原告：占某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住蘄春縣。委托訴訟代理人：程德，湖北亨迪律師事務(wù)所律師。被告：張某某，男，1971年4月15日，漢族，住蘄春縣。被告：中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司蘄春支公司。住所地：蘄春縣漕河鎮(zhèn)市府大道*號。主要負(fù)責(zé)人：李志平，該公司經(jīng)理。委托訴訟代理人:熊剛，湖北亨迪律師事務(wù)所律師。

占某某向本院提出訴訟請求：1.被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)36328.22元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)650元、誤工費(fèi)7223元、護(hù)理費(fèi)1066.10元、營養(yǎng)費(fèi)260元、交通費(fèi)2000元、殘疾賠償金81896元、鑒定費(fèi)1339元、精神撫慰金5000元，共計135762.32元；2.被告人保財險蘄春支公司在保險責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)理賠責(zé)任；3.被告承擔(dān)訴訟費(fèi)用。事實(shí)與理由：2015年1月24日，被告張某某持證駕駛鄂Ｊ×××××號牌小型轎車沿“蘄漕線”公路（205省道）從漕河往蘄州行駛，11時許，當(dāng)行駛至事故地點(diǎn)路段時，與同向行駛由胡小玲駕駛的兩輪電動車（車載原告占某某）發(fā)生碰撞，造成占某某受傷及車輛受損的交通事故。事故發(fā)生后，占某某被急送黃岡市第二人民醫(yī)院搶救治療。該起事故經(jīng)蘄春縣交通警察大隊認(rèn)定占某某無責(zé)任，張某某負(fù)事故全部責(zé)任。占某某向蘄春縣人民法院提起民事訴訟，經(jīng)法院調(diào)解于2015年7月23日作出（2015）鄂蘄春民一初字第01045號民事調(diào)解書。后因占某某左膝關(guān)節(jié)疼痛，于2016年1月5日入住湖北省人民醫(yī)院手術(shù)治療。經(jīng)蘄春縣銘鑒法醫(yī)司法鑒定所鑒定，占某某構(gòu)成傷殘十級，誤工日180天，護(hù)理日120天。被告張某某所駕駛的鄂Ｊ×××××號牌小型轎車在被告人保財險蘄春支公司投保了交強(qiáng)險和30萬元商業(yè)第三者責(zé)任險。張某某辯稱，對交通事故事實(shí)及責(zé)任認(rèn)定無異議。事故車輛在被告人保財險蘄春支公司購買了交強(qiáng)險和30萬元的不計免賠商業(yè)三者險。原告的損失由法院依法審核確定。人保財險蘄春支公司辯稱，對交通事故事實(shí)及責(zé)任劃分無異議。事故車輛在本公司投保了交強(qiáng)險和不計免賠的30萬商業(yè)第三者責(zé)任險，且在有效期內(nèi)。依據(jù)原告現(xiàn)在提交的相關(guān)證據(jù)，原告因左膝關(guān)節(jié)損傷構(gòu)成十級傷殘，與第一次起訴時的相關(guān)醫(yī)療資料顯示的傷情不符，與本起交通事故無關(guān)聯(lián)，本公司依法不承擔(dān)本案賠償責(zé)任。本公司已就占某某和胡小玲的損失在交強(qiáng)險醫(yī)療費(fèi)限額內(nèi)賠付了10000元，在死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠付了85649元，在財產(chǎn)損失限額內(nèi)賠付了1261元；在機(jī)動車第三者責(zé)任險范圍內(nèi)賠付了37815元，合計已賠付134725元。原告在第一次起訴時，雙方已就相關(guān)損失進(jìn)行了確認(rèn)，二次起訴屬重復(fù)起訴。本公司依法不承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用、鑒定費(fèi)。請求法院依法駁回原告的訴訟請求。當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對當(dāng)事人無異議的證據(jù)，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對有爭議的證據(jù)，本院認(rèn)定如下：原告舉證證據(jù)1醫(yī)療費(fèi)和住院費(fèi)發(fā)票、住院病歷等，被告人保財險蘄春支公司認(rèn)為其與本次交通事故所不具有關(guān)聯(lián)性，但未提供足以反駁的相反證據(jù)，予以采信。證據(jù)3蘄春銘鑒法醫(yī)司法鑒定所的鑒定意見書，其中占某某的傷殘程度十級，與重新鑒定意見相符，予以采信，誤工日及護(hù)理日的鑒定意見沒有法律依據(jù)，不予采信。證據(jù)5民事調(diào)解書，系生效法律文書，予以采信。證據(jù)6工資卡、深圳市居住證、深圳市社會保障卡、蘄春縣××里湖辦事處賽湖社區(qū)居委會會證明，其中深圳市居住證、深圳市社會保障卡具有真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性，予以采信；工資卡證明力不足，不予采信；蘄春縣××里湖辦事處賽湖社區(qū)居委會會證明，不符合單位證據(jù)的形式要件，不予采信。訴訟中，經(jīng)本院委托黃岡博林法醫(yī)司法鑒定所作出黃博法醫(yī)（2017）臨鑒字第172號鑒定意見書，該鑒定系雙方當(dāng)事人共同申請、選定鑒定機(jī)構(gòu)，且被告未提出足以反駁的證據(jù)，予以采信。根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定事實(shí)如下：2015年1月24日，被告張某某持證駕駛鄂Ｊ×××××號牌的小型轎車沿“蘄漕線”公路（205省道）從蘄春縣漕河鎮(zhèn)往蘄州鎮(zhèn)方向行駛，11時許，當(dāng)行駛至事故地點(diǎn)路段時，與同向行駛由胡小玲駕駛的兩輪電動車（車載原告占某某）發(fā)生碰撞，造成原告占某某受傷及車輛受損的交通事故。事故發(fā)生當(dāng)日，原告占某某被急送黃岡市第二人民醫(yī)院搶救治療，2015年4月14日出院，出院記錄記載：1.左脛骨內(nèi)側(cè)踝骨折；2.全身多處軟組織傷；3.Ｌ3/4、L4/5間盤膨出。該起事故經(jīng)蘄春縣交通警察大隊于2015年2月6日作出事故認(rèn)定書，認(rèn)定胡小玲及占某某無責(zé)任，被告張某某負(fù)事故全部責(zé)任。被告張某某所駕駛的鄂Ｊ×××××號牌小型轎車為其本人所有，事故車輛在被告人保財險蘄春支公司投保了交強(qiáng)險和不計免賠30萬元商業(yè)第三者責(zé)任險。本次交通事故發(fā)生后，占某某、胡小玲分別以張某某和人保財險蘄春支公司為被告向本院提起訴訟。經(jīng)本院主持調(diào)解，占某某、胡小玲與被告張某某、人保財險蘄春支公司達(dá)成調(diào)解協(xié)議，本院于2015年7月23日作出（2015）鄂蘄春民一初字第01044號、第01045號民事調(diào)解書，對調(diào)解協(xié)議予以確認(rèn)。其中占某某與被告張某某、人保財險蘄春支公司的調(diào)解協(xié)議約定：一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司蘄春支公司自愿在交強(qiáng)險和商業(yè)第三者險限額內(nèi)賠償原告占某某因本次交通事故造成的經(jīng)濟(jì)損失：醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)合計38855元，并定于該公司收到法院調(diào)解書后20日內(nèi)付清，原告占某某表示同意。二、由原告占某某返還被告張某某墊付的醫(yī)療費(fèi)18654.93元及生活費(fèi)2000元，合計20654.93元。此款扣除張某某應(yīng)支付本協(xié)議第四項所應(yīng)承擔(dān)的訴訟費(fèi)150元后，實(shí)際應(yīng)返還款20504.93元，原告占某某定于收到保險公司賠償款的同時支付給被告張某某。三、原告占某某自愿放棄其他訴訟請求。本次糾紛一次性終結(jié)完畢，各方均不再另行主張權(quán)利。四、本案受理費(fèi)300元，減半收取150元，由被告張某某負(fù)擔(dān)。胡小玲與被告張某某、人保財險蘄春支公司的調(diào)解協(xié)議約定：一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司蘄春支公司自愿在交強(qiáng)險和商業(yè)第三者責(zé)任險限額內(nèi)賠償原告胡小玲因本次交通事故造成的經(jīng)濟(jì)損失：醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神撫慰金、交通費(fèi)、車損,合計95870元，并定于該公司收到法院調(diào)解書后20日內(nèi)付清，原告胡小玲表示同意。二、由被告張某某賠償原告胡小玲的鑒定費(fèi)700元。三、由原告胡小玲返還被告張某某墊付的醫(yī)療費(fèi)17960.85元及生活費(fèi)2500元，合計20460.85元。此款扣除張某某應(yīng)支付的鑒定費(fèi)700元以及本協(xié)議第五項所應(yīng)承擔(dān)的訴訟費(fèi)505.64元后，實(shí)際應(yīng)返還款19255.21元，原告胡小玲定于收到保險公司賠償款的同時支付給被告張某某。四、原告胡小玲自愿放棄其他訴訟請求。本次糾紛一次性處理完畢，各方均不再另行主張權(quán)利。五、本案受理費(fèi)1011.28元，減半收取505.64元，由被告張某某負(fù)擔(dān)。調(diào)解結(jié)案后，被告人保財險蘄春支公司已就占某某和胡小玲的損失在交強(qiáng)險醫(yī)療費(fèi)限額內(nèi)賠付了10000元，在死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠付了85649元，在財產(chǎn)損失限額內(nèi)賠付了1261元；在機(jī)動車第三者責(zé)任險范圍內(nèi)賠付了37815元，合計已賠付134725元。調(diào)解協(xié)議履行完畢后，原告占某某因左膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，于2015年11月7日在深圳市龍華新區(qū)醫(yī)院檢查，MRI報告示：左側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板后角及外側(cè)半月板前后角Ⅱ°損傷，左膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷，左側(cè)膝關(guān)節(jié)腔少量積液，左股骨下段異常信號，考慮紅黃骨髓轉(zhuǎn)換障礙。2016年1月5日，占某某入住湖北省人民醫(yī)院住院治療。2016年1月11日，占某某行左膝關(guān)節(jié)鏡檢+部分滑膜切除+左側(cè)腓骨長肌腱取鍵+后交叉韌帶重建術(shù)，術(shù)中見一橫行滑膜組織交鎖及后交叉韌帶斷裂。2016年1月18日出院記錄記載：1.左膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷；2.左膝關(guān)節(jié)滑膜交鎖。出院醫(yī)囑：1.院外繼續(xù)注意傷口護(hù)理，定期換藥(3-4天/次)，術(shù)后2周傷口拆線；2.繼續(xù)患肢石膏托外固定至術(shù)后一個月；3.暫不負(fù)重，加強(qiáng)患肢功能鍛煉；4.定期復(fù)查，不適隨時復(fù)診。2016年4月21日，占某某自行委托蘄春銘鑒法醫(yī)司法鑒定所鑒定，鑒定意見為：1.占某某傷殘程度構(gòu)成X（十）級；2.誤工日180天、護(hù)理日120天。占某某支出鑒定費(fèi)1339元。原告占某某再次向本院提起訴訟，要求被告張某某、人保財險蘄春支公司承擔(dān)賠償責(zé)任。訴訟過程中，被告人保財險蘄春支公司申請對占某某的傷殘等級進(jìn)行重新鑒定，原告占某某申請對其左膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷與2015年1月24日的交通事故是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。經(jīng)本院委托，黃岡博林法醫(yī)司法鑒定所對當(dāng)事人的上述申請事項進(jìn)行司法鑒定，鑒定意見為：1.占某某左膝關(guān)節(jié)半月板損傷及后交叉韌帶損傷不排除與2015年1月24日交通事故之間存在因果關(guān)系；2.占某某傷殘程度評定為X級（10）。另查明，占某某于2015年10月31日后因檢查、治療新發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用共計36328.22元。占某某戶籍地為蘄春縣××里湖半邊山大隊，其于2010年11月4日辦理深圳市居住證，2014年9月19日經(jīng)深圳市人力資源和社會保障局辦理社會保障卡。啟懋五金制品（深圳）有限公司出具的占某某（包裝車間，生產(chǎn)人員）工資卡顯示，2014年7月至12月，月工資2755.30元至3640.92元不等。
原告占某某與被告張某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司蘄春支公司（以下簡稱：人保財險蘄春支公司）機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2017年1月3日立案后，依法適用簡易程序，于2017年2月7日公開開庭審理了本案，經(jīng)審理發(fā)現(xiàn)有不宜適用簡易程序的情形，裁定轉(zhuǎn)為普通程序，于2017年4月17日再次公開開庭審理了本案。原告占某某委托訴訟代理人程德、被告張某某、被告人保財險蘄春支公司的委托訴訟代理人熊剛到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，公民的健康權(quán)受法律保護(hù)。行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。被告張某某駕車致原告占某某身體受傷，負(fù)事故全部責(zé)任，原告占某某無責(zé)任，有交警部門出具的道路交通事故認(rèn)定書，該事故認(rèn)定書雙方均無異議，本院予以確認(rèn)。因被告張某某負(fù)事故全部責(zé)任，鄂Ｊ×××××號牌的小型轎車在被告人保財險蘄春支公司投保了交強(qiáng)險和不計免賠的30萬元商業(yè)第三者責(zé)任險，本起交通事故發(fā)生于交強(qiáng)險及商業(yè)第三者險保險期限內(nèi)，被告人保財險蘄春支公司應(yīng)在保險責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。本案爭議焦點(diǎn)主要是：一、占某某的傷殘與本次交通事故是否存在因果關(guān)系。二、占某某能否就第一次調(diào)解協(xié)議履行后發(fā)現(xiàn)的殘疾等損失主張權(quán)利。三、占某某第二次起訴的相關(guān)損失如何核定。一、關(guān)于占某某的傷殘與本次交通事故是否存在因果關(guān)系。首先，占某某提供的病歷資料自治療開始均記載了因本次交通事故造成左膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限等傷情，前后治療的病歷及檢查資料均存在對應(yīng)和吻合性，可信度較高；其次，本案訴訟過程中，經(jīng)黃岡博林法醫(yī)司法鑒定所鑒定，占某某左膝關(guān)節(jié)半月板損傷及后交叉韌帶損傷不排除與2015年1月24日交通事故之間存在因果關(guān)系。該鑒定意見具有高度蓋然性。被告人保財險蘄春支公司對此鑒定雖持異議，但未提供足據(jù)證實(shí)占某某的傷殘與此次交通事故之間不存在因果關(guān)系。因此，本院認(rèn)定原告?zhèn)麣埮c本次交通事故具有因果關(guān)系。二、關(guān)于占某某能否就第一次調(diào)解協(xié)議履行后發(fā)現(xiàn)的殘疾等損失主張權(quán)利。占某某與本案被告第一次訴訟中，在人民法院主持下達(dá)成了調(diào)解協(xié)議，符合程序自愿的要求，占某某在簽訂調(diào)解協(xié)議時尚未發(fā)現(xiàn)構(gòu)成傷殘，雙方協(xié)商的賠償金額與占某某當(dāng)時的傷情損失基本吻合，協(xié)議內(nèi)容是雙方的真實(shí)意思表示，且不違反法律規(guī)定，該調(diào)解協(xié)議合法有效。占某某在第一次訴訟終結(jié)之后，因左膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，經(jīng)入院治療并經(jīng)司法鑒定構(gòu)成傷殘，出現(xiàn)了新的事由，該后果是雙方當(dāng)事人第一次訴訟達(dá)成調(diào)解協(xié)議時所無法預(yù)見的，屬于新的事實(shí)和證據(jù)。故占某某對第一次調(diào)解協(xié)議之后發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)用、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等相應(yīng)損失可以再次起訴主張權(quán)利。三、關(guān)于占某某第二次起訴的損失如何核定。本院依法核定如下：1.醫(yī)療費(fèi)，原告主張36328.22元。經(jīng)查，有2015年10月后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)36328.22元及病歷資料等證據(jù)證實(shí)，予以認(rèn)定；2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，原告主張650元（50元/天×13天），該項損失主張合理，予以認(rèn)定；3.營養(yǎng)費(fèi)，原告主張260元，因其后續(xù)治療中無醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)營養(yǎng)的意見，不予認(rèn)定；4.護(hù)理費(fèi)，原告主張1066.10元，該項請求合理，予以認(rèn)定；5.交通費(fèi)，原告主張2000元，根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計算，酌情認(rèn)定1000元；6.誤工費(fèi)，原告主張7223元（70天×3095.60元/30天）。因原告未舉證證明其最近三年的平均收入狀況，依法可以參照受訴法院所在地相同或相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算，即湖北省2016年度制造業(yè)人均年平均工資收入41994元標(biāo)準(zhǔn)計算。誤工時間應(yīng)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明進(jìn)行認(rèn)定，且原告無證據(jù)證實(shí)持續(xù)誤工，依據(jù)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定的誤工時間進(jìn)行認(rèn)定沒有法律依據(jù)。原告第二次住院13天，依據(jù)其出院醫(yī)囑繼續(xù)患肢石膏托外固定至術(shù)后一個月，誤工時間可按43天計算。經(jīng)核定其誤工費(fèi)為4947.24元（41994元/365天×43）；7.殘疾賠償金，原告主張81896元（40948元/年×20年×10%），根據(jù)原告提供的深圳市居住證、社會保障卡等證據(jù)，可以認(rèn)定占某某在事故發(fā)生前已在深圳市××和工作已超過一年以上。原告參照廣東省2015年度（深圳市）城鎮(zhèn)居民人均可支配收入40948元/年標(biāo)準(zhǔn)計算，不違反法律規(guī)定，予以認(rèn)定；8.精神損害撫慰金，原告主張5000元，酌情認(rèn)定3000元；9.鑒定費(fèi)，原告主張1339元，有鑒定費(fèi)票據(jù)佐證，予以認(rèn)定。原告占某某以上損失合計130226.56元。其中，第1、2項損失合計36978.22元為交強(qiáng)險醫(yī)療限額賠付項目；第5、6、7、8項損失合計91909.34元為交強(qiáng)險中死亡傷殘限額賠付項目；第9項中鑒定費(fèi)不屬于保險賠償范圍，應(yīng)由被告張某某承擔(dān)。因被告人保財險蘄春支公司在本起交通事故的第一次訴訟中，已對占某某、胡小玲進(jìn)行部分賠償，其中交強(qiáng)險醫(yī)療賠償限額10000元已賠付完畢，在死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠付了85649元，在財產(chǎn)損失限額內(nèi)賠付了1261元；在機(jī)動車第三者責(zé)任險范圍內(nèi)已賠付37815元；合計已賠付134725元。本次訴訟，經(jīng)本院核定的原告占某某損失賠償額，尚未超出交強(qiáng)險死亡傷殘限額及商業(yè)第三者責(zé)任險賠付限額，應(yīng)由被告人保財險蘄春支公司在交強(qiáng)險死亡傷殘限額范圍內(nèi)賠償原告損失24351元（110000元-85649元），在商業(yè)第三者責(zé)任險范圍內(nèi)賠償104536.56元（36978.22元+91909.34元-24351元），合計應(yīng)賠償原告占某某128887.56元。綜上所述，原告占某某的訴訟請求部分成立，本院部分予以支持。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第三條、第六條第一款、第十六條、第四十八條，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十四條第一款、第十六條，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條規(guī)定，判決如下：

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司蘄春支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告占某某各項經(jīng)濟(jì)損失共計128887.56元；二、被告張某某于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告占某某鑒定費(fèi)損失1339元；三、駁回原告占某某其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)978.51元，由原告張秋花負(fù)擔(dān)39.91元，被告張某某負(fù)擔(dān)938.90元。如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省黃岡市中級人民法院。