原告:馮某某,女,生于1961年10月7日,漢族,沙洋縣人,住沙洋縣。
委托訴訟代理人:徐洲,男,生于1971年12月19日,漢族,沙洋縣人,住荊門市掇刀區(qū),系沙洋縣沙洋鎮(zhèn)法律服務(wù)所法律工作者。特別授權(quán)。
被告:徐海喜,男,生于1977年10月2日,漢族,安陽(yáng)市人,住河南省安陽(yáng)市龍安區(qū)。公民身份號(hào)碼xxxx。
被告:安陽(yáng)市萬(wàn)豐物流有限公司。住所地:河南省安陽(yáng)市龍安區(qū)太行路南段洪河橋北路西。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91410500399771973U。
法定代表人:姜希彬,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:何獻(xiàn)衛(wèi),男,生于1981年8月10日,漢族,內(nèi)黃縣人,住河南省內(nèi)黃縣。一般代理。
被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司內(nèi)黃支公司。住所地:河南省安陽(yáng)市內(nèi)黃縣振興路98號(hào)。組織機(jī)構(gòu)代碼:17259008-6。
負(fù)責(zé)人:申秀山,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:楊守智,河南興鄴律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。
原告馮某某與被告徐海喜、安陽(yáng)市萬(wàn)豐物流有限公司(以下簡(jiǎn)稱安陽(yáng)萬(wàn)豐公司)、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司內(nèi)黃支公司(以下簡(jiǎn)稱人民財(cái)保內(nèi)黃支公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛、保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告馮某某的委托訴訟代理人徐洲、被告安陽(yáng)萬(wàn)豐公司的委托訴訟代理人何獻(xiàn)衛(wèi)、被告人民財(cái)保內(nèi)黃支公司的委托訴訟代理人楊守智到庭參加訴訟,被告徐海喜經(jīng)傳票傳喚未到庭。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告馮某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、被告賠償原告各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)145812.72元;2、被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)。事實(shí)和理由:2016年10月18日7時(shí)40分許,被告徐海喜駕駛登記為安陽(yáng)市萬(wàn)豐物流有限公司的豫X重型半掛牽引車牽引豫Y掛車(該車在被告人民財(cái)保內(nèi)黃支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和100萬(wàn)元不計(jì)免賠率第三者責(zé)任險(xiǎn))沿207國(guó)道由南向北行至2076KM+80M處路段時(shí),超越同向原告馮某某駕駛的自行車時(shí),未保持橫向間距將自行車掛翻倒地,造成原告受傷的交通事故。事故發(fā)生后,原告被送往荊州市中心醫(yī)院住院治療,并在荊門今宋法醫(yī)司法鑒定所進(jìn)行了傷殘鑒定。
本院認(rèn)為,根據(jù)原、被告舉證、質(zhì)證和辯論意見,本案主要爭(zhēng)議焦點(diǎn):1、保險(xiǎn)公司是否承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)等間接損失,二被告是否賠償誤工費(fèi);2、醫(yī)療費(fèi)是否應(yīng)扣減非醫(yī)保用藥;3、后期治療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)是否過(guò)高。
此事故中,雙方當(dāng)事人對(duì)公安交警部門作出的道路交通事故認(rèn)定書未提出異議,亦未提交新的證據(jù),該事故責(zé)任認(rèn)定,本院予以支持。庭審中,被告安陽(yáng)萬(wàn)豐公司陳述被告徐海喜系其公司雇員,故雇員徐海喜在從事雇傭活動(dòng)中致人損害的,雇主安陽(yáng)萬(wàn)豐公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任,即被告徐海喜在此事故中的賠償責(zé)任應(yīng)該由被告安陽(yáng)萬(wàn)豐公司承擔(dān)。此事故給原告造成的經(jīng)濟(jì)損失,被告安陽(yáng)萬(wàn)豐公司應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。豫X號(hào)重型半掛牽引車投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和150萬(wàn)元不計(jì)免賠率第三者責(zé)任險(xiǎn),豫Y掛重型普通半掛車投保了5萬(wàn)元不計(jì)免賠率第三者責(zé)任險(xiǎn),根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條有關(guān)“機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)予以賠償”的規(guī)定及《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條有關(guān)“保險(xiǎn)人對(duì)責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成的損害,可以依照法律的規(guī)定或合同的約定,直接向該第三者賠償保險(xiǎn)金”的規(guī)定,被告人民財(cái)保內(nèi)黃支公司應(yīng)在該機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)對(duì)原告直接承擔(dān)賠償責(zé)任;不足部分,由被告安陽(yáng)萬(wàn)豐公司按責(zé)承擔(dān),被告人民財(cái)保內(nèi)黃支公司在承保的第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)依約賠償。庭審中,原、被告就住院伙食補(bǔ)助費(fèi)630元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)20元/天、護(hù)理費(fèi)7677元達(dá)成一致意見,本院予以支持。被告安陽(yáng)萬(wàn)豐公司先行墊付了20000元,在扣減其應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償額后,原告應(yīng)該予以返還。
關(guān)于保險(xiǎn)公司是否承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)等間接損失,二被告是否賠償誤工費(fèi)的問(wèn)題。本案交通事故發(fā)生后,保險(xiǎn)公司未積極、及時(shí)按照保險(xiǎn)合同賠償受害人的損失,且保險(xiǎn)公司在本案中負(fù)有賠償義務(wù),根據(jù)《訴訟費(fèi)用交納辦法》相關(guān)規(guī)定,并結(jié)合案情,保險(xiǎn)公司應(yīng)按其賠償數(shù)額來(lái)負(fù)擔(dān)本案訴訟費(fèi)用,故保險(xiǎn)公司不承擔(dān)訴訟費(fèi)的辯解意見,本院不予支持。鑒定費(fèi)系在此事故發(fā)生后為確定原告財(cái)產(chǎn)損失所產(chǎn)生的實(shí)際、必要費(fèi)用,該費(fèi)用不在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付,但保險(xiǎn)公司提交商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)條款中并未對(duì)鑒定費(fèi)是否免賠作出明確約定,故鑒定費(fèi)應(yīng)在保險(xiǎn)公司承保的第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠付。原告主站誤工費(fèi)18000元,二被告辯稱不承擔(dān)賠償責(zé)任,因二被告并未提交有效證據(jù)予以證明,本院對(duì)二被告辯解意見不予支持,結(jié)合原告提價(jià)的證據(jù)及本院查明的事實(shí),原告的月工資為3000元,依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十條有關(guān)“……受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天……”的規(guī)定,本院核定原告的誤工時(shí)間為122日,即原告的誤工費(fèi)為12200元(3000元/月÷30日×122日)。
關(guān)于醫(yī)療費(fèi)是否應(yīng)扣減非醫(yī)保用藥的問(wèn)題。本院認(rèn)為,首先,原告受傷治療用藥是醫(yī)院的行為,受害人、被保險(xiǎn)人均不是專業(yè)人員,不具備判斷哪些是醫(yī)保用藥,哪些不屬于醫(yī)保用藥,只有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員才可能控制用藥范圍,如超出醫(yī)保范圍用藥,受害人、被保險(xiǎn)人并沒(méi)有過(guò)錯(cuò)。而醫(yī)生也是根據(jù)患者的具體病情用藥,如果受害人在接受治療時(shí)還須考慮是否使用非醫(yī)保用藥,很可能使受害人的損失擴(kuò)大,無(wú)形中就擴(kuò)大了侵權(quán)人及保險(xiǎn)人的責(zé)任。其次,保險(xiǎn)公司沒(méi)有向投保人明確解釋什么是國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、如何按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用,僅以合同約定的保險(xiǎn)條款難以證明其履行了提示與明確說(shuō)明義務(wù)。再次,根據(jù)合同的相對(duì)性,保險(xiǎn)公司與投保人之間在保險(xiǎn)合同中關(guān)于交通事故發(fā)生后醫(yī)院用藥范圍的約定只能約束訂立合同的人,不能對(duì)其他人產(chǎn)生合同效力。據(jù)此,無(wú)任何法律規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用限定在醫(yī)保用藥范圍內(nèi),非醫(yī)保用藥部分也是實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠償。原告在本起事故中支付了醫(yī)療費(fèi)31302.02元,但原告訴請(qǐng)賠償醫(yī)療費(fèi)31242.02元,系其真實(shí)意思表示,本院予以支持。
關(guān)于后期治療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)是否過(guò)高的問(wèn)題。原告主張后期治療費(fèi)13000元,有其提交的鑒定意見書印證其主張,被告人民財(cái)保內(nèi)黃支公司針對(duì)后期治療費(fèi)申請(qǐng)了重新鑒定,但重新鑒定司法鑒定意見書與原告提交的司法鑒定意見書是吻合的,故原告的主張并無(wú)不妥,本院予以支持。原告主張營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1050元,庭審中,原、被告就營(yíng)養(yǎng)費(fèi)20元/天達(dá)成一致意見,結(jié)合本院查明的事實(shí),原告住院治療21天,本院核定營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為420元(21天×20元/天)。原告主張殘疾賠償金54102元,依據(jù)其提交的證據(jù)和本院查明的事實(shí),其賠償指數(shù)為10%,其經(jīng)常居住地和主要生活來(lái)源地為城鎮(zhèn),結(jié)合受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入27051元/年,本院核定殘疾賠償金為54102元(27051元/年×20年×10%)。原告主張精神損害撫慰金4000元,因本次事故造成原告?zhèn)麣?,給其精神上帶來(lái)一定痛苦,根據(jù)受害人的受害程度,侵權(quán)人的過(guò)錯(cuò)責(zé)任、侵害手段、行為方式、承受能力及受訴法院所在地生活水平等因素綜合考慮,該訴請(qǐng)并無(wú)不妥,本院予以支持。原告主張交通費(fèi)800元,其提交的證據(jù)雖然有瑕疵,但考慮到原告在處理該起事故中必然存在交通費(fèi)支出,故本院酌定支持交通費(fèi)400元。原告主張被扶養(yǎng)人生活費(fèi)10820.4元(馮某某4508.5元、陳某某6311.9元),依據(jù)原告提交的證據(jù)及本院查明的事實(shí),馮某某和陳某某均有3名扶養(yǎng)人,原告賠償指數(shù)為10%,本案事故發(fā)生時(shí),馮某某年滿77周歲,陳某某年滿72周歲,結(jié)合受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出18192元/年,本院核定被扶養(yǎng)人生活費(fèi)為7883.2元[馮某某3032元(18192元/年×5年÷3人×10%)、陳某某4851.2元(18192元/年×8年÷3人×10%)]。
綜上所述,原告的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)133834.22元(醫(yī)療費(fèi)31242.02元、后期治療費(fèi)13000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)630元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)420元、護(hù)理費(fèi)7677元、誤工費(fèi)12200元、殘疾賠償金54102元、精神損害撫慰金4000元、交通費(fèi)400元、鑒定費(fèi)2280元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)7883.2元)。依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百零六條第二款、第一百一十九條,《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十五條第一款(六)項(xiàng)、第十六條,《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條,《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十一條、第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條、第三十五條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款、第一百四十四條的規(guī)定,判決如下:
一、原告馮某某的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)133834.22元,由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司內(nèi)黃支公司在其為豫X號(hào)重型半掛牽引車承保的機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償96262.2元[死亡傷殘賠償限額項(xiàng)下86262.2元(含精神損害撫慰金4000元)、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項(xiàng)下10000元];剩余37572.02元,由被告安陽(yáng)市萬(wàn)豐物流有限公司按責(zé)賠償100%,即37572.02元;
二、本判決第一項(xiàng)應(yīng)由被告安陽(yáng)市萬(wàn)豐物流有限公司賠償原告馮某某37572.02元,由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司內(nèi)黃支公司在其為豫X號(hào)重型半掛牽引車牽引豫Y掛重型普通半掛車承保的第三者責(zé)任險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠償原告馮某某37572.02元;
三、駁回原告馮某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)3216元,由原告負(fù)擔(dān)264元,由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司內(nèi)黃支公司負(fù)擔(dān)2952元。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按照對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省荊門市中級(jí)人民法院。
審判員 張 峰
書記員:杜君蘭
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