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南學(xué)文與中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告南學(xué)文,務(wù)農(nóng)。
委托代理人張建云,羅田法律援助中心律師,執(zhí)業(yè)證號(hào):14211201580200221。代理權(quán)限:代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求、進(jìn)行和解、提出反訴和上訴、代收法律文書,代為申請(qǐng)執(zhí)行,參與執(zhí)行和解,代收?qǐng)?zhí)行標(biāo)的款。
被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司。住所地:黃岡市赤壁大道95號(hào)。
負(fù)責(zé)人陳鳳林,該公司經(jīng)理。
委托代理人張陽(yáng),湖北中鑫律師事務(wù)所律師,執(zhí)業(yè)證號(hào):14211200910685811。代理權(quán)限為:一般代理。
委托代理人王彩紅,中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司浠水分公司理賠科員工。代理權(quán)限為:一般代理。

原告南學(xué)文訴被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司(以下簡(jiǎn)稱太平洋人壽黃岡支公司)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2016年6月16日立案受理,依法由審判員涂少華獨(dú)任審判,公開開庭進(jìn)行了審理。原告南學(xué)文及其委托代理人張建云,被告委托代理人張陽(yáng)、王彩紅到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,投保人中輝建設(shè)集團(tuán)有限公司與被告太平洋人壽黃岡支公司團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)和附意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)合同成立并生效,保險(xiǎn)期間原告南學(xué)文系投保人雇請(qǐng)的員工,在施工過程中被石頭砸傷左腳并致殘,有權(quán)依合同的約定作為被保險(xiǎn)人向被告要求支付醫(yī)療保險(xiǎn)金和殘疾保險(xiǎn)金。附加建筑工程(B)意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)單上約定保險(xiǎn)金額及保險(xiǎn)責(zé)任:保險(xiǎn)金額/人,RMB10000.00元,且原告向被告申請(qǐng)理賠時(shí),被告已給付醫(yī)療保險(xiǎn)金一萬(wàn)元,庭審中原告對(duì)此無(wú)異議,且對(duì)此也再無(wú)爭(zhēng)議,故對(duì)原告請(qǐng)求給付醫(yī)療保險(xiǎn)金20000元之訴訟請(qǐng)求應(yīng)予駁回;被告辯稱傷殘鑒定書是原告單方委托鑒定的,傷殘的鑒定應(yīng)當(dāng)由雙方認(rèn)可的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行,雖然建設(shè)工程(B)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款3.3殘疾保險(xiǎn)金申請(qǐng)載明:“衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的二級(jí)以上醫(yī)院或者由雙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(或鑒定機(jī)構(gòu))出具的被保險(xiǎn)人傷殘程度的資料或身體傷殘程度鑒定書”,但這僅能證明保險(xiǎn)理賠中投保人中輝建設(shè)集團(tuán)有限公司與被告間約定所遵循的申請(qǐng)理賠程序規(guī)定,而在訴訟中被保險(xiǎn)人即本案原告南學(xué)文依據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條“當(dāng)事人對(duì)自己提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明”,第二十八條“一方當(dāng)事人自行委托有關(guān)部門作出的鑒定結(jié)論另一方當(dāng)事人有證據(jù)足以反駁并申請(qǐng)重新鑒定的,人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許”,自行委托傷殘鑒定并作為支持其訴訟請(qǐng)求的證據(jù)向法庭提供,符合法律規(guī)定。同時(shí)被告對(duì)傷殘鑒定的依據(jù)和傷殘級(jí)別有異議,但未在本院指定期間提出重新鑒定,亦未提出反證,故被告辯稱的理由不成立,作為被保險(xiǎn)人的原告依合同約定請(qǐng)求被告給付保險(xiǎn)金額50%的殘疾保險(xiǎn)金50000元,本院予以支持;原告請(qǐng)求賠償其利息損失,因未提供證據(jù),本院不予采信。據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條、第二十三條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司黃岡中心支公司給付原告南學(xué)文殘疾保險(xiǎn)金50000元,限本判決生效后十日內(nèi)履行;
二、駁回原告南學(xué)文其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期限履行給付金錢義務(wù),則應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)1550元,減半收取775元,由原告負(fù)擔(dān)221元,被告負(fù)擔(dān)554元,限上述期限內(nèi)繳納。
如不服本判決,可在本判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,同時(shí)交納上訴費(fèi),上訴于湖北省黃岡市中級(jí)人民法院。上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未交納上訴費(fèi)的,按自動(dòng)撤回上訴處理。

審判員  涂少華

書記員:胡愛紅

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