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原告何洋洋、崔某某與被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司遵化支公司保險(xiǎn)糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告何洋洋,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住所地為遵化市興旺寨鄉(xiāng)冷嘴頭村。
原告崔某某,男,xxxx年xx月xx日出生,滿(mǎn)族,農(nóng)民,住所地為遵化市遵化鎮(zhèn)東環(huán)居委會(huì)建華街二生活區(qū)。
二原告委托代理人劉玉蓮,河北承唐律師事務(wù)所法律工作者。代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司遵化支公司。公司住所地為遵化市鎮(zhèn)海東街116號(hào)。
代表人高海深,該公司經(jīng)理。
委托代理人張超,該公司職員。代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。

原告何洋洋、崔某某與被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司遵化支公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)人保財(cái)險(xiǎn)遵化支公司)保險(xiǎn)糾紛一案,本院于2013年3月13日立案受理。依法由審判員劉永輝適用簡(jiǎn)易程序公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告何洋洋、崔某某的委托代理人劉玉蓮、被告人保財(cái)險(xiǎn)遵化支公司的委托代理人張超到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告何洋洋訴稱(chēng):原告何洋洋為自有的京NB8S85號(hào)車(chē)在被告處投保,原告崔某某駕駛被保險(xiǎn)車(chē)輛在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生交通事故,致原告崔某某受傷、被保險(xiǎn)車(chē)輛損壞,因賠償問(wèn)題雙方未達(dá)成協(xié)議,故起訴,請(qǐng)求:1、依法判令被告給付二原告保險(xiǎn)金64000元;2、訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
被告人保財(cái)險(xiǎn)遵化支公司辯稱(chēng):認(rèn)可被保險(xiǎn)車(chē)輛在被告處投保車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)及車(chē)輛損失險(xiǎn)且在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生交通事故致車(chē)輛受損、人員受傷;被告同意按保險(xiǎn)合同的約定予以賠付;鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)不屬于保險(xiǎn)賠償范圍,不予賠付。
經(jīng)審理查明:2012年5月25日,原告何洋洋與被告人保財(cái)險(xiǎn)遵化支公司簽訂“直通車(chē)”機(jī)動(dòng)車(chē)保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)單注明:被保險(xiǎn)人何洋洋,號(hào)牌號(hào)碼京NB8S85,保險(xiǎn)期間自2012年5月26日0時(shí)起至2013年5月25日24時(shí)止,機(jī)動(dòng)車(chē)損失保險(xiǎn)(A)保險(xiǎn)金額為6萬(wàn)元,車(chē)上人員責(zé)任保險(xiǎn)(D11)保險(xiǎn)金額為2萬(wàn)元/座×1座,上述險(xiǎn)種均投保了不計(jì)免賠險(xiǎn)。
2012年11月3日,原告崔某某駕駛被保險(xiǎn)車(chē)輛京NB8S85行駛至小葉線130km+500m處時(shí),車(chē)輛駛?cè)胱髠?cè)路下與路樹(shù)相刮,造成車(chē)輛損壞。
上述事實(shí)雙方均無(wú)異議,本院予以認(rèn)定。
庭審中,原、被告對(duì)被告應(yīng)給付的保險(xiǎn)金數(shù)額發(fā)生爭(zhēng)議。
原告為證明自己的主張成立,提交如下證據(jù):
1、機(jī)動(dòng)車(chē)保險(xiǎn)單、事故認(rèn)定書(shū)、駕駛證、行駛證,用以證明原、被告存在保險(xiǎn)合同關(guān)系,事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)及責(zé)任,發(fā)生事故時(shí)駕駛證、行駛證合法有效。
原告提交的事故認(rèn)定書(shū)認(rèn)定:崔某某承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任。
經(jīng)質(zhì)證,被告對(duì)上述證據(jù)的真實(shí)性無(wú)異議。
2、鑒證結(jié)論書(shū)、價(jià)格認(rèn)證費(fèi)發(fā)票、
2012年11月27日,朝陽(yáng)市價(jià)格認(rèn)證中心出具朝價(jià)涉車(chē)字(2012)第00200160號(hào)車(chē)輛財(cái)產(chǎn)損失價(jià)格鑒證結(jié)論書(shū),主要內(nèi)容為:京NB8S85號(hào)車(chē)直接損失價(jià)格為43000元。原告提交的價(jià)格認(rèn)證費(fèi)發(fā)票金額共計(jì)為1000元。
經(jīng)質(zhì)證,被告對(duì)證據(jù)的真實(shí)性無(wú)異議,但對(duì)鑒定的車(chē)損價(jià)格不予認(rèn)可,申請(qǐng)重新鑒定;鑒定費(fèi)不屬于保險(xiǎn)賠償范圍。
3、崔某某醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、診斷書(shū)、門(mén)診病歷、書(shū)面證明、工資表、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、采礦許可證。
原告提交的建平縣醫(yī)院二部門(mén)診病歷手冊(cè)載明以下內(nèi)容:主訴:右肘及腰部疼痛約1小時(shí);病史:該患者1小時(shí)前開(kāi)車(chē)時(shí)發(fā)生車(chē)禍,致腰及右肘部疼痛,活動(dòng)受限,未經(jīng)處置即來(lái)我院就診;初步診斷:腰及右肘部軟組織損傷;處置:1、完善各項(xiàng)檢查;2、對(duì)癥治療。原告提交的門(mén)診及住院醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)金額共計(jì)為2096.4元,其中住院醫(yī)療費(fèi)票據(jù)中注明住院天數(shù)為12天。
原告提交了診斷書(shū)五份,主要內(nèi)容分別為:編號(hào)0003960,出具時(shí)間為2012年11月3日,病情摘要或處置意見(jiàn):1、對(duì)癥治療、建議休息、3、病情變化隨診。加蓋了建平縣醫(yī)院二部門(mén)診部診斷書(shū)專(zhuān)用章和醫(yī)生印章并有醫(yī)生簽名;編號(hào)0000593,出具時(shí)間2012年11月16日,病情摘要或處置意見(jiàn):右肘部、腰背部軟組織挫傷,休息避體力勞作壹個(gè)月。加蓋了建平縣醫(yī)院二部住院部診斷書(shū)專(zhuān)用章和醫(yī)生印章并有醫(yī)生簽名;編號(hào)0002364,出具時(shí)間為2012年12月16日,病情摘要或處置意見(jiàn):休息壹個(gè)月,署有醫(yī)生簽名并加蓋了醫(yī)生印章;編號(hào)0002365,出具時(shí)間為2013年1月9日,病情摘要或處置意見(jiàn):休息壹個(gè)月,加蓋了醫(yī)生印章;編號(hào)0001817,出具時(shí)間為2013年2月1日,病情摘要或處置意見(jiàn):休息1-28/2月,加蓋了醫(yī)生印章。另,上述診斷書(shū)均載明:注:不加蓋本院診療專(zhuān)用章和醫(yī)生章無(wú)效。門(mén)診病人一律無(wú)效。
2013年2月25日,建平縣祥瑞保溫原材料有限公司出具書(shū)面證明兩份,其中一份主要內(nèi)容為:證明崔某某是我公司員工,自2011年3月入廠,工種為炮工,每月工資為5000元,2012年11月3日崔某某發(fā)生交通事故受傷住院,至今住院休息,在此期間我公司未對(duì)崔某某發(fā)放工資。特此證明。建平縣祥瑞保溫原材料有限公司陳久華。并加蓋了公司印章。另一份書(shū)面證明的主要內(nèi)容為:茲證明王冬生是我公司員工,自2011年6月入廠,工種為修理工,每月工資為3500元,2012年11月3日至2012年11月16日,王冬生的工友崔某某因交通事故受傷住院,王冬生請(qǐng)假在醫(yī)院護(hù)理,王冬生請(qǐng)假期間我公司未對(duì)王冬生發(fā)放工資。特此證明。建平縣祥瑞保溫原材料有限公司陳久華。并加蓋了公司印章。
原告提交的建平縣祥瑞保溫原材料有限公司出具的2012年8月至10月工資表注明崔某某每月工資為5000元,王冬生每月工資為3500元。
原告提交的企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照和采礦許可證,載明了建平縣祥瑞保溫原材料有限公司的企業(yè)登記信息和具有珍珠巖露天開(kāi)采資格。
經(jīng)質(zhì)證,被告對(duì)醫(yī)療費(fèi)票據(jù)和門(mén)診病歷的真實(shí)性無(wú)異議,抗辯稱(chēng)應(yīng)扣除20%非醫(yī)保用藥費(fèi)用;對(duì)加蓋醫(yī)院印章的診斷書(shū)的真實(shí)性無(wú)異議,但建議休息時(shí)間過(guò)長(zhǎng),不予認(rèn)可,對(duì)未加蓋醫(yī)院公章的三份診斷書(shū)有異議;對(duì)誤工證明、工資表、營(yíng)業(yè)執(zhí)照的真實(shí)性無(wú)異議,工資表中無(wú)相關(guān)部門(mén)審核人員簽字;事故認(rèn)定書(shū)中并未注明崔某某受傷,故該組證據(jù)與本案無(wú)關(guān)。
被告為反駁原告的主張,提交如下證據(jù):“直通車(chē)”機(jī)動(dòng)車(chē)保險(xiǎn)條款、車(chē)上人員責(zé)任保險(xiǎn)條款。
“直通車(chē)”機(jī)動(dòng)車(chē)保險(xiǎn)條款責(zé)任免除部分第十三條的內(nèi)容為:下列損失和費(fèi)用,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:……(七)仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他相關(guān)費(fèi)用。第十七條的內(nèi)容為:其他不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失和費(fèi)用。賠償處理部分第三十五條內(nèi)容為:因保險(xiǎn)事故損壞的被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)或第三者財(cái)產(chǎn),應(yīng)當(dāng)盡量修復(fù)。修復(fù)前被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)會(huì)同保險(xiǎn)人檢驗(yàn)、協(xié)商確定修理項(xiàng)目、方式和費(fèi)用。否則保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定;無(wú)法核定的,保險(xiǎn)人有權(quán)拒絕賠償。
車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)條款第四條內(nèi)容為:保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人或其允許的合法駕駛?cè)嗽谑褂帽槐kU(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)過(guò)程中發(fā)生意外事故,致使車(chē)上人員遭受人身傷亡,依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人依照本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。
經(jīng)質(zhì)證,原告稱(chēng)被告提交的保險(xiǎn)條款為格式條款,且被告無(wú)證據(jù)證實(shí)已對(duì)原告進(jìn)行了告知,該條款為無(wú)效條款。

本院認(rèn)為:原告何洋洋與被告人保財(cái)險(xiǎn)遵化支公司簽訂的保險(xiǎn)合同合法有效,雙方均應(yīng)按保險(xiǎn)合同的約定履行各自的義務(wù)。被保險(xiǎn)車(chē)輛在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生交通事故,屬于保險(xiǎn)事故,被告理應(yīng)依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)相應(yīng)保險(xiǎn)責(zé)任。
被告對(duì)原告提交的鑒證結(jié)論書(shū)提出異議,對(duì)車(chē)輛損失的鑒定意見(jiàn)不予認(rèn)可,申請(qǐng)重新鑒定。因該鑒定意見(jiàn)系有資質(zhì)的鑒定部門(mén)和鑒定人員出具,被告提交了書(shū)面重新鑒定申請(qǐng),但未能提交反駁證據(jù)予以證實(shí),被告的抗辯理?yè)?jù)不足,本院不予采信。
價(jià)格認(rèn)證費(fèi)系保險(xiǎn)事故發(fā)生后,為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用,被告抗辯稱(chēng)該費(fèi)用不屬于保險(xiǎn)賠償范圍,理?yè)?jù)不足,本院不予采信。
被告抗辯稱(chēng)事故認(rèn)定書(shū)中未注明原告崔某某受傷,原告崔某某提交的損失不應(yīng)由被告賠償。雖然事故認(rèn)定書(shū)中未注明原告崔某某受傷,但原告崔某某為本案事故發(fā)生時(shí)的駕駛員,且原告崔某某提交的門(mén)診病歷、診斷書(shū)、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)等證據(jù)均證明原告崔某某于當(dāng)天受傷并開(kāi)支了醫(yī)療費(fèi)用。被告的抗辯理?yè)?jù)不足,本院不予采信。
被告對(duì)醫(yī)療費(fèi)的真實(shí)性無(wú)異議,但抗辯稱(chēng)應(yīng)扣除20%非醫(yī)保用藥。因未提交相關(guān)證據(jù)證實(shí)醫(yī)療費(fèi)中包含非醫(yī)保用藥部分的開(kāi)支,被告的抗辯理?yè)?jù)不足,本院不予采信。
原告崔某某主張誤工費(fèi)按其所提交的工資表計(jì)算,因原告崔某某為無(wú)固定收入人員且未能提交最近三年的平均收入狀況,故對(duì)于誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)參照本地相同或相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算,原告崔某某提交了所在單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照及采礦許可證,原告崔某某主張的誤工費(fèi)應(yīng)按河北省2012年度采礦業(yè)年平均工資計(jì)算,河北省2012年度采礦業(yè)年平均工資為58793元,原告崔某某主張的護(hù)理費(fèi)符合法律規(guī)定,本院予以采信。
原告提交的編號(hào)為0000593和0003960診斷書(shū)均加蓋了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的印章和醫(yī)生的印章,符合診斷書(shū)中所載明的形式要件的要求,本院予以認(rèn)定;另三份診斷書(shū)未加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章,被告對(duì)此提出異議,且編號(hào)為0002364和0002365的兩份診斷書(shū)編號(hào)相連,出具的時(shí)間分別為2012年12月16日和2013年1月9日,本院對(duì)該三份診斷書(shū)不予認(rèn)定。原告崔某某的誤工日應(yīng)按編號(hào)為0000593的診斷書(shū)所載明的休息日計(jì)算,即從受傷之日2012年11月3日計(jì)算至2012年12月16日。
綜上,被告人保財(cái)險(xiǎn)遵化支公司應(yīng)在機(jī)動(dòng)車(chē)損失保險(xiǎn)項(xiàng)下給付原告何洋洋保險(xiǎn)金44000元(車(chē)損43000元+價(jià)格認(rèn)證費(fèi)1000元);在車(chē)上人員責(zé)任保險(xiǎn)(D11)項(xiàng)下給付原告崔某某10823.78元[醫(yī)療費(fèi)2096.4元+住院伙食補(bǔ)助費(fèi)240元(20元/天×12天)+誤工費(fèi)7087.38元(58793元/365天×44天)+護(hù)理費(fèi)1400元(3500元/30天×12天)]。為維護(hù)雙方當(dāng)事人的正當(dāng)、合法權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第六十四條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司遵化支公司于本判決生效后十日內(nèi)給付原告何洋洋保險(xiǎn)金44000元;
二、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司遵化支公司于本判決生效后十日內(nèi)給付原告崔某某保險(xiǎn)金10823.78元;
三、駁回原告崔某某的其他訴訟請(qǐng)求。
本案案件受理費(fèi)1400元,減半收取700元,由原告崔某某負(fù)擔(dān)100,被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司遵化支公司負(fù)擔(dān)600元。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起15日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于河北省唐山市中級(jí)人民法院。

審判員 劉永輝

書(shū)記員: 張麗紅

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