原告盧某某，農(nóng)民。
委托代理人李愛靜，河北碣陽律師事務所律師。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司昌黎支公司，所在地昌黎城關北山路18號。以下簡稱保險公司。
負責人苗建林，保險公司經(jīng)理。
委托代理人張會娟，保險公司職員。

原告盧某某與被告胡愛軍、保險公司機動車交通事故責任糾紛一案，本院于2012年12月20日立案受理，依法由代審判員陳小芳適用簡易程序獨任審判，于2013年1月17日公開開庭進行了審理。原告委托代理人李愛靜、被告胡愛軍及其委托代理人王香菊、保險公司委托代理人張會娟到庭參加訴訟。開庭當日原告盧某某申請對其股骨頭置換費用及年限、后續(xù)治療費進行鑒定，被告胡愛軍申請對原告的傷殘等級及護理依賴程度進行重新鑒定，本案依法延期審理。后被告胡愛軍撤銷對原告的傷殘等級及護理依賴程度進行重新鑒定申請，本院依法予以準許。本案于2013年12月17日第二次公開開庭進行了審理。原告委托代理人李愛靜、被告胡愛軍委托代理人王香菊、保險公司委托代理人張會娟到庭參加訴訟。2014年1月24日，原告盧某某保險責任限額外的經(jīng)濟損失與被告胡愛軍已經(jīng)和解。本案現(xiàn)已審理終結。
原告訴稱，原告多年來一直從事建筑行業(yè)，2011年11月3日17時25許，原告駕駛二輪摩托車從建筑工地下班回家途中，沿205國道由東向西行至57KM＋500M處（龍家店鎮(zhèn)蘇莊村東）時，胡愛軍駕駛冀03.01893號拖拉機大板，沿路由西向東行駛至上述地點左轉彎過程中，與原告駕駛的二輪摩托車相刮撞，造成原告受傷、車輛損壞的交通事故。此事故，經(jīng)昌黎縣交警大隊現(xiàn)場勘查認定，胡愛軍負主要責任，原告負次要責任。事故發(fā)生后，原告受傷被送至秦皇島市第二醫(yī)院住院治療，住院156天，花費治療費210732.17元（含農(nóng)村合作醫(yī)療報銷30000元），尚需進行取內固定物手術、骨化性肌炎、骨不愈合手術等多次手術，原告至今臥床，無法正常坐起，無法下地行走，需依賴他人護理。經(jīng)評定，原告的傷分別構成七級、八級、九級傷殘，需要大部分護理依賴。另查明，胡愛軍冀03.01893號拖拉機大板在被告保險公司處投了交強險，保險期間自2011年1月4日至2012年1月3日。
綜上所述，此事故已造成原告損失981559.97元，其中醫(yī)療費210732.17元，伙食補助費7800元，營養(yǎng)費7800元，住院期間護理費46800元，出院后至護理依賴評定日護理費35900元，誤工費30178元，交通費800元、鑒定費1721.8元、殘疾賠償金66928元、精神撫慰金23500元，取內固定手術費15000元，骨化性肌炎手術費30000元，骨不愈合手術費300000元，今后護理費204400元。故此，為維護自身的合法權益，原告依法向貴院提起訴訟，要求被告保險公司在交強險賠償限額內賠付原告醫(yī)療費賠償項下?lián)p失10000元，傷殘賠償項下?lián)p失110000元，共計120000元，再扣除農(nóng)村合作醫(yī)療已報銷30000元，剩余部分損失831559.97元，由胡愛軍按70%責任比例賠償582091.98元，扣除胡愛軍已付給5000元，胡愛軍尚需賠償原告損失577091.98元，并由二被告承擔本案的訴訟費用。后原告變更訴訟請求為：醫(yī)療費183018.17元（扣除農(nóng)村合作醫(yī)療報銷后）、鑒定費2327元、伙食補助費7800元、營養(yǎng)費7800元、護理費399036元（其中住院期間護理費46800元，出院后至護理依賴評定日護理費35900元，其余為后續(xù)護理依賴費用）、后續(xù)治療費112000元（其中取內固定物手術12000元、股骨頭置換術100000元）、交通費800元、誤工費30178元、殘疾賠償金80810元、精神損害賠償金25000元，共計855969.17元。要求被告保險公司在交強險內賠償原告120000元。原告剩余損失735969.17元，由被告保險公司在第三者責任險責任限額內賠償原告50000元。
被告保險公司辯稱，胡愛軍的車在我公司投保交強險及商業(yè)三者險，事故發(fā)生在保險期間內，在其各項證照齊全且無違法行為的情形下，對原告的合理合法損失依法賠償。因胡愛軍的車未投保不計免賠特約險，原告要求我公司在商業(yè)險責任限額內全額賠償，我公司不予認可。因胡愛軍在此次事故中負主要責任，故對原告在第三者責任險責任限額內的損失，我公司免賠15%。評估費、鑒定費我公司不予承擔。其它以質證意見為準。
原告為支持自己的訴請，向本院提交如下證據(jù)：
1、機動車交通事故責任強制保險單復印件及機動車保險單復印件各1份。主要內容：2010年12月21日，冀03.01893號拖拉機大板車在被告保險公司處投保機動車交通事故責任強制保險及商業(yè)險各1份，其中第三者責任險保險金額50000元，保險期間均自2011年1月4日0時起至2012年1月3日24時止。
2、昌黎縣公安交通警察大隊出具的昌公交認字（2011）第0237號道路交通事故責任認定書1份。主要內容：2011年11月3日17時25分，胡愛軍駕駛冀03-01893拖拉機大板，沿路由西向東行駛至205國道57KM＋500M處左轉彎過程中，與由東向西直行的盧某某駕駛的無號牌二輪摩托車相刮撞，造成盧某某受傷、車輛損壞的交通事故。認定：胡愛軍負此事故的主要責任，盧某某負此事故的次要責任。
3、秦皇島市第二醫(yī)院出具的住院病案1份、醫(yī)療費票據(jù)1張（加蓋秦皇島市第二醫(yī)院農(nóng)村合作醫(yī)療報銷專用章）、門診費票據(jù)14張、昌黎縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償結算單1份、補償記錄復印件1頁、診斷證明書2份（加蓋秦皇島市第二醫(yī)院農(nóng)村合作醫(yī)療報銷專用章）及患者費用明細表1份。主要內容：原告盧某某傷后到秦皇島市第二醫(yī)院住院治療，實際住院156天（2011年11月3日至2012年4月7日），支付醫(yī)療費209536.57元，門診檢查費1201.6元，經(jīng)農(nóng)村合作醫(yī)療補償金額30000元，本次自付金額179536.57元。診斷為：左股骨干下段粉碎骨折，左髕骨骨折，左脛腓骨下段骨折；頭面部多發(fā)外傷；左下肢神經(jīng)、血管肌腱損傷。住院期間需3人護理（8小時每人），需加強營養(yǎng)，出院后仍需前述護理直至完全負重行走，今后可能多次手術，取內固定物手術需1.5萬元，骨不愈合手術需10萬元，如需換頭，每次10萬元，每8年換一次，骨化性肌炎手術需3萬元，上述手術及費用僅為估計，不準，以實際花費為準。
4、昌黎縣人民醫(yī)院門診費票據(jù)1張，90元。
5、昌黎司法醫(yī)學鑒定中心出具的鑒定意見書1份及評估費票據(jù)3張。主要內容：經(jīng)昌黎縣公安局交警大隊委托，昌黎司法醫(yī)學鑒定中心對盧某某的傷殘等級進行鑒定，并于2012年11月19日出具鑒定意見書。分析說明：傷者傷后住秦皇島市第二醫(yī)院診治，診為：左股骨頸骨折，左股骨干骨折，左髕骨、左脛骨骨折，并行切開復位內固定術，鼻面部挫裂傷，行清創(chuàng)、成型術?，F(xiàn)已傷后1年余，遺留左髖關節(jié)、左膝關節(jié)、左踝關節(jié)嚴重活動障礙，左髖關節(jié)功能喪失60%以上，左膝關節(jié)功能喪失20%以上，累計左下肢功能喪失達75%以上，面部疤痕20CM以上，左側鼻翼部分缺損畸形，根據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》GB18667-2002.4.7.9（f）、4、8、2（f）、4、9、2（k）款之規(guī)定分別評為七級（左下肢），八級（一側鼻翼缺損）、九級（面部疤痕）傷殘。評殘意見：盧某某傷殘等級為七級、八級、九級。支付傷殘程度評定費802元，鑒定檢查費319.8元。
6、昌黎司法醫(yī)學鑒定中心出具的鑒定意見書1份及評估費票據(jù)1張。主要內容：經(jīng)昌黎縣公安局交警大隊委托，昌黎司法醫(yī)學鑒定中心對盧某某的護理依賴程度進行鑒定，并于2012年11月22日出具鑒定意見書。分析說明：傷者傷后住秦皇島市第二醫(yī)院診治，診為：鼻面部多發(fā)挫裂傷，左股骨頸，粗隆間骨折，左髕骨、左股骨干骨折，左脛骨骨折，膝關節(jié)韌帶撕裂，并先后在秦皇島市第二醫(yī)院行骨折切開復位內固定術?，F(xiàn)已傷后1年余，遺留左下肢功能嚴重障礙，不能下地行走，不能坐起、翻身，大小便，穿衣、洗漱，自主行動均不能自理，需依賴他人護理，參照《勞動能力鑒定-職工工傷與職業(yè)病致殘等級》（GB／T16180-2006）4.1.4規(guī)定構成大部分護理依賴。評殘意見：盧某某構成大部分護理依賴。支付護理依賴評定費600元。
7、盧某某戶口登記信息1份。主要內容：盧某某，住昌黎縣龍家店鎮(zhèn)邊封臺村258號。
8、昌黎縣炳年珍珠巖廠出具的勞動合同1份，誤工證明1份、工資表3頁。主要內容：呂艷英系昌黎縣炳年珍珠巖廠職工，自2011年11月4日至2012年4月7日期間，因護理其交通事故受傷住院的丈夫，向該廠請假，未到該廠上班，該廠停發(fā)呂艷英此期間的工資，月薪叁仟元。呂艷英2011年8月、9月、10月均為2800元。
9、秦皇島金蘭食品有限公司出具的勞動合同2份，誤工證明2份、工資表6頁。主要內容：盧濤、郭晶晶系秦皇島金蘭食品有限公司職工，自2011年11月3日至2012年4月7日期間，因護理其交通事故受傷住院的父親（公公），向該公司請假未到上班，該公司停發(fā)請假期間的工資。盧濤2011年8月、9月、10月分別為3000元、2800元、3100元。郭晶晶2011年8月、9月、10月分別為2850元、2660元、2945元。
10、秦皇島市第二醫(yī)院門診治療費票據(jù)7張及門診費用清單1份。主要內容：2011年11月3日門診票據(jù)3張，金額為603元，2013年7月29日門診票據(jù)4張，金額為1683元。
11、秦皇島市公安局公安醫(yī)院票據(jù)2張，金額為6元。
12、秦皇島港城司法醫(yī)學鑒定中心出具的鑒定費票據(jù)1張，金額為600元。
13、交通費票據(jù)，金額為800元。
14、胡愛軍駕駛員信息查詢結果單1份。主要內容：胡愛軍準駕車型為C1。
以上證據(jù)經(jīng)質證，被告保險公司質證意見為：1、診斷證明中3人護理應視為1人。2、出險時間為2011年11月3日，護理人員工資表均為9、10、11月，根據(jù)當時法律規(guī)定納稅起征點為2000元，三人工資均高于2000元，故三人應提交納稅證明，故對傷者的誤工費及護理人員的護理費均應按農(nóng)村標準計算，護理人員認可1人，對護理費只認可住院期間。3、鑒定費不屬于保險責任，我公司不予承擔。4、護理依賴鑒定書中未說明護理依賴時間，故對出院后的護理不認可。對證據(jù)8、9的真實性有異議，其中呂艷英勞動合同中單位章與手寫名稱不一致，另兩份乙方簽字處均無簽字及身份證號碼，故我司不予認可；5、交通費過高；6、其余證據(jù)無異議。
經(jīng)原告申請，本院依法委托秦皇島海港司法鑒定中心對原告盧某某的股骨頭置換費用、置換年限及后續(xù)治療費用進行鑒定，并出具的鑒定意見書。經(jīng)鑒定分析：依據(jù)住院病歷、X線及本中心鑒定人檢查所見：受檢者因交通事故外傷致面部多發(fā)外傷，左下肢多發(fā)骨折，經(jīng)手術治療及恢復后，現(xiàn)左下肢功能完全喪失。鼻翼畸形，面部遺留瘢痕。因受檢者左股骨頭壞死，需行股骨頭或全髖關節(jié)置換、左下肢固定物取出術，根據(jù)河北省物價局、衛(wèi)生廳聯(lián)合制定的《河北省醫(yī)療衛(wèi)生服務價格手冊》中三甲醫(yī)院相關收費標準并結合目前醫(yī)療市場情況，預計股骨頭置換4.0-5.0萬元，左下肢固定物取出1.0-2.0萬元。鑒定意見：盧某某人工股骨頭置換年限10-15年（正常情況下）；盧某某后續(xù)治療：股骨頭置換4.0-5.0萬元（正常情況下），左下肢固定物取出1.0-2.0萬元（正常情況下）。
經(jīng)質證，原告的質證意見為：無異議。被告保險公司的質證意見為：鑒定結論過高，且后續(xù)治療費為尚未發(fā)生的費用，我公司不予認可。

本院審核認為，本院依法委托秦皇島海港司法鑒定中心對的原告的股骨頭置換費用、置換年限及后續(xù)治療費用進行鑒定，得出的鑒定結論，系具有鑒定資質的鑒定機構做出的，具有客觀性，本院予以采納，并確認原告固定物取出費為15000元，股骨頭置換費用為90000元（按人均壽命計算，每12年更換一次，需2次，每次45000元）。原告的證據(jù)1、2、4、7、10、14，被告無異議，本院認為上述證據(jù)來源合法，內容客觀真實，與本案有關聯(lián)性，可以證實胡愛軍所有的車輛與被告保險公司之間存在保險合同關系、被保險車輛在保險期間內發(fā)生交通事故以及因此次事故造成原告受傷，原告負事故的次要責任，胡愛軍負事故主要責任的基本事實，本院予以采納。原告證據(jù)3，被告對2012年11月20日診斷證明中護理人員數(shù)不予認可，本院認為該診斷證明系醫(yī)療機構根據(jù)原告的傷情及治療情況出具的，具有客觀性，且被告未提供證明予以反駁，故本院對該護理人數(shù)的證明予以采納；而原告申請對其后續(xù)治療費進行了鑒定，故對該診斷證明中的有關后續(xù)治療的相關內容不予采納。原告證據(jù)5、6、12，被告有異議，但未提交證據(jù)予以反駁，本院認為該鑒定意見書系交通事故處理機構委托具有鑒定資質的鑒定機構出具的，具有客觀性，本院予以采納。鑒定費系原告為確定其傷殘等級而支付的必要合理的費用，故對原告證據(jù)5、6、12本院均予以采納。原告證據(jù)8、9，被告有異議，本院認為該二份證據(jù)形式均有欠缺，本院不予采納，確認原告主張的護理費按農(nóng)民標準計算。原告證據(jù)11，與本案無關聯(lián)性，本院不予采納。原告證據(jù)13交通費為實際發(fā)生的費用，根據(jù)原告的傷情及治療情況，本院認為原告的主張比較合理，本院予以支持。
綜合庭審中原、被告的訴辯意見，當事人對證據(jù)的質證意見，本院對證據(jù)的認證及當事人最后陳述，查明事實如下：
2010年12月21日，胡愛軍所有的冀03.01893號拖拉機大板車在被告保險公司處投保機動車交通事故責任強制保險及商業(yè)險各1份，其中第三者責任險保險金額50000元，保險期間均自2011年1月4日0時起至2012年1月3日24時止。
2011年11月3日17時25分，胡愛軍駕駛冀03-01893拖拉機大板，沿路由西向東行駛至205國道57KM＋500M處左轉彎過程中，與由東向西直行的原告盧某某駕駛的無號牌二輪摩托車相刮撞，造成原告盧某某受傷、車輛損壞的交通事故。此事故經(jīng)昌黎縣公安交通警察大隊勘驗認定：胡愛軍負此事故的主要責任，原告盧某某負此事故的次要責任。
原告盧某某傷后到秦皇島市第二醫(yī)院住院治療，實際住院156天（2011年11月3日至2012年4月7日），支付醫(yī)療費209536.57元，門診檢查費1804.6元（1201.6元＋603元），后經(jīng)農(nóng)村合作醫(yī)療補償金額30000元。診斷為：左股骨干下段粉碎骨折，左髕骨骨折，左脛排骨下段骨折；頭面部多發(fā)外傷；左下肢神經(jīng)、血管肌腱損傷。住院期間需3人護理（8小時每人），需加強營養(yǎng)。后原告于2012年6月27日到昌黎縣人民醫(yī)院復查，支付檢查費90元。于2013年7月29日到秦皇島市第二醫(yī)院住院復查，支付檢查費1683元。
經(jīng)昌黎縣公安局交警大隊委托，昌黎司法醫(yī)學鑒定中心對盧某某的傷殘等級及護理依賴程度進行鑒定，并于2012年11月19日出具傷殘等級鑒定意見書，于2012年11月22日出具護理依賴程度鑒定意見書。結論為：盧某某傷殘等級為七級、八級、九級；盧某某構成大部分護理依賴。支付傷殘程度評定費802元及鑒定檢查費319.8元；支付護理依賴評定費600元。
經(jīng)原告申請，本院依法委托，秦皇島海港司法鑒定中心對原告盧某某的股骨頭置換費用、置換年限及后續(xù)治療費用進行鑒定，并出具的鑒定意見書。結論為：盧某某人工股骨頭置換年限10-15年（正常情況下）；盧某某后續(xù)治療：股骨頭置換4.0-5.0萬元（正常情況下），左下肢固定物取出1.0-2.0萬元（正常情況下）。
依據(jù)上述有效證據(jù)、相關法律規(guī)定及當事人自認，確認因本次事故造成原告的經(jīng)濟損失如下：
1、醫(yī)療費：213114.17元（209536.57元＋1804.6元＋90元＋1683元）。
2、后續(xù)治療費：105000元（取內固定物費用15000元＋股骨頭置換費用90000元）。
3、伙食補助費：7800元（50元／天×156天）。
4、營養(yǎng)費：7800元（50元／天×156天）。
5、誤工費：14157.96元［37.16元／天×381天（受傷之日起2011年11月3日至定殘前一日2012年11月18日）］。
6、護理費：17390.88元（37.16元／天×156天×3人／天）。
7、傷殘賠償金：80810元（8081元／年×20年×50%）。
8、殘后護理費：316336元（39542元／年×20年×40%）。
9、精神損害賠償金：25000元（50000元×50%）。
10、鑒定費：2321.8元（802元＋319.8元＋600元＋600元）
11、交通費：600元。
上述損失合計790330.81元。其中屬于機動車交通事故責任強制保險責任限額內醫(yī)療費賠償項下333714.17元（213114.17元＋105000元＋7800元＋7800元），傷殘賠償項下454294.84元（14157.96元＋17390.88元＋80810元＋316336元＋25000元＋600元）。其它損失2321.8元。
本院認為，胡愛軍與被告保險公司自愿達成的保險合同，不違反法律法規(guī)的強制性規(guī)定，為有效合同。被保險車輛在保險期間發(fā)生交通事故，造成盧某某受傷，胡愛軍負事故的主要責任，盧某某負事故次要責任的基本事實清楚。故被告保險公司應依據(jù)法律規(guī)定及機動車交通事故責任強制保險合同約定，在醫(yī)療費項下賠償原告10000元；在傷殘賠償項下賠償原告110000元，合計120000元。因此事故胡愛軍負事故的主要責任，故原告剩余經(jīng)濟損失應由胡愛軍按事故責任比例賠償原告469231.57元［（790330.81元-120000元）×70%］。因胡愛軍與被告保險公司之間存在第三者責任保險合同，責任限額為50000元，故被告保險公司應在第三者責任保險責任限額內賠償原告50000元。但被告保險公司稱胡愛軍未投保不計免賠特約險，其公司對原告的經(jīng)濟損失應免賠15%。根據(jù)相關法律規(guī)定及保險合同的約定，被告保險公司該主張本院予以支持。故被告保險公司在第三者責任保險責任限額內賠償原告42500元（50000元×（1-15%）］。綜上，被告保險公司應賠償原告盧某某經(jīng)濟損失162500元（120000元＋42500元）。依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第二十二條、第二十六條，《中華人民共和國保險法》第二十三條、第六十四條，《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條，參照《機動車交通事故責任強制保險條款》第八條之規(guī)定，判決如下：

被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司昌黎支公司于本判決生效之日起十日內賠償原告盧某某經(jīng)濟損失162500元。
如果未按本判決指定的期間履行金錢給付義務，按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費3700元，減半收取1850元，由原告盧某某負擔50元，被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司昌黎支公司負擔1800元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省秦皇島市中級人民法院。

代審判員 陳小芳

書記員： 張男