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原告關(guān)淑華與被告遜克支公司人身保險合同糾紛一案一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:關(guān)淑華,女,1964年2月5日出生,漢族,現(xiàn)住遜克縣。委托代理人:周廣果,男,黑龍江至誠律師事務(wù)所律師。委托代理權(quán)限:調(diào)查,調(diào)解,代收法律文書,訴訟。被告:中國人民人壽保險股份有限公司遜克縣支公司(以下簡稱遜克支公司),地址遜克縣通江街360號。委托代理人:陳麗波,該公司行政經(jīng)理。委托代理權(quán)限:調(diào)查,調(diào)解,代收法律文書,訴訟。

原告訴訟請求事項:1.要求被告依法給付原告保險賠償金人民幣60000.00元。2.訴訟費由被告承擔。事實與理由:2016年12月16日原告的丈夫曲成文在被告處投保意外傷害保險,并交納了100.00元保險費,保單號為104428232166168.當時是通過保險業(yè)務(wù)員張宏俠辦理的,當時沒有辦理任何書面合同。曲成文于2017年9月26日因意外事故去世,原告到被告處要求保險理賠。原告多次找被告協(xié)商后,被告于2017年11月18日答復不予理賠。無奈原告訴至法院,請人民法院判令被告給原告理賠保險費60000.00元。被告辯稱:一、首先,雙方訂立的保險合同是合法有效的,依法應(yīng)予認定予以保護。二、投保人未駕駛有效行駛的機動車、無證駕駛均屬法律禁止行為,保險合同中明確約定為責任免除條款。三、合同簽訂對方是投保人,原告只是受益人非實際投保人。綜上,首先本案中,投保人違反法律規(guī)定,符合合同約定的我公司免責事由,故我公司有權(quán)做出不予賠償?shù)臎Q定;其次,本案符合《最高人民法院關(guān)于適用(保險法)若干問題的解釋(2)》第十條規(guī)定:保險人將法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定情形作為保險合同免責條款的免責事由,保險人對該條款作出提示后,投保人、被保險人或者受益人以保險人未履行明確說明義務(wù)為由主張該條款不生效的,人民法院不予支持。據(jù)此,答辯人認為,原告的訴訟請求沒有任何事實和法律依據(jù)。請求法院依法予以駁回。原告為支持其訴訟請求出具證據(jù)一:電子保險單一份,證明投保人為曲成文,單號為104428232166168,保險合同生效時間2016年12月16日0時截止到2017年12月15日24時,為保險有效期間,身故受益人為被保險人曲成文的配偶、父母、子女。同時證明意外身故的保險金60000元,說明原告作為受益人享有合法訴訟主體地位,對此證據(jù)說明的是原告取得該電子保險單的時間為2017年9月26日以后。證據(jù)二:中國人民保險股份有限公司新版吉安卡一張,該卡證實原告的丈夫曲成文與被告建立保險合同關(guān)系,該卡的取得經(jīng)過為在2017年9月26日,曲成文去世后原告到被告處辦理保險理賠相關(guān)手續(xù)時,被被告工作人員告知需要攜帶此卡辦理相關(guān)手續(xù),當時原告并沒有此卡,后經(jīng)過被告工作人員提示,原告找到當時保險業(yè)務(wù)員張宏俠,在張宏俠的住處松樹溝鄉(xiāng)興盛村的家中一個柜子的抽屜當中原告取得該卡,說明原告及投保人、被保險人曲成文均不知道該保險險種有哪些免賠條款。證據(jù)三:原告與曲成文結(jié)婚證復印件一份,證明原告與曲成文的夫妻關(guān)系,原告享有訴訟主體身份。證據(jù)四:道路交通事故證明,證明2017年9月25日13時許,曲成文駕駛兩輪摩托車駛往松樹溝鄉(xiāng)車輛行駛至新立村東道口12加20米處時發(fā)生事故,曲成文受傷后于2017年9月26日死亡,說明被告應(yīng)依法理賠。證據(jù)五:兩個子女的承諾書,證明關(guān)淑華作為唯一的受益人享有權(quán)利。被告對原告提供的上列證據(jù)無異議,本院對上述證據(jù)的證明效力予以確認。被告為支持其答辯意見出具證據(jù)一:有個交通事故證明,證明原告違法駕駛車輛,證明曲成文無證駕駛,所駕駛車輛沒有落戶,屬于保險合同中不予理賠的情況。原告對該證據(jù)真實性沒有意見,但對被告證明的問題有意見,保險合同當中的免責內(nèi)容,原告不知情,投保人,被保險人也不知情,按照保險法的相關(guān)規(guī)定被告作為保險人沒有明示格式合同當中對己方有利的免除己方相關(guān)責任的條款,對合同的相對方不產(chǎn)生法律約束力,即免責條款不能對原告有效。對該證據(jù)證明曲成文違法駕駛事實成立,但不能明確被告所稱的不予理賠理由成立,具體理由在之后的判決中闡述。證據(jù)二:被告對其業(yè)務(wù)員張宏俠作的筆錄,證明原告投保的經(jīng)過,證明曲成文知道免責條款。原告認為該證據(jù)不具備合法性,被詢問人張宏俠作為被告公司的業(yè)務(wù)員與公司具有直接利害關(guān)系,因為張宏俠的業(yè)績及管理均受公司的調(diào)控和制約,其詢問當中說明已告知投保人什么能報什么不能報,沒有具體的說明責任免責條款具體有哪些,所以關(guān)于合法性不能成立,該保險合同當中雖然保險合同中的投保人為曲成文,但是實際辦理者是本案原告與張宏俠親自辦理的,在曲成文去世后原告就找到張宏俠,張宏俠對我方現(xiàn)在的說法全部認可,沒有講解任何保險責任免除條款。該證據(jù)因張宏俠未出庭作證,且原告不認可,故對該證據(jù)的證明力不予確認。經(jīng)審理查明,2016年12月16日原告關(guān)淑華在深圳與被告遜克支公司業(yè)務(wù)員張宏俠辦理了其丈夫曲成文的意外傷害保險。通過手機微信的方式向張宏俠發(fā)送了曲成文的身份證照片,并且交納了100.00元保險費,保單號為104428232166168。曲成文投保3個月后返回遜克縣。2017年9月26日曲成文因意外事故去世。電子保單和保險卡是原告在曲成文去世后在被告處取得。后原告到被告處要求保險理賠未果,故原告訴至本院。
原告關(guān)淑華與被告遜克支公司人身保險合同糾紛一案,本院于2017年11月28日立案后,依法適用簡易程序,于2017年12月15日公開開庭進行了審理。原告關(guān)淑華、委托代理人周廣果、被告委托代理人陳麗波到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認為,原、被告簽訂的《人身保險合同》合法有效,原告的訴訟請求予以支持。被告遜克支公司與原告簽訂的格式合同中,免責條款和對合同相對人不利的條款被告未對原告進行特別提示,免責內(nèi)容原告不知情,投保人,被保險人也不知情。按照相關(guān)法律規(guī)定,被告作為保險人沒有明示格式合同當中對己方有利的免除己方相關(guān)責任的條款,對合同的相對方不產(chǎn)生法律約束力,即免責條款不能對原告有效。綜上,依據(jù)《中華人民共和國合同法》第三十九條,《中華人民共和國保險法》第十七條,判決如下:

被告中國人民人壽保險股份有限公司遜克縣支公司于本判決生效起十日內(nèi)一次性給付原告關(guān)淑華保險賠償金人民幣60000.00元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付延遲履行期間的債務(wù)利息。案件受理費1300.00元,由被告中國人民人壽保險股份有限公司遜克縣支公司承擔。如不服本判決,可于判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑河市中級人民法院。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百三十九條規(guī)定,從本判決確定的履行期間的最后一日起計算,申請執(zhí)行的期間為二年。

審判員  蔡洪波

書記員:李坤

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