原告劉某某,養(yǎng)殖業(yè)。
委托代理人劉文才。
被告袁衛(wèi)民,經(jīng)商。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市伍某支公司。住所地:宜昌市夷陵大道202-6號。機構(gòu)代碼:X1556364-5
負責人王丹,總經(jīng)理。
委托代理人趙銳,湖北三峽律師事務所律師。
原告劉某某與被告袁衛(wèi)民、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌中心支公司(以下簡稱保險公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院受理后,依法由審判員楊晶獨任審判,公開開庭進行了審理。原告劉某某及其委托代理人劉文才、被告袁衛(wèi)民、被告保險公司的委托代理人趙銳到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2014年5月31日10時許,被告袁衛(wèi)民駕駛鄂E×××××小型客車,沿X203(安猇線)公路行駛至8公里950米時,與原告劉某某駕駛的鄂E×××××兩輪摩托車相撞,造成原告受傷的交通事故。經(jīng)枝江市公安局交通警察大隊認定,被告袁衛(wèi)民負本次事故的主要責任,原告劉某某負次要責任。原告劉某某受傷后,于當天送往枝江市中醫(yī)醫(yī)院住院治療67天,住院期間由向海護理,向海月工資為408000元/月,出院后由劉志華護理,劉志華月工資為3000元/月。2014年9月30日,經(jīng)宜昌仁和司法鑒定所鑒定,原告劉某某交通事故后致右肩關(guān)節(jié)功能障礙傷殘等級為九級、右側(cè)胸部肋骨骨折的傷殘等級為十級;其后續(xù)治療費5000元;護理日為90日。原告劉某某支付鑒定費2400元。
同時查明,被告袁衛(wèi)民駕駛事故車輛鄂E×××××小型客車于2014年1月14日在被告保險公司投保了交強險和50萬元商業(yè)第三者責任險。雙方約定:醫(yī)療費用的賠償,按照當?shù)氐纳鐣t(yī)療保險標準核定賠償金額。經(jīng)核查,應當核減4870元。另查明,被告袁衛(wèi)民已支付原告劉某某30000元。
上述事實,有枝江市公安局交通警察大隊道路交通事故認定書、三峽大學仁和醫(yī)院醫(yī)療費單據(jù)、出院診斷證明、出院記錄、宜昌仁和司法鑒定所司法鑒定意見書、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市伍某支公司保險單、護理人員收入證明、工資單、鑒定費票據(jù)、當事人陳述等證據(jù)在卷佐證。
本院認為:一、鄂E×××××小型客車投保了交強險和商業(yè)三者險,先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償,仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責任法的有關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人按責任予以賠償。
二、關(guān)于保險公司是否按照醫(yī)保用藥范圍賠償醫(yī)療費的問題。該條屬于免除保險人責任的條款,根據(jù)《保險法》第十七條的規(guī)定,對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。本案中,被告保險公司在與被告袁衛(wèi)民訂立保險合同時,對醫(yī)療費的賠償進行了明確約定,并作出了明確說明,故該免責條款有效。被告保險公司核減的醫(yī)療費數(shù)額4870元本院予以支持。
三、關(guān)于原告劉某某經(jīng)濟損失的認定:1、醫(yī)療費、后續(xù)治療費、誤工費、殘疾賠償金、交通費、鑒定費二被告無異議,本院予以支持;2、住院伙食補助費,根據(jù)枝江市國家機關(guān)工作人員出差補助標準,原告劉某某的住院伙食補助費符合法律規(guī)定,本院予以支持;3、護理費,原告劉某某根據(jù)司法鑒定意見書計算護理費的天數(shù)并無不妥,并提供了護理人員的收入證明,其護理費計算天數(shù)及標準符合法律規(guī)定,本院予以支持;4、精神撫慰金,原告劉某某因本次交通事故造成兩處傷殘,精神受到傷害,其提出4000元的精神損害撫慰金合理合法,本院予以支持。綜上,原告劉某某的經(jīng)濟損失為:醫(yī)療費34385元、后續(xù)治療費5000元、住院伙食補助費5360元、誤工費7918元、護理費14640元、殘疾賠償金39015元、交通費800元、鑒定費2400元、精神損害撫慰金4000元,合計113518元。
被告保險公司在交強險內(nèi)賠償原告劉某某經(jīng)濟損失76373元(醫(yī)療費及住院伙食補助費10000元、誤工費7918元、護理費14640元、殘疾賠償金39015元、交通費800元、精神損害撫慰金4000元),余下37145元(醫(yī)療費及后續(xù)治療費34745元、鑒定費2400元),由被告保險公司在商業(yè)三者險內(nèi)賠償20912元{(37145元-4870元-2400元)×70%),交強險及商業(yè)三者險保險公司共計賠償原告劉某某97285元,余下?lián)p失13833及鑒定費2400元,合計16233元,由被告袁衛(wèi)民賠償5089元{(4870元+2400元)×70%}。依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條、最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第二十一條之規(guī)定,判決如下:
一、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市伍某支公司
應賠償原告劉某某經(jīng)濟損失97285元,其中直接向原告劉某某支付理賠款72780元,直接向被告袁衛(wèi)民支付理賠款24505元(已賠款30000元-應賠款5089元-應負擔的訴訟費406元),于本判決生效后十日內(nèi)付清;
二、被告袁衛(wèi)民在本判決生效后十日內(nèi)賠償原告劉某某5089元(已實際賠償);
三、駁回原告劉某某其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費406元,由被告袁衛(wèi)民負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。
審判員 楊 晶
書記員:張婷婷
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