勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)調(diào)解書
______勞仲案字[______]第___號(hào)
申訴人:____________________________
委托代理人:________________________
被訴人:____________________________
委托代理人:________________________
申訴事由及請(qǐng)求的情況:______________
調(diào)解達(dá)成協(xié)議的內(nèi)容:
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申訴人:________________
被訴人:________________
仲裁員:________________
______勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
______年______月______日
附:1.本調(diào)解書一式三份,由雙方當(dāng)事人及仲裁委員會(huì)各存一份。
2.本調(diào)解書自送達(dá)之日起具有法律效力。
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