級(jí)傷殘。
事故發(fā)生后，原告即向被告申請(qǐng)理賠，被告認(rèn)為原告所受傷殘不符合其內(nèi)部規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)，且醫(yī)療費(fèi)應(yīng)已由事故中第三者給付，因此拒絕予以賠償。
原告認(rèn)為，被告拒賠理由不正當(dāng)，故訴至法院，請(qǐng)求判令被告按保險(xiǎn)合同約定向原告支付意外傷殘保險(xiǎn)金20,000.00元、意外住院醫(yī)療保險(xiǎn)金10,000.00元、意外醫(yī)療保險(xiǎn)金3,333.33元，以上共計(jì)33,333.33元，本案訴訟費(fèi)用由被告人壽保險(xiǎn)齊分公司承擔(dān)。
被告人壽保險(xiǎn)齊分公司未向本院提交書面答辯意見，但在本院庭審中口頭答辯稱:1、根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，被告對(duì)原告因意外傷害造成的損失應(yīng)進(jìn)行分項(xiàng)賠償。
醫(yī)療費(fèi)已由第三方賠償，答辯人不承擔(dān)意外住院醫(yī)療保險(xiǎn)金和意外醫(yī)療保險(xiǎn)金的賠付責(zé)任。
殘疾賠償金應(yīng)按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》的對(duì)應(yīng)比例給付；2、本案是因?yàn)殡p方爭(zhēng)議導(dǎo)致訴訟而不是因?yàn)楸桓婢苜r所導(dǎo)致，故被告不同意承擔(dān)訴訟費(fèi)用；3、原告自行激活保險(xiǎn)卡并依保險(xiǎn)合同索賠，即表明其已理解并認(rèn)可保險(xiǎn)合同及其條款的約定，因此保險(xiǎn)條款合法有效，應(yīng)按條款的約定理賠。
原告劉某某為證明其訴稱理由，向本院提交如下證據(jù):
1、“全家?？˙”1份,欲證明原告劉某某在被告處投保的相關(guān)事實(shí)，該保險(xiǎn)單中并未體現(xiàn)有關(guān)傷殘的給付需依照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》以及醫(yī)療費(fèi)的給付需適用損失補(bǔ)償原則的內(nèi)容。
2、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)11張、用藥明細(xì)1份、診斷書4份、住院病案3份、司法鑒定意見書1份，欲證明原告因交通事故受傷，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)9,988.76元，并構(gòu)成八級(jí)傷殘。
被告人壽保險(xiǎn)齊分公司對(duì)原告劉某某提交的二組證據(jù)的真實(shí)性均無異議，但認(rèn)為，通過保險(xiǎn)卡的約定，原告主張的殘疾賠償金應(yīng)按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》對(duì)應(yīng)比例來賠付，被告僅應(yīng)承擔(dān)30%，同時(shí)因原告主張的醫(yī)療費(fèi)已經(jīng)得到了第三人的賠償，不應(yīng)當(dāng)再向保險(xiǎn)公司主張權(quán)利。
被告人壽保險(xiǎn)齊分公司未向本院提交證據(jù)以證明自己的答辯意見。
本院認(rèn)為，原告劉某某的丈夫叢明所投保的“全家福卡B”為需要在保險(xiǎn)公司網(wǎng)上激活險(xiǎn)種，該保險(xiǎn)合同采用的是被告人壽保險(xiǎn)齊分公司提供的格式條款，其中保險(xiǎn)責(zé)任對(duì)被保險(xiǎn)人獲得意外傷害保險(xiǎn)金的數(shù)額和范圍進(jìn)行了限制，排除了被保險(xiǎn)人獲得意外傷害保險(xiǎn)金的部分權(quán)利,因此該條款屬于免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，按照法律規(guī)定，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明，但被告未提供證據(jù)證明在整個(gè)網(wǎng)絡(luò)激活過程中，可直接體現(xiàn)保險(xiǎn)條款及《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》的內(nèi)容，亦未提供證據(jù)證明其以其他方式對(duì)該格式化條款進(jìn)行了提示和明確說明，因此按照法律規(guī)定，該條款不產(chǎn)生效力，被告不應(yīng)按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》對(duì)應(yīng)的比例進(jìn)行理賠。
同時(shí)，因被告未提供證據(jù)證明原告的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)由第三方賠付，故其關(guān)于意外住院醫(yī)療保險(xiǎn)金和意外醫(yī)療保險(xiǎn)金不應(yīng)予以賠償?shù)霓q解本院不予采納。
因原告劉某某所投保的“全家?？˙”被保險(xiǎn)人為3人，保險(xiǎn)卡中約定，人均保險(xiǎn)金額等于總保額除以本卡被保險(xiǎn)人個(gè)數(shù)，故原告的意外傷害保險(xiǎn)金額應(yīng)為60,000.00元÷3=20,000.00元，意外住院醫(yī)療保險(xiǎn)金額應(yīng)為30,000.00元÷3=10,000.00元，意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額應(yīng)為10,000.00元÷3=3,333.33元，而原告因交通事故意外受傷而花費(fèi)的住院醫(yī)療費(fèi)、門診醫(yī)療費(fèi)均未超限額，故被告人壽保險(xiǎn)齊分公司應(yīng)賠償原告意外傷害保險(xiǎn)金20,000.00元、意外住院醫(yī)療保險(xiǎn)金6,745.26元、意外醫(yī)療保險(xiǎn)金3,243.50元，以上共計(jì)29,988.76元。
因本次訴訟非原告過錯(cuò)所導(dǎo)致，故按照法律規(guī)定，本案的訴訟費(fèi)用應(yīng)由敗訴方承擔(dān)。
綜上，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條 ?、第十九條 ?、《訴訟費(fèi)用交納辦法》第二十九條 ?第一款 ?之規(guī)定，判決如下:
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司自本判決生效之日起十日內(nèi)一次性給付原告劉某某意外傷害保險(xiǎn)金20,000.00元、意外住院醫(yī)療保險(xiǎn)金額6,745.26元、意外醫(yī)療保險(xiǎn)金3,243.50元，以上共計(jì)29,988.76元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)633.00元，由原告劉某某負(fù)擔(dān)83.00元，由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司負(fù)擔(dān)550.00元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于齊齊哈爾市中級(jí)人民法院。

本院認(rèn)為，原告劉某某的丈夫叢明所投保的“全家福卡B”為需要在保險(xiǎn)公司網(wǎng)上激活險(xiǎn)種，該保險(xiǎn)合同采用的是被告人壽保險(xiǎn)齊分公司提供的格式條款，其中保險(xiǎn)責(zé)任對(duì)被保險(xiǎn)人獲得意外傷害保險(xiǎn)金的數(shù)額和范圍進(jìn)行了限制，排除了被保險(xiǎn)人獲得意外傷害保險(xiǎn)金的部分權(quán)利,因此該條款屬于免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，按照法律規(guī)定，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明，但被告未提供證據(jù)證明在整個(gè)網(wǎng)絡(luò)激活過程中，可直接體現(xiàn)保險(xiǎn)條款及《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》的內(nèi)容，亦未提供證據(jù)證明其以其他方式對(duì)該格式化條款進(jìn)行了提示和明確說明，因此按照法律規(guī)定，該條款不產(chǎn)生效力，被告不應(yīng)按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》對(duì)應(yīng)的比例進(jìn)行理賠。
同時(shí)，因被告未提供證據(jù)證明原告的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)由第三方賠付，故其關(guān)于意外住院醫(yī)療保險(xiǎn)金和意外醫(yī)療保險(xiǎn)金不應(yīng)予以賠償?shù)霓q解本院不予采納。
因原告劉某某所投保的“全家?？˙”被保險(xiǎn)人為3人，保險(xiǎn)卡中約定，人均保險(xiǎn)金額等于總保額除以本卡被保險(xiǎn)人個(gè)數(shù)，故原告的意外傷害保險(xiǎn)金額應(yīng)為60,000.00元÷3=20,000.00元，意外住院醫(yī)療保險(xiǎn)金額應(yīng)為30,000.00元÷3=10,000.00元，意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額應(yīng)為10,000.00元÷3=3,333.33元，而原告因交通事故意外受傷而花費(fèi)的住院醫(yī)療費(fèi)、門診醫(yī)療費(fèi)均未超限額，故被告人壽保險(xiǎn)齊分公司應(yīng)賠償原告意外傷害保險(xiǎn)金20,000.00元、意外住院醫(yī)療保險(xiǎn)金6,745.26元、意外醫(yī)療保險(xiǎn)金3,243.50元，以上共計(jì)29,988.76元。
因本次訴訟非原告過錯(cuò)所導(dǎo)致，故按照法律規(guī)定，本案的訴訟費(fèi)用應(yīng)由敗訴方承擔(dān)。

綜上，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條 ?、第十九條 ?、《訴訟費(fèi)用交納辦法》第二十九條 ?第一款 ?之規(guī)定，判決如下:
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司自本判決生效之日起十日內(nèi)一次性給付原告劉某某意外傷害保險(xiǎn)金20,000.00元、意外住院醫(yī)療保險(xiǎn)金額6,745.26元、意外醫(yī)療保險(xiǎn)金3,243.50元，以上共計(jì)29,988.76元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)633.00元，由原告劉某某負(fù)擔(dān)83.00元，由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司負(fù)擔(dān)550.00元。

審判長(zhǎng)：崔霞

書記員：唐博文