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原告全某某與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沙洋支公司保險合同糾紛一案一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:全某某,男,沙洋縣人,住沙洋縣。
委托訴訟代理人:劉金波,男,系沙洋縣拾回橋鎮(zhèn)法律服務(wù)所法律工作者。特別授權(quán)。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沙洋支公司。
負責人:肖橋雄,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張瓊,女,湖北新天律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。

原告全某某與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沙洋支公司保險合同糾紛一案,本院立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告全某某的委托訴訟代理人劉金波、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沙洋支公司的委托訴訟代理人張瓊到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告全某某向本院提出訴訟請求:1、請求判令被告在為原告承保的保險范圍內(nèi)賠償原告16000元;2、被告承擔本案的訴訟費。事實和理由:2017年8月9日5時10分許,劉光洪駕駛本人的0號正三輪載貨摩托車沿107省道由東向西行駛,行駛至198km+400m路段,與對向郭元平駕駛的鄂0號小型普通客車會車時,因郭元平未按規(guī)定使用近光燈,致使劉光洪正三輪載貨摩托車與前方原告停放在路邊的無號牌“常發(fā)”手扶拖拉機尾部相撞,后又與郭元平駕駛的小型普通客車相撞,造成原告和劉光洪受傷,三車受損的交通事故。此事故經(jīng)沙洋縣公安局交通警察大隊[2017]第191號道路交通事故認定書認定為:劉光洪、郭元平分別承擔同等責任,原告不承擔責任。原告受傷后被送往荊門市第一人民醫(yī)院住院治療42天后出院。出院后,經(jīng)荊門今宋法醫(yī)司法鑒定所鑒定:認定原告此次分別收成八級傷殘。原告于2017年3月20日在被告處購買了1年的和諧鄉(xiāng)村“社會治安”農(nóng)村組合保險,其中人身意外傷害保險項中:意外身故、殘疾可賠16000元,附加意外醫(yī)療保險可賠1000元。后來,原、被告就保險合同中約定賠付的款項,協(xié)商未達成一致協(xié)議,特訴諸于人民法院。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沙洋支公司辯稱:1、按照原告的傷殘等級對應(yīng)的賠付比例,應(yīng)該用保險金額16000元乘以30%,即4800元;2、訴訟費不由保險公司負擔。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對當事人無異議的原告證據(jù)包括原告的身份證復印件,事故認定書復印件,保單,住院記錄復印件,司法鑒定意見書,本院予以確認并在卷佐證。對于有爭議的證據(jù),本院認定如下:被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沙洋支公司提交社會治安綜治保險告知單,擬證明原告的傷殘等級對應(yīng)的賠付比例應(yīng)該用保險金額16000元乘以30%,即4800元,原告有異議,認為這是格式條款,且針對免責和減輕保險人責任的條款并未提示且告知被保險人,該條款無效。經(jīng)審查,該證據(jù)難以證明被告對免責條歀盡到了明確的提示說明義務(wù),故對該證據(jù)的證明效力,本院不予確認。
根據(jù)當事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù),本院認定事實如下:原告全某某在被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沙洋支公司處投保了和諧鄉(xiāng)村-“社會治安”農(nóng)村組合保險,并足額繳納70元保險費,保險期間自2017年3月20日0時起至2018年3月19日24時止,保險方案包括:保險費70元,戶主意外身故、殘疾的保險金額為16000元,附加意外傷害住院醫(yī)療保險1000元。2017年8月9日,劉光洪駕駛本人的0號正三輪載貨摩托車沿107省道由東向西行駛,于5時10分許,行駛至198km+400m路段,與對向郭元平駕駛的鄂0號小型普通客車會車時,因郭元平未按規(guī)定使用近光燈,致使劉光洪駕駛的0號正三輪載貨摩托車與前方全某某停放在路邊的無號牌“常發(fā)”手扶拖拉機尾部相撞,爾后,0號正三輪載貨摩托車又與郭元平駕駛的鄂0號小型普通客車相撞,造成全某某、劉光洪受傷,三車受損的交通事故。事故發(fā)生后,原告被送往荊門市第一人民醫(yī)院住院治療42天,支出了醫(yī)療費119403.35元。2017年11月23日,荊門今宋法醫(yī)司法鑒定所荊今法司鑒所[2017]臨鑒字第977號司法鑒定意見書鑒定意見:1、被鑒定人全某某的傷殘等級評定為八級、十級、十級、十級;2、評定后續(xù)治療費用為壹萬元;3、評定誤工期為壹佰貳拾日(天),護理期為陸拾日(天)。

本院認為,原告提交的和諧鄉(xiāng)村-“社會治安”農(nóng)村組合保險保險單證實被告與原告之間形成了保險合同法律關(guān)系,保險合同合法有效。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十四條有關(guān)“保險合同成立后,投保人按照約定交付保險費,保險人按照約定的時間開始承擔保險責任”的規(guī)定,原告全某某已經(jīng)依約繳納了保險費,被告應(yīng)該按照保險合同約定對原告承擔賠償責任,即全某某殘疾賠償金的賠償限額不超過16000元。依據(jù)原告提交的證據(jù)及本院查明的事實,原告系農(nóng)業(yè)家庭戶口,其傷殘等級評定為八級、十級、十級、十級即賠償指數(shù)為36%,結(jié)合受訴法院所在地上一年度農(nóng)村居民人均可支配收入其殘疾賠償金應(yīng)為99446.4元。被告的辯稱按照原告的傷殘等級對應(yīng)的賠付比例,應(yīng)該用保險金額16000元乘以30%,即4800元,因被告未提供有效證據(jù)證明其在原告投保時就免責條款盡到了充分的提示說明義務(wù),故對該辯解意見,本院不予支持。本案事故發(fā)生后,保險公司未積極、及時按照保險合同賠償受害人的損失,且保險公司在本案中負有賠償義務(wù),根據(jù)《訴訟費用交納辦法》相關(guān)規(guī)定,并結(jié)合案情,保險公司應(yīng)按其賠償數(shù)額來負擔本案訴訟費用,故保險公司不承擔訴訟費的辯解意見,本院不予支持。依據(jù)《中華人民共和國合同法》第六十條第一款,《中華人民共和國保險法》第十四條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第二十五條、第三十五條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款的規(guī)定,判決如下:

被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沙洋支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)一次性支付原告全某某保險理賠款16000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費200元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沙洋支公司負擔。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按照對方當事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省荊門市中級人民法院。

審判員 張峰

書記員: 李曉

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