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劉某某與中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告劉某某,女,1952年3月出生,漢族,農(nóng)民,住青縣。
委托代理人張國(guó)旗,河北銘鑒律師事務(wù)所律師。
委托代理人劉榮秀。
被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司。
負(fù)責(zé)人馬明霞,該支公司經(jīng)理。
委托代理人徐瑛,滄獅律師事務(wù)所律師。
委托代理人張杰,該公司職員。

原告劉某某訴被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司(以下簡(jiǎn)稱中國(guó)太平洋保險(xiǎn)滄州中心支公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員劉志新獨(dú)任審判,公開開庭進(jìn)行了審理。原告劉某某、委托代理人張國(guó)旗、劉榮秀,被告委托代理人徐瑛、張杰到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告劉某某訴稱,2001年4月份,原告的丈夫蘇樹村經(jīng)被告的業(yè)務(wù)員蘇國(guó)政介紹,在被告處投保了長(zhǎng)泰安康(A)款人身保險(xiǎn)一份,每年繳納保險(xiǎn)費(fèi)1418元,現(xiàn)已繳費(fèi)10年,本保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額為50000元,保險(xiǎn)其間自2001年4月16日零時(shí)起至被保險(xiǎn)人身故或全殘時(shí)止。2010年10月29日,被保險(xiǎn)人蘇樹村因病身故。原告作為死者蘇樹村的保險(xiǎn)受益人準(zhǔn)備好理賠資料向被告索賠保險(xiǎn)金時(shí),被告拒絕賠償。無奈,為維護(hù)原告的合法權(quán)益不受侵害,原告特向法院提起民事訴訟,請(qǐng)求法院判令被告賠償或給付原告保險(xiǎn)金50000元,并賠償原告因被告遲延履行期間的交通費(fèi)500元,誤工費(fèi)500元;本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
被告中國(guó)太平洋保險(xiǎn)滄州中心支公司辯稱,本案涉案保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人蘇樹村在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)已發(fā)生疾病,系帶病投保,其申請(qǐng)狀況足以影響保險(xiǎn)人簽訂該合同,故根據(jù)保險(xiǎn)合同及保險(xiǎn)法及保險(xiǎn)法司法解釋,保險(xiǎn)公司已對(duì)其作出拒絕賠償和解除合同的通知,并已退還保險(xiǎn)合同的現(xiàn)金價(jià)值,該合同已終止,故本案被告不應(yīng)當(dāng)在承擔(dān)被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任,請(qǐng)求法院依法駁回原告的訴求。
經(jīng)審理查明,原告劉某某之夫蘇樹村在2001年4月在被告處投有個(gè)人長(zhǎng)壽安康終身壽險(xiǎn)1份,投保單號(hào)SHJCZA000000685,保險(xiǎn)費(fèi)每年1418元,交納期限10年,在被保險(xiǎn)人身故或全殘時(shí)年齡26至60周歲,保險(xiǎn)理賠金額50000元,保險(xiǎn)期間自2001年4月17日零時(shí)起至終身止。保險(xiǎn)合同簽訂后,原告之夫蘇樹村如約向被告交納了保險(xiǎn)費(fèi)。2007年11月21日蘇樹村曾因雙下肢無力伴活動(dòng)受限在青縣康泰醫(yī)院入院治療,病情好轉(zhuǎn)出院。2010年9月蘇樹村向被告申請(qǐng)理賠。2010年9月7日經(jīng)被告委托滄州市法醫(yī)鑒定中心作出了(2010)臨鑒字第1159號(hào)司法鑒定意見書,鑒定意見:蘇樹村病情符合全殘標(biāo)準(zhǔn)。2010年10月29日蘇樹村病世。2010年11月22日被告以被保險(xiǎn)人帶病投保,未如實(shí)告知為由,作出不予承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任,退保單現(xiàn)金價(jià)值的理賠決定通知書。原告為此向本院提起訴訟,請(qǐng)求依法判令被告給付保險(xiǎn)金50000元,并賠償因被告遲延履行期間的交通費(fèi)500元、誤工費(fèi)500元;訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
原告劉某某為支持訴訟請(qǐng)求向本院提交了其丈夫蘇樹村與被告簽訂的個(gè)人長(zhǎng)期人身保險(xiǎn)保險(xiǎn)單,交納保險(xiǎn)費(fèi)票據(jù),青縣木門店鎮(zhèn)蘇太洲村民委員會(huì)證明,滄州市法醫(yī)鑒定中心(2010)臨鑒字第1159號(hào)司法鑒定意見書,2007年蘇樹村住院病歷、診斷證明書,蘇樹村、原告戶籍證及部分出租發(fā)票予以證實(shí)。
被告中國(guó)太平洋保險(xiǎn)滄州中心支公司經(jīng)質(zhì)證,對(duì)與蘇樹村簽訂的個(gè)人長(zhǎng)期人身保險(xiǎn)保險(xiǎn)單、青縣木門店鎮(zhèn)蘇太洲村民委員會(huì)證明、滄州市法醫(yī)鑒定中心作出的鑒定意見書均無異議。但提交了以下證據(jù):1、青縣人民醫(yī)院和青縣康泰醫(yī)院病例各1份,其中青縣人民醫(yī)院證實(shí)蘇樹村2001年3月11日16:50時(shí)入院,診斷為腦干梗塞、多發(fā)性腦梗塞。本案所涉案合同為2001年4月17日簽訂,證實(shí)被保險(xiǎn)人系發(fā)病短期內(nèi)投保,屬于帶病投保。青縣康泰醫(yī)院和CT檢查報(bào)告也予以證實(shí)。2、調(diào)查報(bào)告1份,經(jīng)被告調(diào)查人員走訪大量村民,證實(shí)本案被保險(xiǎn)人蘇樹村長(zhǎng)期既有病史。3、對(duì)蘇樹村女兒蘇英的詢問筆錄1份,證實(shí)蘇英對(duì)其父親的病情進(jìn)行了隱瞞。4、保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員蘇國(guó)政的詢問筆錄1份,證實(shí)蘇國(guó)政在蘇樹村投保時(shí),對(duì)蘇樹村講清了保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除事項(xiàng),當(dāng)蘇國(guó)政詢問蘇樹村身體狀況時(shí),蘇樹村回答自己身體很好,所以蘇樹村明知自己身體狀況不符合涉案保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人范疇而隱瞞病情,屬于故意未如實(shí)告知。5、長(zhǎng)泰安康保險(xiǎn)(A)條款、中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司客戶權(quán)益部發(fā)給滄州中支保全解約通知書,中國(guó)太平洋保險(xiǎn)滄州中心支公司發(fā)給蘇樹村理賠決定通知書各1份,因被保險(xiǎn)人蘇樹村未如實(shí)履行告知義務(wù),以證實(shí)已與蘇樹村解除保險(xiǎn)合同和作出拒絕理賠的決定是有法律依據(jù)的。
原告劉某某對(duì)被告的質(zhì)證意見和提交的證據(jù)不予認(rèn)可。1、對(duì)青縣人民醫(yī)院病歷,不具有合法性、真實(shí)性、關(guān)聯(lián)性。蘇樹村在2001年4月17日投保前沒有疾病,也沒有病歷中記載的疾病,病歷中記載的蘇樹村的身份和原告的丈夫身份不符。2、對(duì)青縣康泰醫(yī)院的病歷,原告認(rèn)可,原告的丈夫蘇樹村在2007年確實(shí)因病在青縣康泰醫(yī)院住過院,那是投保之后的事,但病歷記載蘇樹村曾有高血壓八年病史與事實(shí)不符,記載有誤。3、被告提交調(diào)查報(bào)告書不具有真實(shí)性、合法性和關(guān)聯(lián)性。因?yàn)檫@份調(diào)查報(bào)告是被告單方制作的,對(duì)其所記載的內(nèi)容原告方不認(rèn)可,也沒有被告所說的原告所在村民簽字認(rèn)可和原告所在村集體組織蓋章。4、蘇英系蘇樹村的女兒,對(duì)蘇英調(diào)查筆錄的內(nèi)容與當(dāng)時(shí)原告的丈夫蘇樹村的情況一致,不具有被告所說的隱瞞真實(shí)情況。5、對(duì)蘇國(guó)政的詢問筆錄,也不具真實(shí)性、合法性和關(guān)聯(lián)性,被告作為一個(gè)企業(yè)無法定調(diào)查權(quán)或偵查權(quán)。蘇國(guó)政的詢問筆錄充其量是一份證人證言,按照法律規(guī)定,證人應(yīng)當(dāng)出庭接受質(zhì)詢,才能判斷證人證言的真實(shí)性,而被告提交的這份詢問筆錄,原告無法辯明其真實(shí)性。蘇國(guó)政曾是被告業(yè)務(wù)員,即使蘇國(guó)政出庭作證,證人與被告有利害關(guān)系,所作出的證人證言的效力會(huì)大打折扣。6、關(guān)于解約通知書,原告沒有收到該通知書。7、對(duì)被告提交的理賠決定書,其真實(shí)性原告認(rèn)可,但原告認(rèn)為和本案沒有關(guān)聯(lián)性,原告在2001年4月17日投保至今近10年期限,所以和本案沒有關(guān)聯(lián)性。8、被告提交的快運(yùn)詳情單,原告對(duì)其真實(shí)性、合法性均不認(rèn)可,原告從來沒有收到剛才被告所說的解約通知書,原告方也沒有在被告所提交的快運(yùn)詳情單上簽字。綜上,原告的丈夫蘇樹村在投保前不存在故意或重大過失和未履行如實(shí)告知義務(wù)的情形,即使蘇樹村生前有病,也不存在主觀有故意等情形,因?yàn)樵谕侗r(shí)被告的業(yè)務(wù)員蘇國(guó)政從來沒有向原告詢問相關(guān)責(zé)任,尤其是責(zé)任免除事項(xiàng)。被告應(yīng)按合同約定給付原告保險(xiǎn)金。

本院認(rèn)為,原告劉某某所訴事實(shí)成立,有原告之夫蘇樹村與被告簽訂的個(gè)人長(zhǎng)壽終身壽險(xiǎn)保單和青縣木門店鎮(zhèn)蘇太洲村民委員會(huì)出具的蘇樹村死亡證明予以證實(shí),被告對(duì)此并無異議,本院依法確認(rèn)。關(guān)于被告所稱被保險(xiǎn)人蘇樹村在投保前,故意隱瞞病史,未履行如實(shí)告知義務(wù),被告已解除與蘇樹村保險(xiǎn)合同和決定拒賠的抗辯理由,保險(xiǎn)法第十六條第二款、第三款明確規(guī)定:“投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同”?!扒翱钜?guī)定的合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任”。原告之夫蘇樹自2001年4月17日與被告簽訂保險(xiǎn)合同已近十年,并如約交納了保險(xiǎn)費(fèi),按照上述規(guī)定,被告應(yīng)不得解除合同,現(xiàn)被保險(xiǎn)人蘇樹村已死亡,被告應(yīng)按保險(xiǎn)合同的約定予以理賠,同時(shí)承擔(dān)由此引起的民事責(zé)任。對(duì)原告主張的遲延履行期間的交通費(fèi)500元、誤工費(fèi)500元,因原告未能提交有關(guān)向被告主張理賠的時(shí)間及證據(jù),本院不予支持。根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第八條、第六十條,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十二條、第十六條、第二十三條、第四十二條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司在本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告劉某某保險(xiǎn)金50000元。
二、駁回原告劉某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如被告未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù),應(yīng)加倍向原告支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1075元,由原告承擔(dān)50元,被告承擔(dān)1025元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于河北省滄州市中級(jí)人民法院。

審判員 劉志新

書記員: 姚國(guó)彥

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