原告劉某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住雄縣。委托代理人高立柱，河北高立柱律師事務(wù)所律師。被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司，住所地石家莊市裕華西路18號，統(tǒng)一社會信用代碼9113000075403272XJ。法定代表人王吉山，公司總經(jīng)理。委托代理人季文婷，河北平川律師事務(wù)所律師。

原告劉某某與被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司人身保險合同糾紛一案，本院于2018年5月24日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告劉某某及其委托代理人高立柱、被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司委托代理人季文婷到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告劉某某訴稱，2014年6月20日，原告妻子為原告在被告處投保國壽康寧終身重大疾病保險，并按約每年向被告繳納保險費。2015年5月，原告出現(xiàn)雙眼視力下降，先后在雄縣醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院治療，共支出醫(yī)療費55187.96元。但被告至今未向原告理賠，被告的行為??違保險目的和誠信原則。請判令被告賠償原告人民幣55187.96元。被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司辯稱，2014年6月20日，孫艷芬與被告訂立《國壽康寧終身重大疾病保險（2012版）》合同一份，合同生效日期為2014年6月21日，被保險人為原告劉某某，保險金額60000元，繳費期滿日2034年6月20日，標(biāo)準(zhǔn)保費2628元。案涉保險合同真實合法有效，原被告均應(yīng)當(dāng)受到保險合同內(nèi)容的約束。根據(jù)原告病例及客觀事實情況，原告所患病情不符合雙方保險合同約定保險責(zé)任范圍的疾病和疾病狀態(tài)，更不符合雙方保險合同約定保險責(zé)任中所約定的重大疾病的范圍，即原告情形不屬于被告公司保險責(zé)任范圍，被告不應(yīng)承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。并且，原告在被告公司僅投保國壽康寧終身重大疾病保險，并未附加任何有關(guān)醫(yī)療費賠付的險種，原告訴求被告公司賠償其醫(yī)療費55187.96元無依據(jù)，且國壽康寧終身重大疾病保險的保險責(zé)任并不包括對于單獨醫(yī)療費用的賠償，被告公司對于原告醫(yī)療費無任何法定和約定賠償義務(wù)。故請駁回原告的訴訟請求。經(jīng)審理查明，2014年6月20日，原告妻子孫艷芬與被告訂立《國壽康寧終身重大疾病保險（2012版）》合同一份，合同生效日期為2014年6月21日，被保險人為原告劉某某，保險金額60000元，繳費期滿日2034年6月20日，標(biāo)準(zhǔn)保費2628元。孫艷芬按約每年向被告繳納了保險費2628元。2015年5月，原告出現(xiàn)雙眼視力下降，先后在雄縣醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院治療。北京同仁醫(yī)院診斷為青光眼。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院診斷為垂體腺瘤，并于2017年12月11日至2017年12月27日在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院住院治療，2017年12月19日行垂體腺瘤切除手術(shù)。上述事實，有原告提交的《國壽康寧終身重大疾病保險（2012版）》合同一份、北京同仁醫(yī)院診斷證明、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院診斷證明及本案庭審筆錄證實。本院認(rèn)為，原告妻子孫艷芬與被告訂立的《國壽康寧終身重大疾病保險（2012版）》合同合法有效，應(yīng)受法律保護(hù)。被保險人劉某某經(jīng)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院診斷為垂體腺瘤，并在該院行垂體腺瘤切除手術(shù)。該病符合《國壽康寧終身重大疾病保險（2012版）》利益條款中第六條特定疾病第八項情形，被告應(yīng)予賠付。賠付金額應(yīng)以合同約定為準(zhǔn)，依據(jù)《國壽康寧終身重大疾病保險（2012版）》利益條款付金額為基本保險金額的20%。據(jù)此，原告的其他請求不符合雙方約定，本院不予支持。被告稱原告病情??屬于合同約定的疾病和疾病狀態(tài)，不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的辯解意見，理據(jù)不足，本院不予采信。綜上所述，依照《中華人民共和國合同法》第六十條，《中華人民共和國保險法》第十條、第十四條、第二十三條第一款，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百三十四條的規(guī)定，判決如下：

一、被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司給付原告劉某某特定疾病保險金人民幣12000元。限本判決生效后五日內(nèi)履行。二、駁回原告劉某某的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費590元，原告負(fù)擔(dān)393元，被???負(fù)擔(dān)197元。如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省保定市中級人民法院。

審判員　　吳鶴翔

書記員：王靖雯