原告宋某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，原系鄂爾多斯市棋盤井建元焦化廠職工，住內(nèi)蒙古鄂爾多斯棋盤井鎮(zhèn)。
委托代理人孫書賢，惠農(nóng)區(qū)中街法律服務(wù)所法律工作者，特別授權(quán)代理。
被告石嘴山市第一人民醫(yī)院，住所地：寧夏石嘴山市惠農(nóng)區(qū)。
法定代表人李銀山，系石嘴山市第一人民醫(yī)院院長。
委托代理人王陽，系石嘴山市第一人民醫(yī)院法律顧問，特別授權(quán)代理。

原告宋某某訴被告石嘴山市第一人民醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2014年3月19日立案受理。2014年4月10日，被告石嘴山市第一人民醫(yī)院因?qū)υ嫣峁┑膶幭奶┖退痉ㄨb定中心（2014）鑒（臨床）字第0010號司法鑒定意見書的鑒定結(jié)論不服，向本院提出重新鑒定申請，要求對被告石嘴山市第一人民醫(yī)院對宋某某手術(shù)治療過程中是否存在過錯(cuò)、手術(shù)治療與宋某某目前狀況是否存在因果關(guān)系、如存在因果關(guān)系醫(yī)院的過錯(cuò)責(zé)任參與度、傷殘等級程度進(jìn)行司法鑒定，該申請符合法律規(guī)定，本院予以準(zhǔn)許。2014年5月16日經(jīng)原、被告雙方選定鑒定機(jī)構(gòu)后，本院依法委托上海司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所司法鑒定中心進(jìn)行司法鑒定。該鑒定機(jī)構(gòu)于2014年10月31日作出司鑒中心（2014）臨鑒字第3484號鑒定意見書。因被告方對該鑒定意見書中“比照職工傷殘等級標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于八級傷殘”的結(jié)論有異議，要求進(jìn)行重新鑒定，本院于2015年6月3日再次委托該鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)充鑒定。2015年6月15日，該鑒定機(jī)構(gòu)出具關(guān)于司鑒中心（2014）臨鑒字第3484號鑒定意見書的補(bǔ)充鑒定。本案由本院依法組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。原告宋某某及其委托代理人孫書賢、被告石嘴山市第一人民醫(yī)院的委托代理人王陽到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明，2012年12月9日，原告宋某某因右上腹疼痛，入被告石嘴山市第一人民醫(yī)院住院治療，該院診斷為“慢性結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作”，于2012年12月12日在被告處行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，術(shù)后予以抗炎、對癥治療。后于2012年12月17日出院。2012年12月19日，原告因胸悶、腹痛癥狀，到內(nèi)蒙古鄂托克旗第二人民醫(yī)院就診，在該院檢查后由于病情緊急于當(dāng)日轉(zhuǎn)至被告石嘴山市第一人民醫(yī)院救治。經(jīng)被告診斷為“膽囊切除術(shù)后膽漏、腸梗阻”，于2012年12月22日再次對原告行腹腔鏡探查術(shù)，術(shù)中轉(zhuǎn)開腹行“T”管引流術(shù)。后原告于2013年1月5日出院，共住院17天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)14507.97元，其中個(gè)人支付部分為2242.56元，住院期間醫(yī)囑建議陪護(hù)一人。出院后原告陸續(xù)在該院門診治療，花費(fèi)門診醫(yī)療費(fèi)824.66元。2013年6月原告攜帶的“T”管被摘取。2013年7月18日，原告宋某某向石嘴山市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會申請對其與被告之間的醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)解，因?qū)︶t(yī)學(xué)評鑒結(jié)果不滿意，原告放棄調(diào)解，該委員會于2013年10月28日終結(jié)調(diào)解。2014年1月20日原告委托寧夏泰和司法鑒定中心對“被告石嘴山市第一人民醫(yī)院在其診療行為中是否存在過錯(cuò)，若存在過錯(cuò)是何因果關(guān)系，過錯(cuò)參與度為多少及依相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對應(yīng)條款，實(shí)施傷殘等級鑒定、醫(yī)療依賴等級、人身損害誤工損失日”進(jìn)行鑒定。該機(jī)構(gòu)出具鑒定意見書認(rèn)定被告石嘴山市第一人民醫(yī)院在2012年12月17日對宋某某的診療行為存在醫(yī)療過錯(cuò)，為主要因果關(guān)系。后原告因與被告協(xié)商賠償事宜未果，于2014年3月訴至本院，訴訟請求：一、判決被告賠償原告各項(xiàng)損失共計(jì)310869.46元（其中醫(yī)療費(fèi)25519.46元、護(hù)理費(fèi)3825元、誤工費(fèi)36986.6元、交通費(fèi)2000元、殘疾賠償金118988.4元、后續(xù)治療費(fèi)用98000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1250元、鑒定費(fèi)4300元、精神損失費(fèi)20000元）；二、本案的訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。審理中，原告宋某某于2014年12月3日增加訴訟請求，要求被告賠償復(fù)檢期間交通費(fèi)5516元。
同時(shí)查明，原告宋某某于2012年12月9日至12月17日在被告石嘴山市第一人民醫(yī)院住院8天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)7007.8元，其中職工醫(yī)保支付5559.66元，個(gè)人實(shí)際支付1448.14元；2012年12月19日在內(nèi)蒙古鄂托克旗第二人民醫(yī)院花費(fèi)住院費(fèi)、門診費(fèi)共計(jì)3120.72元，其中職工醫(yī)保支付1338.26元，個(gè)人實(shí)際支付1782.46元；2012年12月19日至2013年1月5日在被告石嘴山市第一人民醫(yī)院住院17天，出院后陸續(xù)治療，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)、門診費(fèi)共計(jì)15332.63元，其中職工醫(yī)保支付12265.41元，個(gè)人實(shí)際支付3067.22元。原告在被告石嘴山市第一人民醫(yī)院住院期間，醫(yī)囑均建議陪護(hù)一人，原告由其丈夫李彥忠護(hù)理，其丈夫系鄂爾多斯電力冶金股份有限公司氯堿化工分公司電石一公司職工，月平均工資4596元。
另查明，原告宋某某原系鄂托克旗建元煤焦化有限公司職工，在2012年12月5日至2012年12月24日因病請假，病假期滿后未及時(shí)返回，該公司已與其解除勞動合同關(guān)系，原告在工作期間月工資為3040元。
本案在審理中，本院依法委托上海司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所司法鑒定中心進(jìn)行司法鑒定。2014年10月31日，該鑒定中心出具司鑒中心（2014）臨鑒字第3484號《司法鑒定意見書》，分析認(rèn)為針對原告宋某某的病情，被告石嘴山市第一人民醫(yī)院診斷正確，選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)符合外科診療常規(guī)，但在手術(shù)中損傷膽總管且未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致再次手術(shù)的損害后果，存在醫(yī)療過錯(cuò)，該過錯(cuò)與損害后果之間存在直接因果關(guān)系，分析醫(yī)療過錯(cuò)應(yīng)屬不良后果的主要因素（過錯(cuò)參與程度擬為60%～80%），鑒定意見為：石嘴山市第一人民醫(yī)院對宋某某的診療行為存在過錯(cuò)，與宋某某手術(shù)后出現(xiàn)總膽管漏并再次手術(shù)的損害后果之間存在直接因果關(guān)系；宋某某膽囊切除術(shù)后膽道損傷發(fā)生膽漏，后行T管引流術(shù)，比照職工工傷傷殘標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于八級。被告石嘴山市第一人民醫(yī)院認(rèn)為原告宋某某并非工傷，該鑒定意見中對原告的傷殘等級按職工工傷與職業(yè)病鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定不妥，應(yīng)當(dāng)對傷殘等級按“道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行鑒定。后經(jīng)原告宋某某申請，本院依法委托上海司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所司法鑒定中心進(jìn)行補(bǔ)充鑒定，該鑒定機(jī)構(gòu)于2015年6月15日出具補(bǔ)充鑒定意見，認(rèn)定宋某某的損害后果相當(dāng)于道路交通事故十級傷殘。

本院認(rèn)為，公民的合法權(quán)益受法律保護(hù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對患者實(shí)施診療過程中存在過錯(cuò)，且過錯(cuò)與患者的損害后果之間存在因果關(guān)系的，醫(yī)療方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)損害賠償責(zé)任。本案原告宋某某因“慢性結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作”到被告處救治，因被告在手術(shù)中傷及膽管致膽漏且未能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)采取救治措施，被告存在醫(yī)療過錯(cuò)，該過錯(cuò)與原告手術(shù)出現(xiàn)膽總管漏并再次手術(shù)的損害后果之間存在直接因果關(guān)系，故被告承當(dāng)對原告的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。參照相關(guān)鑒定意見并結(jié)合本案的實(shí)際情況，本院認(rèn)定被告應(yīng)承擔(dān)75%的賠償責(zé)任，其余損失由原告自行負(fù)擔(dān)。原告要求被告賠償其醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，由于其中2012年12月9日至2012年12月17日系原告治療其原發(fā)疾病的期間，故對原告因治療原發(fā)疾病所的產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用，本院不予支持；原告的醫(yī)療費(fèi)僅應(yīng)計(jì)算原告因膽漏后在內(nèi)蒙古鄂托克旗第二人民醫(yī)院及2012年12月19日至2013年1月5日在被告石嘴山市第一人民醫(yī)院治療期間產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用；經(jīng)核算，原告兩次花費(fèi)住院醫(yī)療費(fèi)、門診費(fèi)共計(jì)18453.35元，其中已由職工醫(yī)保報(bào)銷13603.67元，原告實(shí)際個(gè)人支付部分為4849.68元，原告主張被告賠償其已由職工醫(yī)保報(bào)銷的部分醫(yī)療費(fèi)沒有事實(shí)和法律依據(jù)，本院不予支持，原告實(shí)際醫(yī)療費(fèi)的損失為原告?zhèn)€人支付的醫(yī)療費(fèi)4849.69元，原告主張?jiān)摬糠轴t(yī)療費(fèi)，符合法律規(guī)定，本院予以支持。原告實(shí)際住院天數(shù)17天，按每天50元標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)為850元。關(guān)于原告方主張的護(hù)理費(fèi)，因原告住院期間由其丈夫李彥忠護(hù)理，李彥忠月平均工資4596元，護(hù)理17天，護(hù)理費(fèi)為2604.4元（4596÷30天×17天）。原告主張的誤工費(fèi)，因原告經(jīng)鑒定誤工損失日為365日，其受傷前月工資為3040元，誤工費(fèi)應(yīng)為36985.45元。原告要求被告賠償其在治療及鑒定期間花費(fèi)的交通費(fèi)的訴訟請求符合法律規(guī)定，且本案中原告因就醫(yī)治療及鑒定確會產(chǎn)生相應(yīng)的交通費(fèi)，故本院對原告的以上訴訟請求予以支持，結(jié)合原告在本案中治療時(shí)間、地點(diǎn)、次數(shù)及鑒定的情況，交通費(fèi)酌情認(rèn)定為6000元。原告主張的殘疾賠償金，由于原告?zhèn)麣埑潭冉?jīng)補(bǔ)充鑒定確定為10級傷殘，按照2013年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入19831.4元／年計(jì)算，殘疾賠償金應(yīng)為39662.8元（19831.4元／年×20年×10%）；原告主張按照九級傷殘確定賠償數(shù)額沒有事實(shí)和法律依據(jù)，本院不予支持。原告要求賠償其后續(xù)治療費(fèi)用98000元，因后續(xù)治療費(fèi)用并未實(shí)際發(fā)生，故對原告的該項(xiàng)訴訟請求本院不予支持。原告主張鑒定費(fèi)4300元，符合法律規(guī)定，本院予以支持；被告雖抗辯稱鑒定費(fèi)中原告進(jìn)行三期鑒定的費(fèi)用其不予承擔(dān)，但因被告未能提供證據(jù)證明每一單項(xiàng)鑒定的費(fèi)用，故本院對被告的抗辯意見不予采納。因被告在對原告進(jìn)行診療過程中存在醫(yī)療過錯(cuò)，延長了原告的病程，給原告方造成了一定的精神痛苦，故本院對原告主張的經(jīng)神撫慰金予以支持，但結(jié)合本案的實(shí)際情況及原告的傷殘程度，精神撫慰金酌情認(rèn)定為10000元。綜上，原告因被告的醫(yī)療行為所產(chǎn)生的各項(xiàng)損失共計(jì)為105252.34元。按照被告在該起事故中承擔(dān)75%賠償比例計(jì)算，被告石嘴山第一人民醫(yī)院應(yīng)向原告賠償各項(xiàng)損失共計(jì)78939.26元。據(jù)此，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第二十二條、第五十四條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條之規(guī)定，判決如下：

被告石嘴山市第一人民醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)一次性賠償原告宋某某各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)78939.26元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付延遲履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1854元，被告石嘴山市第一人民醫(yī)院承擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于石嘴山市中級人民法院。
在上訴期屆滿后七日內(nèi)憑本判決書到石嘴山市中級人民法院預(yù)交上訴案件受理費(fèi)，逾期不交，視為放棄上訴。
如一方當(dāng)事人未按判決書內(nèi)容履行義務(wù)，另一方當(dāng)事人應(yīng)在履行期限屆滿之日起二年內(nèi)向本院申請執(zhí)行。

審　判　長　　閆竹葉 代理審判員　　韓　雷 人民陪審員　　吳迎新

書記員：張亞東 一、附本案相關(guān)法律條文： 1、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》 第六條行為人因過錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。 第十六條 侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。 第二十二條 侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請求精神損害賠償。 第五十四條患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。 2、最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第十九條 醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。 醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。 第二十條 誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。 誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。 受害人有固定收入的，誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計(jì)算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。 第二十一條 護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。 護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算；護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。 護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長不超過二十年。 受害人定殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級別。 第二十二條 交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。 第二十三條 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。 受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)，其合理部分應(yīng)予賠償。 第二十五條 殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。 受害人因傷致殘但實(shí)際收入沒有減少，或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動就業(yè)的，可以對殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。 二、法律監(jiān)督條款： 《中華人民共和國民事訴訟法》 第十四條人民檢察院有權(quán)對民事審判活動實(shí)行法律監(jiān)督。