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原告劉某某、李某某、李某、李某與被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告劉某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住雄縣。原告李某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住雄縣。原告李某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住雄縣。原告李某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住雄縣。上述四原告委托代理人李雙寅,河北惠通律師事務(wù)所律師。

被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司。負(fù)責(zé)人孫鐵男。委托代理人么晨瑩,河北虹天律師事務(wù)所律師。原告劉某某、李某某、李某、李某與被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2018年2月6日立案后,依法使用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告劉某某、李某某、李某、李某的委托代理人李雙寅與被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司委托代理人么晨瑩到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告劉某某、李某某、李某、李某訴稱,雄縣雄州鎮(zhèn)人民政府于2016年4月12日給被保險(xiǎn)人李老虎(已故)投保了一份人身意外傷害保險(xiǎn)。險(xiǎn)種包括:1、人保壽險(xiǎn)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)-身故保險(xiǎn)金40000元;2、人保壽險(xiǎn)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)-1類傷殘保險(xiǎn)金40000元;3、人保壽險(xiǎn)附加意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)-保險(xiǎn)金8000元。保險(xiǎn)費(fèi)99.8元。保險(xiǎn)期間自2016年4月12日零時(shí)起至2017年4月11日24時(shí)止。身故受益人為法定繼承人。被保險(xiǎn)人李老虎于2016年12月18日因意外摔傷頭部,后被送往首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院住院治療,診斷為:閉合性顱腦損傷重型、腦干損傷、腦疝、顱骨骨折、創(chuàng)傷性硬膜下血腫、局灶性蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室積血、頭皮血腫等。住院期間實(shí)施了右額顳血腫清除術(shù)及骨瓣減壓術(shù),花費(fèi)住院費(fèi)30757.79元。因傷情嚴(yán)重,隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn),12月19日原告為李老虎辦理出院手續(xù),接回雄縣治療,因傷勢(shì)嚴(yán)重,李老虎于回家當(dāng)日死亡。原告均為李老虎的法定繼承人。事故發(fā)生后,跟保險(xiǎn)人協(xié)商理賠事宜,但保險(xiǎn)人無(wú)理拒賠,無(wú)奈原告只得訴至法院。請(qǐng)求法院依法判決被告支付人保壽險(xiǎn)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)-身故保險(xiǎn)金40000元;人保壽險(xiǎn)附加意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)-醫(yī)療費(fèi)8000元;訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司辯稱,原告的證據(jù)不足以證實(shí)本案被保險(xiǎn)人李老虎系意外死亡,不能證實(shí)屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍之列。據(jù)我公司核實(shí)被保險(xiǎn)人李老虎于事故當(dāng)天酗酒,依據(jù)雙方簽訂的保險(xiǎn)合同條款約定屬于免責(zé)條款之列。我公司不承擔(dān)訴訟費(fèi)。經(jīng)審理查明,2016年4月12日,雄縣雄州鎮(zhèn)人民政府與中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司簽訂保險(xiǎn)合同,投保人為雄縣雄州鎮(zhèn)人民政府,被保險(xiǎn)人為李老虎(已故)。險(xiǎn)種名稱為:人保壽險(xiǎn)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)-身故保險(xiǎn)金40000元;人保壽險(xiǎn)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)-1類傷殘保險(xiǎn)金40000元;人保壽險(xiǎn)附加意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)-保險(xiǎn)金8000元。保險(xiǎn)期間自2016年4月12日零時(shí)起至2017年4月11日24時(shí)止。身故受益人為法定繼承人。2016年12月18日中午,被保險(xiǎn)人李老虎在雄縣雄州鎮(zhèn)大東關(guān)小吃部用餐,飯后其下樓時(shí)不慎摔倒,頭部撞在樓梯上受傷,后被送往首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院住院治療,診斷為:閉合性顱腦損傷重型、腦干損傷、腦疝、顱骨骨折、創(chuàng)傷性硬膜下血腫、局灶性大腦挫裂傷、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室積血、頭皮血腫等。住院期間實(shí)施了右額顳血腫清除術(shù)及去骨瓣減壓術(shù),支付住院費(fèi)30757.79元。12月19日原告為其辦理出院手續(xù),接回雄縣治療,被保險(xiǎn)人李老虎于當(dāng)日死亡。原告劉某某、李某某、李某、李某分別為李老虎的妻子、父親、長(zhǎng)子、次子,均系被保險(xiǎn)人李老虎的法定繼承人。以上事實(shí),有原告提供的個(gè)人保險(xiǎn)憑證,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院的診斷證明、病歷、醫(yī)療費(fèi)票據(jù),戶口注銷證明,雄縣雄州鎮(zhèn)東關(guān)村民委員會(huì)的證明,雄縣雄州鎮(zhèn)大東關(guān)小吃部的證明,四原告的戶口本以及庭審筆錄等予以證實(shí)。本院認(rèn)為,雄縣雄州鎮(zhèn)人民政府與被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司簽訂的保險(xiǎn)合同,是雙方真實(shí)意思表示,合法有效,本院予以認(rèn)定。雙方均應(yīng)按合同約定履行。在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人李老虎因不慎摔傷頭部,經(jīng)治療無(wú)效死亡,應(yīng)屬于意外死亡,本院予以認(rèn)定。被保險(xiǎn)人李老虎在治療過(guò)程中支付了醫(yī)療費(fèi)30757.79元,有醫(yī)院出具的正式票據(jù)及住院病歷證實(shí),本院予以認(rèn)定。被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司應(yīng)在保險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償。原告主張被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司賠償被保險(xiǎn)人李老虎的人保壽險(xiǎn)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)-身故保險(xiǎn)金40000元和人保壽險(xiǎn)附加意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)-保險(xiǎn)金8000元的主張,均在保險(xiǎn)限額內(nèi),本院予以支持。被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司辯稱內(nèi)容,理?yè)?jù)不足,本院不予采信。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十三條、第十四條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百三十四條、第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司在本判決生效后七日內(nèi)給付四原告被保險(xiǎn)人李老虎的人保壽險(xiǎn)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)-身故保險(xiǎn)金40000元和人保壽險(xiǎn)附加意外團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)-保險(xiǎn)金8000元,兩項(xiàng)共計(jì)48000元。如果未按判決書指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)500元,由被告中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司負(fù)擔(dān)。如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省保定市中級(jí)人民法院。

審判員  閆肅

書記員:劉琴

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