原告:劉某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住唐山市遷西縣。
委托訴訟代理人:繆曉爽,河北京遵律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為特別授權(quán)。
被告:中國人壽保險股份有限公司承某分公司,住所地河北省承某市雙橋區(qū)新華園A座,統(tǒng)一社會信用代碼×××。
負(fù)責(zé)人:張立春,公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:康淑敏、管文軍,河北管文軍律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為特別授權(quán)。
被告:河北鉑溢企業(yè)管理咨詢有限公司,住所地遵化市華明北路東開元峰景商業(yè)文竹10號二樓,統(tǒng)一社會信用代碼×××。
法定代表人:王軍,公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:孫燕,公司員工,代理權(quán)限為特別授權(quán)。
原告劉某某與被告中國人壽保險股份有限公司承某雙橋團險支公司、河北鉑溢企業(yè)管理咨詢有限公司(以下簡稱鉑溢公司)保險糾紛一案,本院于2018年10月10日立案后,原告申請變更被告中國人壽保險股份有限公司承某雙橋團險支公司為中國人壽保險股份有限公司承某分公司(以下簡稱人壽承某分公司),依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告劉某某的訴訟代理人繆曉爽、被告人壽承某分公司訴訟代理人管文軍、康淑敏、被告鉑溢公司法定代表人王軍及訴訟代理人孫燕到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
劉某某向本院提出訴訟請求:1、判令二被告給付保險金50萬元;2、本案所需訴訟費用由被告承擔(dān)。事實和理由:2018年5月21日,以第一被告鉑溢公司為投保人,原告出資為韓永有等人在第二被告人壽承某分公司處投保了團體人身意外傷害保險,每個人意外傷害保險金額50萬元,保險期限一年。2018年7月3日被保險人韓永有變更為劉振付。2018年7月4日上午11時30分許,劉振付在河北省唐山市遷西縣上營鄉(xiāng)十八盤鐵礦井下工作時,因意外死亡。事故發(fā)生后原告及時向被告報案。為及早安撫死者家屬原告代被告墊付了保險賠償金,與劉振付的繼承人達成賠償協(xié)議:原告一次性賠償劉振付的繼承人死亡喪葬補助金、供養(yǎng)直系親屬撫恤金50萬元。約定保險理賠款歸原告所有,由原告支取。事故處理完畢后,原告向被告遞交了理賠材料,但被告一直推拖未賠付。為維護原告的合法權(quán)益、依據(jù)《保險法》的相關(guān)規(guī)定,特向人民法院起訴,判令被告立即給付原告保險賠償金50萬元,并承擔(dān)本案的訴訟費用。
被告鉑溢公司辯稱,對原告主張的投保事實無異議,事故發(fā)生后原告將理賠材料交本公司,本公司聯(lián)系承某團險王偉,其稱不能理賠。本公司是受原告委托代其投保,應(yīng)由被告人壽承某分公司賠償原告損失。
被告人壽承某分公司辯稱,原告將中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司承某雙橋團險支公司列為被告,其是不存在的主體,原告也沒有提供證據(jù)與劉振付、鉑溢公司有利益關(guān)系,其不具備投保資格,應(yīng)依法駁回其起訴。如果原告要求將本公司變更為被告,申請舉證期和答辯期。2018年5月18日之前鉑溢公司與本公司之間有業(yè)務(wù)關(guān)系,都是有保險單的,其后雙方終止了合作關(guān)系,本公司于2018年6月26日將該筆保費退回,與原告及劉振付之間不存在保險合同關(guān)系,不應(yīng)承擔(dān)保險責(zé)任。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下:2018年5月17日,楊曉強代表中國人壽保險股份有限公司承某雙橋團險支公司作為甲方與鉑溢公司作為乙方簽訂《承諾書》一份,約定“經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,由甲方對以乙方為投保人的業(yè)務(wù)范圍所轄河北省及其他部分省市等地區(qū)的礦山行業(yè)及其他企業(yè)技術(shù)型工人進行人身意外保險的承保。為提高承保效率,規(guī)范和約束投保流程,確保雙方合作實踐高效無差錯穩(wěn)健運營,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商確定,簽訂承諾書,已示相互約定職守”。關(guān)于業(yè)務(wù)合作要求約定“(一)、雙方為便于業(yè)務(wù)往來,共同設(shè)立公共郵箱(可以按照雙方人員調(diào)整及時更換,但不可影響業(yè)務(wù)進行),甲方業(yè)務(wù)郵箱為:189XXXXXXXX@163.com,乙方業(yè)務(wù)郵箱為:hfj_×××。(三)、乙方新單投保時每張保險單投保人數(shù)不能少于5人。(四)、甲方配備專職人員負(fù)責(zé)配合乙方進行新單投保及業(yè)務(wù)保全等工作,除法定節(jié)日外,每天(8:30-16:30)需有專人辦理此項業(yè)務(wù),所有各項業(yè)務(wù)必須乙方郵件為主,郵件發(fā)送的次日零時開始生效,(因財務(wù)處理因素的影響,周、六日不辦理投保業(yè)務(wù))。特殊情形由雙方協(xié)商解決。(五)、如甲方發(fā)現(xiàn)乙方發(fā)送的人員清單有誤,應(yīng)在當(dāng)日16:30之前及時以郵件或電話通知乙方,若甲方未在當(dāng)日下午16:30之前通知乙方,即視為業(yè)務(wù)處理完畢,若發(fā)生保險事故,由甲方承擔(dān)保險責(zé)任。(七)、雙方協(xié)議期間內(nèi),甲方與乙方簽訂承諾書后,不得與唐山地區(qū)任何一家代理機構(gòu)和乙方同業(yè)合作”。其他約定為:“三、繳費方式:雙方協(xié)商繳費方式為日結(jié),結(jié)賬日以銀行當(dāng)天下午16:30之前到賬保費為準(zhǔn)。甲方收款指定賬戶為:戶名中國人壽保險股份有限公司承某分公司,開戶行中國工商銀行承某熱河支行,賬號×××。七、協(xié)議與條款:如果甲方出具的保險單、批單等記載事項與乙方提供的投保單及變更人員名單等內(nèi)容不符,以乙方提供的投保單及變更人員名單為準(zhǔn)。九、其他(一)、本承諾書有效期為一年,自2018年4月20日至2019年4月19日止,如承諾書到期后雙方均有自愿合作意愿且承諾書內(nèi)容均無更改的情況下,本承諾書自動順延。(二)在承諾書有效期內(nèi),除遇不可抗力因素或法律法規(guī)的變化導(dǎo)致本承諾書無法繼續(xù)履行外,任何一方不得擅自解除合作事項。如果甲方違反合同之約定,無故解除合同的同時乙方按照協(xié)議之約定繼續(xù)將業(yè)務(wù)發(fā)送至雙方設(shè)立的公共郵箱,且乙方發(fā)送的所有業(yè)務(wù)均視為次日凌晨生效,在此期間發(fā)生保險事故甲方必須承擔(dān)保險責(zé)任,并賠償因此給乙方造成的全部損失。如乙方違反合同的約定未按時交納保險費,甲方對乙方未繳納保險費出險的案件有權(quán)拒賠”,鉑溢公司5月19日簽字。經(jīng)查,楊曉強實際為被告人壽承某分公司下屬的團險銷售部經(jīng)理,王偉為副經(jīng)理。
2018年5月21日,原告劉某某向鉑溢公司支付5人保險費,委托鉑溢公司為其雇用的韓永有等5名工人投保團體人身意外傷害保險。當(dāng)日15時21分31秒,鉑溢公司按照《承諾書》的約定將韓永有等5名被保險人名單通過指定郵箱發(fā)送至人壽王偉內(nèi)勤189XXXXXXXX@163.com郵箱并交納了相應(yīng)的保費,適用條款國壽綠洲團體意外傷害保險(A型),意外傷害保險金額為50萬元,保險期限為1年。2018年6月5日15時39分44秒,鉑溢公司向人壽王偉內(nèi)勤189XXXXXXXX@163.com郵箱發(fā)送郵件對上述保險合同加保5人。2018年7月3日15時35分11秒,鉑溢公司向人壽王偉內(nèi)勤189XXXXXXXX@163.com郵箱發(fā)送郵件對上述保險合同將韓永有變更為劉振付。2018年7月4日11時30分許,劉振付在遷西縣上營鄉(xiāng)金馬公司礦山井下巷道作業(yè)時,遇到塌方被埋,導(dǎo)致劉振付死亡。該事故有遷西濟德醫(yī)院出具的診斷證明書,遷西縣公安局物證鑒定室出具的法醫(yī)病理鑒定意見書,遷西縣公安局上營派出所出具的死亡證明、注銷證明所證實。事故發(fā)生后,原告劉某某與劉振付親屬劉建平、劉曉娟、劉國龍達成賠償協(xié)議,由原告劉某某一次性賠償劉振付親屬喪葬費、撫恤金、精神損失補助費、工傷死亡賠償金、家屬代表往返路費等各種費用共計50萬元,約定劉振付親屬在被告人壽承某分公司應(yīng)得的保險金50萬由原告劉某某向保險公司領(lǐng)取并歸原告所有,原告劉某某已履行給付上述賠償款義務(wù)。
除該筆業(yè)務(wù)外,被告人壽承某分公司為鉑溢公司出具過21份保險單,有的以王軍工作隊名義投保,有的以鉑溢公司名義投保,銷售機構(gòu)名稱:承某市團險銷售部,簽單地址:河北省承某市東大街路北4號。
2018年6月20日,中國人壽保險股份有限公司承某市雙橋團險支公司在燕趙都市報上發(fā)布公告,稱自2018年6月6日終止與鉑溢公司的合作協(xié)議,鉑溢公司無權(quán)再以本公司名義開展各類保險業(yè)務(wù)。2018年7月10日,中國人壽保險股份有限公司承某市雙橋團險支公司負(fù)責(zé)人楊曉強向鉑溢公司王軍總經(jīng)理發(fā)送通知函,內(nèi)容為:1、2018年5月17日簽訂的《承諾書》已于2018年6月6日正式解除;2、自2018年6月6日起,停止辦理一切與《承諾書》有關(guān)的保險業(yè)務(wù)行為,終止《承諾書》的履行。
審理中,被告人壽承某分公司向本院提交了自2018年6月8日至2018年9月29日期間,鉑溢公司、王軍向人壽承某分公司打款及人壽承某分公司予以退還的銀行交易明細(xì),但未顯示該筆保險費退還。
2018年10月25日,被告人壽承某分公司向承某市雙橋區(qū)人民法院提起訴訟,起訴楊曉強、鉑溢公司要求確認(rèn)《承諾書》無效。2008年10月26日,人壽承某分公司到本院對本案進行應(yīng)訴,并申請終止審理、延長舉證期限。本院于2018年10月30日裁定中止審理。后原告劉某某申請變更被告中國人壽保險股份有限公司承某雙橋團險支公司為中國人壽保險股份有限公司承某分公司并提交證據(jù)申請恢復(fù)審理。本院決定恢復(fù)審理,定于2018年11月30日開庭審理,審理過程中被告人壽承某分公司申請主辦法官回避,本院對其回避申請予以駁回并下發(fā)開庭傳票定于2018年12月19日上午9時開庭審理。被告人壽承某分公司代理人于2018年12月13日收到?jīng)Q定書及開庭傳票后通過短信申請變更開庭時間,經(jīng)協(xié)商確定為2018年12月20日上午開庭。到庭后人壽承某分公司對回避決定申請復(fù)議,并以原告錯列被告為由要求舉證期和答辯期。2018年12月29日,承某市雙橋區(qū)人民法院做出2018冀0802民初5054號民事判決,認(rèn)為:“楊曉強簽署《承諾書》系職務(wù)行為,人壽承某分公司主張楊曉強不具備簽字主體資格為由確認(rèn)《承諾書》無效沒有事實及法律依據(jù),不予支持;人壽承某分公司關(guān)于鉑溢公司超出經(jīng)營范圍代理保險業(yè)務(wù)的主張不能作為確認(rèn)《承諾書》無效的依據(jù);鉑溢公司沒有提供證據(jù)證明其與被保險人存在保險利益,且雙方約定存在以死亡為給付保險金條件,根據(jù)《保險法》第三十一條、第三十四條的規(guī)定,《承諾書》無效。合同被確認(rèn)無效后,相關(guān)主體的損失可依據(jù)《中華人民共和國合同法》第五十八條的規(guī)定另行解決”。
本院認(rèn)為,本案于2018年10月10日立案后,被告人壽承某分公司即于10月26日到庭應(yīng)訴并申請中止審理,其提出主體不符后本院告知了原告,原告申請進行變更。人壽承某分公司再以此為由要求舉證期和答辯期屬于濫用訴權(quán);其提出的回避申請被駁回后如申請復(fù)議,應(yīng)于接到?jīng)Q定書后的合理期限內(nèi)提出,其在同意開庭審理前未申請復(fù)議,對其當(dāng)庭提出的復(fù)議申請本院不予受理。
保險合同是投保人與保險人約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議,鉑溢公司就投保團體人身意外傷害保險事宜與被告人壽承某分公司團險銷售部經(jīng)理楊曉強進行協(xié)商,并簽訂《承諾書》,是雙方的真實意思表示,楊曉強作為保險公司團險銷售部經(jīng)理,系保險業(yè)務(wù)專業(yè)人員,對業(yè)務(wù)規(guī)范及流程應(yīng)是十分清楚的,相對于原告及鉑溢公司處于優(yōu)勢地位,從承諾書的內(nèi)容來看,團險銷售部經(jīng)理楊曉強代表的是保險人一方,其也明知鉑溢公司是作為代理方進行投保,真正的投保人另有他人?!冻兄Z書》簽訂后,鉑溢公司按約定的投保流程進行投保,被告人壽承某分公司亦曾出具過保險單,說明人壽承某分公司對其下屬團險銷售部與鉑溢公司在《承諾書》中約定的投保、承保方式是認(rèn)可的。雖然承某市雙橋區(qū)人民法院判決該《承諾書》無效,但該承諾書并不是合同,只是雙方為訂立保險合同而對投保、承保的方式、方法進行的約定,鉑溢公司按《承諾書》的約定所進行的發(fā)送被保險人名單、繳納保險費的行為已經(jīng)做出,被告人壽承某分公司未提出異議,鉑溢公司是受原告委托作為投保人,真正的投保人是原告,其與被保險人劉振付具有保險利益,投保的險種也是人身意外傷害保險,雙方之間的保險合同成立并生效,雙方均應(yīng)按合同約定履行相關(guān)義務(wù)。保險合同成立后,保險人除法律規(guī)定或保險合同另有約定外不得解除合同,被告人壽承某分公司雖主張已將該筆保費于2018年6月26日退回,但并不能產(chǎn)生解除合同的效力。被告人壽承某分公司最早主張終止《承諾書》的履行是于2018年6月20日,但其方式是登報公告,沒有與鉑溢公司協(xié)商,雙方未達成終止履行的協(xié)議;其在庭審中主張與鉑溢公司在2018年5月18日之前有業(yè)務(wù)關(guān)系,但楊曉強在《承諾書》上簽字是在2018年5月17日,鉑溢公司則是在2018年5月19日簽字,人壽承某分公司的主張與客觀事實不符。被告人壽承某分公司主張本次事故涉嫌犯罪,可向當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門反映。本次事故當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)已知曉,無需本院移送。
綜上所述,原告劉某某通過鉑溢公司為其雇用工人向人壽承某分公司投保人身意外傷害保險,被保險人在井下施工中因傷死亡,屬于保險事故,被告人壽承某分公司應(yīng)予賠償。被告鉑溢公司受托完成了合同義務(wù),不承擔(dān)賠償責(zé)任。原告已賠償劉振付家屬相關(guān)損失,劉振付家屬將其應(yīng)得的50萬元保險金權(quán)利讓與原告,不違反法律規(guī)定,本院予以確認(rèn)。依照《中華人民共和國保險法》第十條,第十三條、第十四條、第十五條、第三十一條、《中華人民共和國合同法》第七十九條的規(guī)定,判決如下:
一、限被告中國人壽保險股份有限公司承某分公司于本判決生效后10日內(nèi)賠償原告劉某某保險金50萬元。
二、駁回原告其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費8800元,減半收取計4400元,由被告中國人壽保險股份有限公司承某分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省唐山市中級人民法院。
審判員 王鳳波
書記員: 欒志鵬
成為第一個評論者