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劉長生、劉某某與中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司湖北分公司責(zé)任保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:劉長生,男,漢族,漢川市人,住漢川市。原告:劉某某,男,漢族,漢川市人,住漢川市。被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司湖北分公司(以下簡稱平安湖北分公司)。住所地:武漢市江漢區(qū)建設(shè)大道***號招銀大廈**樓。主要負責(zé)人:張小春,總經(jīng)理。委托訴訟代理人:熊傳紅,湖北清風(fēng)源律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為一般代理。

原告劉長生、劉某某向本院提出如下訴訟請求:1.要求被告因機動車道路交通事故在保險范圍內(nèi)賠償原告劉長生經(jīng)濟損失10000元;賠償劉某某892.9元。2.本案訴訟費用由被告承擔(dān)。事實和理由:2017年2月2日13時7分,王華彪駕駛的粵S×××××小型普通客車經(jīng)漢川市城區(qū)平章大道由東向西行駛至擁軍路交叉口處與原告劉某某由北向南行駛的車牌號為鄂A×××××小型普通客車(內(nèi)載劉長生)相撞,造成兩原告受傷,兩車受損的交通事故。該事故經(jīng)漢川市交通警察大隊認(rèn)定原告劉某某承擔(dān)事故的次要責(zé)任、原告劉長生無責(zé)任、王華彪承擔(dān)主要責(zé)任。原告劉長生在漢川市人民醫(yī)院住院8天,支付醫(yī)療費3878.77元。原告劉某某支付醫(yī)療費892.9元。經(jīng)漢川漢正法醫(yī)司法鑒定所鑒定原告劉長生的損傷程度為輕傷二級,傷殘等級為十級,誤工時間為120天,護理時間為60天,營養(yǎng)期60天。原告認(rèn)為,鄂A×××××小型普通客車在被告處購買相應(yīng)保險,且發(fā)生事故在保險期內(nèi),被告應(yīng)當(dāng)依照合同的約定賠償原告的經(jīng)濟損失。被告平安湖北分公司辯稱,按照保險合同約定,原告劉長生的損失先由對方車輛在交強險的范圍先行賠付,超出部分按事故責(zé)任比例在保險范圍內(nèi)賠付。原告劉某某的醫(yī)療費已由醫(yī)保報銷,被告不應(yīng)重復(fù)賠付。對原告劉長生的賠償明細中的前期醫(yī)療費,認(rèn)為應(yīng)當(dāng)扣除20%非醫(yī)保項目。對殘疾賠償金,如申請重新鑒定以重新鑒定意見來確定,否則以原告劉長生起訴的數(shù)額為準(zhǔn)。對住院伙食補助費中住院天數(shù)無異議,但伙食補助費標(biāo)準(zhǔn)有異議,認(rèn)為應(yīng)當(dāng)按15元/天標(biāo)準(zhǔn)確定。對誤工費的計算標(biāo)準(zhǔn)無異議,認(rèn)為誤工期不超過90天。在不重新鑒定的情況下,對原告劉長生確定的護理費沒有異議。對精神撫慰金,在傷殘等級構(gòu)成十級的情況下,不超過2000元。交通費酌定100元。對營養(yǎng)費,在有加強營養(yǎng)的醫(yī)囑下,按每天15元計算。被告不承擔(dān)鑒定費。被告依照保險合同的約定不承擔(dān)訴訟費。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下:對于當(dāng)事人雙方?jīng)]有爭議的事實,本院予以確認(rèn)。盡管原告劉某某醫(yī)療費票據(jù)上載明,醫(yī)療費列入醫(yī)保,但原告劉某某并未通過醫(yī)保報銷。對被告認(rèn)為原告劉某某的醫(yī)療費已由醫(yī)保報銷的事實,本院不予確認(rèn)。對原告劉長生提供的的傷殘鑒定意見,被告沒有在確定期限內(nèi)提出重新鑒定的申請,本院對該鑒定意見予以認(rèn)可。王華彪駕駛的車牌號為粵S×××××小型普通客車未投保交強險。
原告劉長生、劉某某訴被告平安湖北分公司責(zé)任保險合同糾紛一案,本院于2017年11月10日立案受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告劉長生、劉某某,被告平安湖北分公司的委托訴訟代理人熊傳紅到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,被告承認(rèn)原告的訴訟請求部分,不違反法律規(guī)定,本院予以支持。原告劉某某為鄂A×××××小型普通客車在被告處投保機動車車上人員(包含司機)責(zé)任險(1萬元),在保險期內(nèi),被告應(yīng)當(dāng)依據(jù)保險合同的約定賠付經(jīng)濟損失。被告認(rèn)為原告劉某某重復(fù)報銷醫(yī)藥費的主張,本院不予支持。被告認(rèn)為原告劉長生要求支付的醫(yī)療費應(yīng)扣除20%的非醫(yī)保項目,但未提供證據(jù),該主張不予支持。對伙食補助費標(biāo)準(zhǔn)、誤工期,本院認(rèn)為符合相關(guān)規(guī)定,依法予以支持。因原告劉長生出院醫(yī)囑并未要求加強營養(yǎng),對原告劉長生要求營養(yǎng)費的訴訟請求,本院不予支持。中國平安機動車綜合商業(yè)保險條款(2014版)第四十八條約定車上人員責(zé)任保險賠款計算方式為,被保險人的賠償額為依合同約定核定的每座車上人員人身傷亡損失金額扣減應(yīng)由機動車交通事故責(zé)任強制保險賠償金額,然后乘以事故責(zé)任比例,再乘以(1-責(zé)任事故免賠率)。由于相對方(車牌號為粵S×××××小型普通客車)車輛未投保交強險,該項損失無法扣減,故對被告主張原告劉長生的經(jīng)濟損失先由交強險的范圍賠付,超出部分按事故責(zé)任比例由其在機動車車上人員責(zé)任險保險范圍內(nèi)(1萬元)賠付的主張不予支持,因交強險無法扣減,應(yīng)按核定的劉長生的人身傷亡損失金額確定在保險范圍內(nèi)(1萬元)賠付。機動車綜合商業(yè)保險條款(2014版)第四十一條約定保險費不負責(zé)賠償精神撫慰金。經(jīng)核定,原告劉長生的各項損失為,醫(yī)療費3878.77元,殘疾賠償金25450元,住院伙食補助費400元,誤工費22066.5元,護理費5371.56元,交通費200元(酌定),合計損失額為57366.83。因該損失額大于賠償限額1萬元,按1萬元額度確定損失額。原告劉某某的經(jīng)濟損失為892.9元,因該損失小于賠償限額1萬元,按實際損失額度確定損失額。由于原告劉某某承擔(dān)次要責(zé)任,且投保不計免賠,故被告應(yīng)賠償原告劉長生的經(jīng)濟損失為3000元(1萬元×30%),賠償劉某某的經(jīng)濟損失為267.8元(892.9×30%)。依照《中華人民共和國保險法》第十四條、第六十五條第一款第二款,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條的規(guī)定,判決如下:

一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司湖北分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)分別支付原告劉長生經(jīng)濟損失3000元,支付原告劉某某經(jīng)濟損失267.8元。逾期支付,按《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定辦理;二、駁回原告劉長生的其他訴訟請求;本案件受理費1222元,減半收取611元,由被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司湖北分公司負擔(dān)50元,由原告劉某某負擔(dān)561元。如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省孝感市中級人民法院。

審判員  張艷俠

書記員:劉利芳

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