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劉某某與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司嘉某支公司保險合同糾紛一案一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:劉某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司嘉某支公司。
負責(zé)人:許萬平,系該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:余晶晶,湖北秋澤律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:李燕,湖北秋澤律師事務(wù)所律師。

原告劉某某與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司嘉某支公司(以下簡稱財保嘉某支公司)保險合同糾紛一案,本院于2016年9月12日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告劉某某、被告財保嘉某支公司委托訴訟代理人余晶晶到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告劉某某向本院提出訴訟請求:判令被告賠償原告因交通事故而支出的費用共計29873元(其中包括醫(yī)療費15116.14元、住院伙食補助費4600元、護理費7677元、交通費500元、鑒定費700元、營養(yǎng)費900元、施救費380元)。事實和理由:2016年4月1日,原告劉某某駕駛鄂7G968轎車從嘉某縣城區(qū)沿S102線行駛至嘉某縣新街鎮(zhèn)港東村路段時,與蔡光凱駕駛的電動三輪車相撞,造成蔡光凱受傷。事故發(fā)生后,蔡光凱在嘉某縣人民醫(yī)院住院治療了46天,共花去醫(yī)藥費15116.14元,原告已支付。另外原告還向蔡光凱賠償了住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費等10270元。該事故經(jīng)嘉某縣交警大隊勘查認定原告劉某某負此次事故全部責(zé)任,蔡光凱無責(zé)任。原告向被告投保了交通事故責(zé)任強制保險責(zé)任和商業(yè)第三者責(zé)任保險,事故發(fā)生在兩個保險合同有效期內(nèi)。
本院經(jīng)審理認定事實如下:對于當(dāng)事人雙方?jīng)]有爭議的事實,本院予以確認。
原告向本院提交了嘉某南嘉法醫(yī)司法鑒定所出具的《法醫(yī)鑒定意見書》,該意見書認為蔡光凱因交通事故導(dǎo)致的損傷程度不構(gòu)成傷殘,建議護理時間為受傷之日起90日、營養(yǎng)時間為受傷之日起60日。原告支付了鑒定費700元。被告對此意見書及鑒定費無異議,本院可以認定。
原告向本院提交了2015年9月26日與被告簽訂的《機動車交通事故強制保險單》、《機動車交通事故強制保險條款》及《機動車輛保險單》,兩份保險單的保險期限為2015年9月27日至2016年9月26日。《機動車交通事故強制保險條款》中約定:“第八條在中華人民共和國境內(nèi),被保險人在使用被保險機動車過程中發(fā)生交通事故,致使受害人遭受人身傷亡或者財產(chǎn)損失,依法應(yīng)當(dāng)由被保險人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,保險人按照交強險合同的約定對每次事故在下列賠償限額內(nèi)負責(zé)賠償:(一)死亡傷殘賠償限額為110000元;(二)醫(yī)療費用賠償限額為10000元;......死亡傷殘賠償限額和無責(zé)任死亡傷殘賠償限額項下負責(zé)賠償......護理費、交通費......。醫(yī)療費用賠償限額和無責(zé)任醫(yī)療費用賠償限額項下負責(zé)賠償醫(yī)藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費”。第十條下列損失和費用,交強險不負責(zé)賠償和墊付......(四)因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費用以及其他相關(guān)費用”。

本院認為,本案的爭議焦點是:一、關(guān)于被告賠償時是否應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥費用的問題?原告已支付的醫(yī)療費總額是15116.14元,在費用清單及醫(yī)療費收據(jù)中均沒有載明哪些費用屬于非醫(yī)保用藥費用,被告也沒有提供相應(yīng)的證據(jù)予以證明,應(yīng)承擔(dān)舉證不能的責(zé)任,對于原告已支付的醫(yī)療費15116.14元被告在交通事故責(zé)任強制保險責(zé)任和商業(yè)第三者責(zé)任保險范圍內(nèi)應(yīng)全部予以賠償。二、住院伙食補助費的計算問題?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條規(guī)定:“住院伙食補助費可以參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準予以確定......”。當(dāng)前嘉某縣本地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準為每人每天100元,蔡光凱住院時間為46天,住院伙食補助費金額應(yīng)為4600元。二、鑒定費、訴訟費用的負擔(dān)問題?!吨腥A人民共和國保險法》第六十六條規(guī)定:“責(zé)任保險的被保險人因給第三者造成損害的保險事故而被提起仲裁或者訴訟的,被保險人支付的仲裁或者訴訟費用以及其他必要的、合理的費用,除合同另有約定外,由保險人承擔(dān)”。雖然原、被告雙方在《機動車交通事故強制保險條款》中約定訴訟費用以及其他相關(guān)費用被告可以免賠,但沒有證據(jù)證明在《機動車輛保險單》中雙方有此約定,被告應(yīng)承擔(dān)舉證不能的責(zé)任,依法應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的訴訟費、鑒定費用。施救費原告沒有提供證據(jù)予以證明,依法不予支持。原告主張的交通費、營養(yǎng)費、護理費被告沒有異議,依法應(yīng)予以認定。《中華人民共和國保險法》第六十五條規(guī)定:......責(zé)任保險的被保險人給第三者造成損害,被保險人未向該第三者賠償?shù)?,保險人不得向被保險人賠償保險金。原告已向蔡光凱賠償?shù)尼t(yī)療費金額為15116.14元,住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費等10270元,另支付了鑒定費700元,共計26086元,被告應(yīng)在交通事故責(zé)任強制保險責(zé)任和商業(yè)第三者責(zé)任保險范圍內(nèi)向原告予以賠償。原告主張的29873元中超出26086元的部分,被告沒有向原告賠償?shù)牧x務(wù)。
綜上所述,根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、中華人民共和國保險法》第二十三條、第六十五條、第六十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第二十一條、第二十二條、第二十三條和《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條的規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司嘉某支公司向原告劉某某賠償26086元,限其于本判決生效之日起五日內(nèi)履行完畢。
二、駁回原告劉某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費540元,減半收取計270元,由原告負擔(dān)30元,由被告負擔(dān)240元。
如不服本判決,可在判決書送達后十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省咸寧市中級人民法院。

審判員  徐宏彪

書記員:李歡

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