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劉某某與陳某某、太平洋財(cái)險(xiǎn)白山公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-07-09 塵埃 評(píng)論0

劉某某
劉宏霞
陳某某
王國(guó)鵬(吉林昱誠(chéng)律師事務(wù)所)
宮健
中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司白山中心支公司
任成杰

原告(反訴被告):劉某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無(wú)職業(yè),住渾江區(qū)。
委托代理人:劉宏霞(劉某某的女兒),xxxx年xx月xx日出生,漢族,無(wú)職業(yè),住渾江區(qū)。
被告(反訴原告):陳某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,吉FG1521號(hào)轎車車主,住通化市東昌區(qū)。
委托代理人:王國(guó)鵬,吉林昱誠(chéng)律師事務(wù)所律師。
被告:宮健,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,白山市渾江區(qū)人民檢察院干部,住渾江區(qū)。
被告:中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司白山中心支公司。
住所:白山市渾江區(qū)紅旗街94號(hào)。
法定代表人:司海巖,該公司總經(jīng)理。
委托代理人:任成杰,該公司法律顧問。
原告(反訴被告)劉某某與被告(反訴原告)陳某某機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院受理后,依法由審判員于瑞成獨(dú)任審判,公開開庭進(jìn)行了審理,原告(反訴被告)劉某某委托代理人劉宏霞、被告(反訴原告)陳某某委托代理人王國(guó)鵬、被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司白山中心支公司(以下簡(jiǎn)稱“太平洋財(cái)險(xiǎn)白山公司”)委托代理人任成杰到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為:這是一起嚴(yán)重的交通事故,不論事故雙方還是保險(xiǎn)公司,在事故發(fā)生后,都已經(jīng)或者將要遭受重大人身?yè)p害或財(cái)產(chǎn)損失。對(duì)于損失項(xiàng)目、額度的真實(shí)性、合理性、賠償義務(wù)主體、賠償方式,各方當(dāng)事人存在較大爭(zhēng)議,并在法庭審理過程中,圍繞焦點(diǎn)問題進(jìn)行了充分的舉證、質(zhì)證、辯論和陳述。本院認(rèn)為,根據(jù)我國(guó)保險(xiǎn)法、道路交通安全法的規(guī)定,對(duì)于本訴原告劉某某和反訴原告陳某某的合理?yè)p失,應(yīng)當(dāng)首先由太平洋財(cái)險(xiǎn)白山公司在保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償,不足部分再由事故對(duì)方當(dāng)事人按事故責(zé)任比例賠償。劉某某對(duì)宮健的賣車協(xié)議有異議,但沒有反駁證據(jù)以推翻陳某某提供的車輛買賣協(xié)議、機(jī)動(dòng)車注冊(cè)登記信息,而且事故發(fā)生時(shí)對(duì)方車輛的實(shí)際駕駛?cè)耸顷惸衬?,故劉某某的異議主張不成立,宮健不是本案的適格被告,不承擔(dān)民事責(zé)任。
對(duì)于本訴原告劉某某主張的賠償項(xiàng)目及金額,本院依法核定如下:
1、劉某某先后十次住院、五次門診診治以及其間購(gòu)買血液、血制品、白蛋白共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)193230.63元(已扣除醫(yī)保核銷部分)。被告陳某某、太平洋財(cái)險(xiǎn)白山中心支公司雖主張劉某某部分病情與車禍無(wú)關(guān),故不認(rèn)可由此產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi),但兩被告既無(wú)反駁證據(jù)證明其主張,又未申請(qǐng)司法鑒定,故本院認(rèn)定該193230.63元醫(yī)藥費(fèi)均系劉某某的合理?yè)p失。
2、劉某某在醫(yī)院外購(gòu)買藥品花費(fèi)9784.28元,兩被告僅認(rèn)可其中的7000元,后劉某某亦同意僅主張7000元,對(duì)此,本院予以尊重,確認(rèn)該項(xiàng)合理?yè)p失為7000元。
3、劉某某支出鑒定費(fèi)7691元,兩被告對(duì)此無(wú)異議,本院確認(rèn)該項(xiàng)支出屬合理?yè)p失。
4、劉某某主張2012年8月15日至11月17日住院昏迷期間打流食所用蛋白粉、米粉、奶共花費(fèi)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)8169元,兩被告對(duì)此不予認(rèn)可,理由是:沒有相關(guān)醫(yī)囑,而且住院伙食補(bǔ)助費(fèi)已經(jīng)包含營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用。對(duì)此,本院認(rèn)為,劉某某主張的該項(xiàng)費(fèi)用有相關(guān)發(fā)票、信譽(yù)卡證明已實(shí)際支出,而且住院病案中長(zhǎng)期醫(yī)囑單有“鼻飼”、“白蛋白(自備)”、“半流食”等明確記載,故應(yīng)認(rèn)定該項(xiàng)費(fèi)用為合理?yè)p失。
5、劉某某主張就醫(yī)、鑒定交通費(fèi)4004元、住宿費(fèi)878元,兩被告對(duì)住宿費(fèi)無(wú)異議,但僅認(rèn)可交通費(fèi)2630元。后劉某某同意就交通費(fèi)僅主張2630元。本院對(duì)此予以尊重,確認(rèn)該項(xiàng)合理?yè)p失為2630元+878元=3508元。
6、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。劉某某十次住院共206天,其中2012年、2013年住院147天,每天伙食補(bǔ)助費(fèi)50元,計(jì)7350元;2014年住院59天,每天伙食補(bǔ)助費(fèi)100元,計(jì)5900元。共計(jì)13250元。
7、護(hù)理費(fèi)。根據(jù)劉某某的傷病情、治療經(jīng)過以及吉林大眾司法鑒定所鑒定意見,劉某某不論在住院期間還是非住院期間都需要護(hù)理。結(jié)合有關(guān)規(guī)定,劉某某住院期間一級(jí)以上(含)護(hù)理等級(jí)的支持兩個(gè)人的護(hù)理費(fèi),二級(jí)以下(含)護(hù)理的支持一個(gè)人的護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)參照對(duì)應(yīng)年度吉林省居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)職工平均工資計(jì)算。據(jù)此,劉某某的護(hù)理費(fèi)具體包括:(1)從2012年8月15日受傷到同年12月31日共139天,其中住院期間一級(jí)護(hù)理54天的護(hù)理費(fèi)按每天兩個(gè)120.74元計(jì)算,即120.74元/天×2×54天=13039.92元。其余85天的護(hù)理費(fèi)按每天1個(gè)120.74元計(jì)算,即120.74元/天×85天=10262.90元;(2)2013年度住院期間一級(jí)以上(含)護(hù)理21天,護(hù)理費(fèi)按每天兩個(gè)108.59元計(jì)算,即108.59元/天×2×21天=4560.78元。其余344天按每天一個(gè)108.59元計(jì)算,即108.59元/天×344天=37354.96元;(3)2014年1月1日至同年10月20日最后一次住院出院,共293天。其中住院期間一級(jí)護(hù)理4天,護(hù)理費(fèi)按每天兩個(gè)108.59元計(jì)算,即108.59元/天×2×4天=868.72元。其余289天按每天一個(gè)108.59元計(jì)算,即108.59元/天×289天=31382.51元;(4)長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)。經(jīng)司法鑒定,劉某某多處傷殘,其中顱腦損傷致偏癱、大小便不能自主控制,傷殘等級(jí)達(dá)三級(jí),故鑒定意見明確劉某某“傷殘等級(jí)為三級(jí),需他人護(hù)理,外傷性癲癇需監(jiān)護(hù)人,綜合評(píng)定為部分護(hù)理依賴”。故劉某某主張?jiān)u殘后的護(hù)理費(fèi)屬合理訴求。但其主張20年的護(hù)理費(fèi),本院不予支持。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條中“受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限,但最長(zhǎng)不超過二十年?!币?guī)定,考量劉某某年齡、傷殘狀況、人均壽命等因素,本院確定劉某某定殘后的護(hù)理期限為13年,按50%支持護(hù)理費(fèi),即28343元/年×13年×50%=184229.5元。以上四項(xiàng)護(hù)理費(fèi)共計(jì)263229.87元。
8、誤工費(fèi)。劉某某雖系八道江煤礦退休人員,享受養(yǎng)老金。但其遭遇車禍前自食其力再謀職業(yè),以增加收入改善生活,其按月領(lǐng)取的養(yǎng)老金與誤工費(fèi)無(wú)關(guān)。劉某某所舉證據(jù)足以證明其在遭遇車禍前從事塑料袋批發(fā)零售,因而其主張按批發(fā)零售業(yè)職工平均工資計(jì)算誤工費(fèi)屬合理訴求。劉某某因傷致殘持續(xù)誤工,其誤工期間從2012年8月15日至2014年1月21日長(zhǎng)春市心理醫(yī)院評(píng)定其五級(jí)傷殘,共17個(gè)月零五天。其中2012年8月15日至同年12月31日的誤工費(fèi)應(yīng)按2012年度吉林省批發(fā)和零售業(yè)職工平均工資計(jì)算,即2610.50元/月×4個(gè)月+120.02元/天×16天=12362.32元;2013年1月1日至2014年1月20日期間的誤工費(fèi)應(yīng)按2013年度吉林省批發(fā)和零售業(yè)職工平均工資計(jì)算,即34569元+132.45元/天×20天=37218元。以上誤工費(fèi)共計(jì)49580.32元。
9、殘疾賠償金。劉某某因腦外傷所致精神障礙評(píng)殘五級(jí),因顱腦損傷致偏癱、大小便不能自主控制,評(píng)殘三級(jí),因外傷性癲癇、多發(fā)肋骨骨折分別評(píng)殘九級(jí),因脛腓骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折(未手術(shù)治療)致踝關(guān)節(jié)功能完全喪失,評(píng)殘十級(jí)。根據(jù)吉林省高級(jí)人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問題的指導(dǎo)意見》等相關(guān)規(guī)定,本院確定劉某某的殘疾賠償金為:2013年度吉林省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入22274.60元×(80%+10%)×19年=380895.66元。需要說明的是,如果劉某某對(duì)其脛腓骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折接受手術(shù)治療,則有可能此處傷情不構(gòu)成殘疾。但其其他傷殘亦足以使賠償比例在最高級(jí)三級(jí)殘80%的基礎(chǔ)上增加10%,從而達(dá)到90%的總賠償比例。另外,被告主張,由于劉某某有固定收入的養(yǎng)老金,故人民法院應(yīng)當(dāng)依據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定對(duì)其殘疾賠償金予以調(diào)整。對(duì)此,本院認(rèn)為,該司法解釋第二十五條第二款規(guī)定:“受害人因傷致殘但實(shí)際收入沒有減少,或者傷殘等級(jí)較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動(dòng)就業(yè)的,可以對(duì)殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整?!倍景钢校缜八?,劉某某初養(yǎng)老金收入以外還有從事批發(fā)零售的收入,其因傷致殘必然導(dǎo)致實(shí)際收入減少,故本案不適用該司法解釋條款的規(guī)定,對(duì)被告的該主張不予支持。
10、后續(xù)醫(yī)療依賴費(fèi)用。根據(jù)司法鑒定意見,劉某某需口服抗癲癇藥物及不定期檢查費(fèi)用為200元/月。考量劉某某年齡、傷殘狀況、人均壽命等因素,本院確定劉某某后續(xù)醫(yī)療依賴期限為13年。故劉某某后續(xù)醫(yī)療依賴費(fèi)用為:200元/月×12個(gè)月/年×13年=31200元。
11、殘疾輔助器具費(fèi)用。(1)劉某某已購(gòu)買一部輪椅及氣墊花費(fèi)1558元,被告陳某某、太平洋財(cái)險(xiǎn)白山中心支公司對(duì)此無(wú)異議,本院予以確認(rèn);(2)司法鑒定意見表明:劉某某所需輪椅每具1500元,使用壽命為三年,每年維修費(fèi)為器具價(jià)格10%??剂縿⒛衬衬挲g、傷殘狀況、人均壽命等因素,比照前述護(hù)理期限、醫(yī)療依賴期限,本院支持5部輪椅的費(fèi)用,包括輪椅購(gòu)置費(fèi)1500元/部×5部=7500元,輪椅維修費(fèi)150元/年×13年=1950元。殘疾輔助器具費(fèi)用共計(jì)11008元。
劉某某以上十一項(xiàng)合理?yè)p失合計(jì)968762.48元。依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,應(yīng)首先由被告太平洋財(cái)險(xiǎn)白山公司在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用限額(1萬(wàn)元)內(nèi)支付劉某某醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn)元,在死亡傷殘賠償限額(11萬(wàn)元)內(nèi)支付劉某某11萬(wàn)元,共計(jì)12萬(wàn)元。剩余848762.48元的30%為254628.74元,超過陳某某車輛在太平洋財(cái)險(xiǎn)白山公司投保的第三者商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)金額20萬(wàn)元,故由該保險(xiǎn)公司再向劉某某支付20萬(wàn)元。保險(xiǎn)公司共計(jì)應(yīng)向劉某某賠償32萬(wàn)元,已支付1萬(wàn)元,尚須賠償31萬(wàn)元。其余54628.74元【(968762.48元-120000元)×30%-200000元】依法應(yīng)由被告陳某某承擔(dān)。
對(duì)于反訴原告陳某某的反訴請(qǐng)求,當(dāng)事人的爭(zhēng)議主要在于陳某某修車花費(fèi)73990元是否真實(shí)、合理。對(duì)此,本院認(rèn)為,雖然陳某某修車前未經(jīng)車損及維修費(fèi)鑒定,但此種鑒定并非法定必經(jīng)程序,而且陳某某車輛維修前作為保險(xiǎn)賠償義務(wù)主體的太平洋財(cái)險(xiǎn)白山公司對(duì)其車損及維修費(fèi)進(jìn)行了專業(yè)評(píng)估,實(shí)際發(fā)生的維修費(fèi)沒有超出評(píng)估額,本案中,太平洋財(cái)險(xiǎn)白山公司對(duì)陳某某主張的該項(xiàng)費(fèi)用亦無(wú)異議。此外,沒有證據(jù)表明陳某某與太平洋財(cái)險(xiǎn)白山公司或與修車單位存在惡意串通損害他人利益的行為。故本院對(duì)陳某某修車花費(fèi)73990元的真實(shí)性和合理性予以確認(rèn)。
按照中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司神行車保機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)條款第十五條、第二十條的規(guī)定,保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車一方負(fù)次要事故責(zé)任的,保險(xiǎn)人按30%的比例賠償被保險(xiǎn)人車輛修復(fù)費(fèi)用。故反訴原告陳某某關(guān)于保險(xiǎn)公司先行支付全部修車費(fèi)再行使追償權(quán)的主張,不符合保險(xiǎn)合同約定,沒有依據(jù),本院不予支持。陳某某訴請(qǐng)保險(xiǎn)公司支付車輛施救費(fèi)400元,保險(xiǎn)公司無(wú)異議,且符合保險(xiǎn)合同約定,本院予以支持。因訴訟保全扣押陳某某車輛產(chǎn)生的存車費(fèi)7140元,不在保險(xiǎn)合同約定的賠償范圍內(nèi),不應(yīng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。劉某某申請(qǐng)?jiān)V訟保全,沒有過錯(cuò),故該項(xiàng)存車費(fèi)亦不應(yīng)由劉某某承擔(dān)。據(jù)此,保險(xiǎn)公司共計(jì)應(yīng)向陳某某賠償73990元×30%+400元=22597元。陳某某修車費(fèi)其余70%計(jì)51793元依法應(yīng)當(dāng)由反訴被告劉某某承擔(dān)。
前述陳某某應(yīng)賠償劉某某的54628.74元,與劉某某應(yīng)賠償陳某某的51793元相抵充,陳某某還應(yīng)賠付劉某某2835.74元,但陳某某已賠付劉某某56200元,多賠付的53364.26元應(yīng)從保險(xiǎn)公司應(yīng)向劉某某賠付的31萬(wàn)元當(dāng)中抵扣,即保險(xiǎn)公司最終賠付劉某某310000元-53364.26元=256635.74元,保險(xiǎn)公司再將陳某某先行賠付劉某某的款額中的53364.26元給付陳某某。保險(xiǎn)公司最終須賠付陳某某22597元+53364.26元=75961.26元。
綜上所述,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條 ?第一款 ?、第十六條 ?、第二十條 ?、第二十六條 ?、第四十八條 ?、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條 ?第一款 ?、最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條、第二十一、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條 ?、第六十六條 ?、最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十四條 ?的規(guī)定,判決如下:
一、被告太平洋財(cái)險(xiǎn)白山公司在本判決生效后立即賠付本訴原告劉某某256635.74元。
二、被告太平洋財(cái)險(xiǎn)白山公司在本判決生效后立即賠付反訴原告陳某某75961.26元。
三、駁回本訴原告劉某某的其他訴訟請(qǐng)求。
四、駁回反訴原告陳某某的其他訴訟請(qǐng)求。
五、財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)費(fèi)2020元(劉某某已繳納),由陳某某承擔(dān),在本判決生效后立即給付劉某某。
如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本訴案件受理費(fèi)9000元(劉某某已繳納1744元)減半收取,由本訴被告陳某某承擔(dān)2756元,本訴原告劉某某承擔(dān)1744元。反訴案件受理費(fèi)1840元(陳某某已繳納920元)減半收取,由反訴被告劉某某承擔(dān)546元,反訴原告陳某某承擔(dān)191元,被告太平洋財(cái)險(xiǎn)白山公司承擔(dān)183元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于吉林省白山市中級(jí)人民法院。

本院認(rèn)為:這是一起嚴(yán)重的交通事故,不論事故雙方還是保險(xiǎn)公司,在事故發(fā)生后,都已經(jīng)或者將要遭受重大人身?yè)p害或財(cái)產(chǎn)損失。對(duì)于損失項(xiàng)目、額度的真實(shí)性、合理性、賠償義務(wù)主體、賠償方式,各方當(dāng)事人存在較大爭(zhēng)議,并在法庭審理過程中,圍繞焦點(diǎn)問題進(jìn)行了充分的舉證、質(zhì)證、辯論和陳述。本院認(rèn)為,根據(jù)我國(guó)保險(xiǎn)法、道路交通安全法的規(guī)定,對(duì)于本訴原告劉某某和反訴原告陳某某的合理?yè)p失,應(yīng)當(dāng)首先由太平洋財(cái)險(xiǎn)白山公司在保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償,不足部分再由事故對(duì)方當(dāng)事人按事故責(zé)任比例賠償。劉某某對(duì)宮健的賣車協(xié)議有異議,但沒有反駁證據(jù)以推翻陳某某提供的車輛買賣協(xié)議、機(jī)動(dòng)車注冊(cè)登記信息,而且事故發(fā)生時(shí)對(duì)方車輛的實(shí)際駕駛?cè)耸顷惸衬?,故劉某某的異議主張不成立,宮健不是本案的適格被告,不承擔(dān)民事責(zé)任。
對(duì)于本訴原告劉某某主張的賠償項(xiàng)目及金額,本院依法核定如下:
1、劉某某先后十次住院、五次門診診治以及其間購(gòu)買血液、血制品、白蛋白共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)193230.63元(已扣除醫(yī)保核銷部分)。被告陳某某、太平洋財(cái)險(xiǎn)白山中心支公司雖主張劉某某部分病情與車禍無(wú)關(guān),故不認(rèn)可由此產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi),但兩被告既無(wú)反駁證據(jù)證明其主張,又未申請(qǐng)司法鑒定,故本院認(rèn)定該193230.63元醫(yī)藥費(fèi)均系劉某某的合理?yè)p失。
2、劉某某在醫(yī)院外購(gòu)買藥品花費(fèi)9784.28元,兩被告僅認(rèn)可其中的7000元,后劉某某亦同意僅主張7000元,對(duì)此,本院予以尊重,確認(rèn)該項(xiàng)合理?yè)p失為7000元。
3、劉某某支出鑒定費(fèi)7691元,兩被告對(duì)此無(wú)異議,本院確認(rèn)該項(xiàng)支出屬合理?yè)p失。
4、劉某某主張2012年8月15日至11月17日住院昏迷期間打流食所用蛋白粉、米粉、奶共花費(fèi)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)8169元,兩被告對(duì)此不予認(rèn)可,理由是:沒有相關(guān)醫(yī)囑,而且住院伙食補(bǔ)助費(fèi)已經(jīng)包含營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用。對(duì)此,本院認(rèn)為,劉某某主張的該項(xiàng)費(fèi)用有相關(guān)發(fā)票、信譽(yù)卡證明已實(shí)際支出,而且住院病案中長(zhǎng)期醫(yī)囑單有“鼻飼”、“白蛋白(自備)”、“半流食”等明確記載,故應(yīng)認(rèn)定該項(xiàng)費(fèi)用為合理?yè)p失。
5、劉某某主張就醫(yī)、鑒定交通費(fèi)4004元、住宿費(fèi)878元,兩被告對(duì)住宿費(fèi)無(wú)異議,但僅認(rèn)可交通費(fèi)2630元。后劉某某同意就交通費(fèi)僅主張2630元。本院對(duì)此予以尊重,確認(rèn)該項(xiàng)合理?yè)p失為2630元+878元=3508元。
6、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。劉某某十次住院共206天,其中2012年、2013年住院147天,每天伙食補(bǔ)助費(fèi)50元,計(jì)7350元;2014年住院59天,每天伙食補(bǔ)助費(fèi)100元,計(jì)5900元。共計(jì)13250元。
7、護(hù)理費(fèi)。根據(jù)劉某某的傷病情、治療經(jīng)過以及吉林大眾司法鑒定所鑒定意見,劉某某不論在住院期間還是非住院期間都需要護(hù)理。結(jié)合有關(guān)規(guī)定,劉某某住院期間一級(jí)以上(含)護(hù)理等級(jí)的支持兩個(gè)人的護(hù)理費(fèi),二級(jí)以下(含)護(hù)理的支持一個(gè)人的護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)參照對(duì)應(yīng)年度吉林省居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)職工平均工資計(jì)算。據(jù)此,劉某某的護(hù)理費(fèi)具體包括:(1)從2012年8月15日受傷到同年12月31日共139天,其中住院期間一級(jí)護(hù)理54天的護(hù)理費(fèi)按每天兩個(gè)120.74元計(jì)算,即120.74元/天×2×54天=13039.92元。其余85天的護(hù)理費(fèi)按每天1個(gè)120.74元計(jì)算,即120.74元/天×85天=10262.90元;(2)2013年度住院期間一級(jí)以上(含)護(hù)理21天,護(hù)理費(fèi)按每天兩個(gè)108.59元計(jì)算,即108.59元/天×2×21天=4560.78元。其余344天按每天一個(gè)108.59元計(jì)算,即108.59元/天×344天=37354.96元;(3)2014年1月1日至同年10月20日最后一次住院出院,共293天。其中住院期間一級(jí)護(hù)理4天,護(hù)理費(fèi)按每天兩個(gè)108.59元計(jì)算,即108.59元/天×2×4天=868.72元。其余289天按每天一個(gè)108.59元計(jì)算,即108.59元/天×289天=31382.51元;(4)長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)。經(jīng)司法鑒定,劉某某多處傷殘,其中顱腦損傷致偏癱、大小便不能自主控制,傷殘等級(jí)達(dá)三級(jí),故鑒定意見明確劉某某“傷殘等級(jí)為三級(jí),需他人護(hù)理,外傷性癲癇需監(jiān)護(hù)人,綜合評(píng)定為部分護(hù)理依賴”。故劉某某主張?jiān)u殘后的護(hù)理費(fèi)屬合理訴求。但其主張20年的護(hù)理費(fèi),本院不予支持。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條中“受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限,但最長(zhǎng)不超過二十年。”規(guī)定,考量劉某某年齡、傷殘狀況、人均壽命等因素,本院確定劉某某定殘后的護(hù)理期限為13年,按50%支持護(hù)理費(fèi),即28343元/年×13年×50%=184229.5元。以上四項(xiàng)護(hù)理費(fèi)共計(jì)263229.87元。
8、誤工費(fèi)。劉某某雖系八道江煤礦退休人員,享受養(yǎng)老金。但其遭遇車禍前自食其力再謀職業(yè),以增加收入改善生活,其按月領(lǐng)取的養(yǎng)老金與誤工費(fèi)無(wú)關(guān)。劉某某所舉證據(jù)足以證明其在遭遇車禍前從事塑料袋批發(fā)零售,因而其主張按批發(fā)零售業(yè)職工平均工資計(jì)算誤工費(fèi)屬合理訴求。劉某某因傷致殘持續(xù)誤工,其誤工期間從2012年8月15日至2014年1月21日長(zhǎng)春市心理醫(yī)院評(píng)定其五級(jí)傷殘,共17個(gè)月零五天。其中2012年8月15日至同年12月31日的誤工費(fèi)應(yīng)按2012年度吉林省批發(fā)和零售業(yè)職工平均工資計(jì)算,即2610.50元/月×4個(gè)月+120.02元/天×16天=12362.32元;2013年1月1日至2014年1月20日期間的誤工費(fèi)應(yīng)按2013年度吉林省批發(fā)和零售業(yè)職工平均工資計(jì)算,即34569元+132.45元/天×20天=37218元。以上誤工費(fèi)共計(jì)49580.32元。
9、殘疾賠償金。劉某某因腦外傷所致精神障礙評(píng)殘五級(jí),因顱腦損傷致偏癱、大小便不能自主控制,評(píng)殘三級(jí),因外傷性癲癇、多發(fā)肋骨骨折分別評(píng)殘九級(jí),因脛腓骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折(未手術(shù)治療)致踝關(guān)節(jié)功能完全喪失,評(píng)殘十級(jí)。根據(jù)吉林省高級(jí)人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問題的指導(dǎo)意見》等相關(guān)規(guī)定,本院確定劉某某的殘疾賠償金為:2013年度吉林省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入22274.60元×(80%+10%)×19年=380895.66元。需要說明的是,如果劉某某對(duì)其脛腓骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折接受手術(shù)治療,則有可能此處傷情不構(gòu)成殘疾。但其其他傷殘亦足以使賠償比例在最高級(jí)三級(jí)殘80%的基礎(chǔ)上增加10%,從而達(dá)到90%的總賠償比例。另外,被告主張,由于劉某某有固定收入的養(yǎng)老金,故人民法院應(yīng)當(dāng)依據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定對(duì)其殘疾賠償金予以調(diào)整。對(duì)此,本院認(rèn)為,該司法解釋第二十五條第二款規(guī)定:“受害人因傷致殘但實(shí)際收入沒有減少,或者傷殘等級(jí)較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動(dòng)就業(yè)的,可以對(duì)殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。”而本案中,如前所述,劉某某初養(yǎng)老金收入以外還有從事批發(fā)零售的收入,其因傷致殘必然導(dǎo)致實(shí)際收入減少,故本案不適用該司法解釋條款的規(guī)定,對(duì)被告的該主張不予支持。
10、后續(xù)醫(yī)療依賴費(fèi)用。根據(jù)司法鑒定意見,劉某某需口服抗癲癇藥物及不定期檢查費(fèi)用為200元/月??剂縿⒛衬衬挲g、傷殘狀況、人均壽命等因素,本院確定劉某某后續(xù)醫(yī)療依賴期限為13年。故劉某某后續(xù)醫(yī)療依賴費(fèi)用為:200元/月×12個(gè)月/年×13年=31200元。
11、殘疾輔助器具費(fèi)用。(1)劉某某已購(gòu)買一部輪椅及氣墊花費(fèi)1558元,被告陳某某、太平洋財(cái)險(xiǎn)白山中心支公司對(duì)此無(wú)異議,本院予以確認(rèn);(2)司法鑒定意見表明:劉某某所需輪椅每具1500元,使用壽命為三年,每年維修費(fèi)為器具價(jià)格10%??剂縿⒛衬衬挲g、傷殘狀況、人均壽命等因素,比照前述護(hù)理期限、醫(yī)療依賴期限,本院支持5部輪椅的費(fèi)用,包括輪椅購(gòu)置費(fèi)1500元/部×5部=7500元,輪椅維修費(fèi)150元/年×13年=1950元。殘疾輔助器具費(fèi)用共計(jì)11008元。
劉某某以上十一項(xiàng)合理?yè)p失合計(jì)968762.48元。依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,應(yīng)首先由被告太平洋財(cái)險(xiǎn)白山公司在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用限額(1萬(wàn)元)內(nèi)支付劉某某醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn)元,在死亡傷殘賠償限額(11萬(wàn)元)內(nèi)支付劉某某11萬(wàn)元,共計(jì)12萬(wàn)元。剩余848762.48元的30%為254628.74元,超過陳某某車輛在太平洋財(cái)險(xiǎn)白山公司投保的第三者商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)金額20萬(wàn)元,故由該保險(xiǎn)公司再向劉某某支付20萬(wàn)元。保險(xiǎn)公司共計(jì)應(yīng)向劉某某賠償32萬(wàn)元,已支付1萬(wàn)元,尚須賠償31萬(wàn)元。其余54628.74元【(968762.48元-120000元)×30%-200000元】依法應(yīng)由被告陳某某承擔(dān)。
對(duì)于反訴原告陳某某的反訴請(qǐng)求,當(dāng)事人的爭(zhēng)議主要在于陳某某修車花費(fèi)73990元是否真實(shí)、合理。對(duì)此,本院認(rèn)為,雖然陳某某修車前未經(jīng)車損及維修費(fèi)鑒定,但此種鑒定并非法定必經(jīng)程序,而且陳某某車輛維修前作為保險(xiǎn)賠償義務(wù)主體的太平洋財(cái)險(xiǎn)白山公司對(duì)其車損及維修費(fèi)進(jìn)行了專業(yè)評(píng)估,實(shí)際發(fā)生的維修費(fèi)沒有超出評(píng)估額,本案中,太平洋財(cái)險(xiǎn)白山公司對(duì)陳某某主張的該項(xiàng)費(fèi)用亦無(wú)異議。此外,沒有證據(jù)表明陳某某與太平洋財(cái)險(xiǎn)白山公司或與修車單位存在惡意串通損害他人利益的行為。故本院對(duì)陳某某修車花費(fèi)73990元的真實(shí)性和合理性予以確認(rèn)。
按照中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司神行車保機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)條款第十五條、第二十條的規(guī)定,保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車一方負(fù)次要事故責(zé)任的,保險(xiǎn)人按30%的比例賠償被保險(xiǎn)人車輛修復(fù)費(fèi)用。故反訴原告陳某某關(guān)于保險(xiǎn)公司先行支付全部修車費(fèi)再行使追償權(quán)的主張,不符合保險(xiǎn)合同約定,沒有依據(jù),本院不予支持。陳某某訴請(qǐng)保險(xiǎn)公司支付車輛施救費(fèi)400元,保險(xiǎn)公司無(wú)異議,且符合保險(xiǎn)合同約定,本院予以支持。因訴訟保全扣押陳某某車輛產(chǎn)生的存車費(fèi)7140元,不在保險(xiǎn)合同約定的賠償范圍內(nèi),不應(yīng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。劉某某申請(qǐng)?jiān)V訟保全,沒有過錯(cuò),故該項(xiàng)存車費(fèi)亦不應(yīng)由劉某某承擔(dān)。據(jù)此,保險(xiǎn)公司共計(jì)應(yīng)向陳某某賠償73990元×30%+400元=22597元。陳某某修車費(fèi)其余70%計(jì)51793元依法應(yīng)當(dāng)由反訴被告劉某某承擔(dān)。
前述陳某某應(yīng)賠償劉某某的54628.74元,與劉某某應(yīng)賠償陳某某的51793元相抵充,陳某某還應(yīng)賠付劉某某2835.74元,但陳某某已賠付劉某某56200元,多賠付的53364.26元應(yīng)從保險(xiǎn)公司應(yīng)向劉某某賠付的31萬(wàn)元當(dāng)中抵扣,即保險(xiǎn)公司最終賠付劉某某310000元-53364.26元=256635.74元,保險(xiǎn)公司再將陳某某先行賠付劉某某的款額中的53364.26元給付陳某某。保險(xiǎn)公司最終須賠付陳某某22597元+53364.26元=75961.26元。
綜上所述,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條 ?第一款 ?、第十六條 ?、第二十條 ?、第二十六條 ?、第四十八條 ?、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條 ?第一款 ?、最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條、第二十一、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條 ?、第六十六條 ?、最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十四條 ?的規(guī)定,判決如下:

一、被告太平洋財(cái)險(xiǎn)白山公司在本判決生效后立即賠付本訴原告劉某某256635.74元。
二、被告太平洋財(cái)險(xiǎn)白山公司在本判決生效后立即賠付反訴原告陳某某75961.26元。
三、駁回本訴原告劉某某的其他訴訟請(qǐng)求。
四、駁回反訴原告陳某某的其他訴訟請(qǐng)求。
五、財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)費(fèi)2020元(劉某某已繳納),由陳某某承擔(dān),在本判決生效后立即給付劉某某。
如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本訴案件受理費(fèi)9000元(劉某某已繳納1744元)減半收取,由本訴被告陳某某承擔(dān)2756元,本訴原告劉某某承擔(dān)1744元。反訴案件受理費(fèi)1840元(陳某某已繳納920元)減半收取,由反訴被告劉某某承擔(dān)546元,反訴原告陳某某承擔(dān)191元,被告太平洋財(cái)險(xiǎn)白山公司承擔(dān)183元。

審判長(zhǎng):于瑞成

書記員:李明陽(yáng)

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