原告:劉某,女,1956年11月出生,漢族,住黑龍江省牡丹江市愛民區(qū)。
委托訴訟代理人:王秋菊,黑龍江國大律師事務所律師。
原告:徐某,男,1981年1月出生,漢族,住黑龍江省牡丹江市愛民區(qū)。
委托訴訟代理人:王秋菊,黑龍江國大律師事務所律師。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司牡丹江市分公司,住所地黑龍江省牡丹江市東安區(qū)愛民街156號。
負責人:李倫,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李爽,黑龍江建綱律師事務所律師。
原告劉某、徐某與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司牡丹江市分公司(以下簡稱中保財險牡分公司)意外傷害保險合同糾紛一案,本院于2017年2月21日立案受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告徐某及劉某、徐某的委托訴訟代理人王秋菊,被告中保財險牡分公司的委托訴訟代理人李爽到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告劉某、徐某向法院提出訴訟請求:1.要求確認徐洪斌與中保財險牡分公司之間簽訂的保險合同合法有效;2.被告給付保險理賠款12萬元;3.請求被告支付鑒定費用16000萬元;4.由被告承擔本案的訴訟費用。事實和理由:投保人徐洪斌于2016年5月5日與被告簽訂了中老年人意外傷害保險合同,保險期間為自2016年5月6日至2017年5月5日止,保險金額為12萬元,徐洪斌按合同約定交納了保險費用。2016年11月26日徐洪斌在牡丹江市九號洗浴公館洗浴過程中摔倒后身亡,根據(jù)保險合同約定,被告應支付保險理賠款12萬元。徐洪斌父母均先于其死亡。徐洪斌與原告劉某系夫妻關系,與原告徐某系父子關系。原告劉某、徐某與被告中保財險牡分公司就理賠事宜協(xié)商未果,故原告劉某、徐某起訴至法院。
本院認為,此份證據(jù)是合法有效的書證,具有證據(jù)的客觀真實性,故本院對此份證據(jù)予以采信。
2.證據(jù)五,電話錄音資料一份。意在證明:事故發(fā)生后徐洪斌的兒子徐某進行理賠的事實,但被告只要求原告做尸檢報告,并未明確告知原告還要做參與度鑒定,對于處于保險專業(yè)不精通的原告來說也已按被告的要求完成了自身的舉證義務,同時在該視聽資料中體現(xiàn),原告要求被告委托進行尸檢鑒定,或由被告出具委托書進行尸檢鑒定,被告單位經(jīng)理稱只要鑒定機構有資質,即可作為理賠的依據(jù)。
被告中保財險牡分公司對此份證據(jù)有異議,認為該錄音主體身份不清楚,該錄音中提到過鑒定費用,被告公司不予承擔。錄音中所謂譚經(jīng)理所述要求尸檢證明,而該證明是不是原告對徐洪斌進行的成因機制鑒定不得而知。
本院認為,此份證據(jù)為電話錄音資料,原告未提供其他證據(jù)相佐證,證實原告所欲證明的該鑒定是經(jīng)被告同意,故本院對此份證據(jù)不予采信。
被告中保財險牡分公司未向法庭提供證據(jù)。
根據(jù)當事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù),本院認定事實如下:
2016年5月5日,徐洪斌向被告中保財險牡分公司投保了中老年人意外傷害保險,保單號為PECK2016XXXXXXXXZXXXXX,保險期限自2016年5月6日零時起至2017年5月5日二十四時止。該份保險主要內(nèi)容為:“……被保險人徐洪斌,保障內(nèi)容:1、按照《中老年人意外傷害保險條款》;保障項目:意外身故、殘疾給付,每人保險金額12萬元……”在保險期間內(nèi)2016年11月26日,被保險人徐洪斌在牡丹江市九號洗浴公館洗浴時意外摔倒,后經(jīng)牡丹江市第二人民醫(yī)院進行搶救無效,于2016年11月26日17時47分死亡。2017年1月16日,哈爾濱工業(yè)大學醫(yī)院司法鑒定中心對徐洪斌的死亡原因、成傷機制作出哈工大司鑒[2016]病鑒字第XXX號司法鑒定意見書,主要內(nèi)容為:“1.被鑒定人徐洪斌系生前患有冠心病,本次摔倒外傷引起冠心病發(fā)作致循環(huán)、呼吸衰竭死亡。2.徐洪斌前額頭部皮見8×3cm暗紅色改變,切開前額部見9×4cm帽狀腱膜下出血。上述損傷符合摔倒過程中與鈍性物體磕碰形成?!痹鎰⒛?、徐某共支付鑒定費16000元。
本院認為,《中華人民共和國保險法》第十四條規(guī)定:“保險合同成立后,投保人按照約定交付保險費,保險人按照約定的時間開始承擔保險責任?!钡谑邨l第二款規(guī)定:“對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。故該免責條款對投保人不產(chǎn)生效力?!北景钢?,徐洪斌于2016年5月5日向被告中保財險牡分公司投保了中老年人意外傷害保險,雙方之間簽訂的保險合同是雙方當事人的真實意思表示,不違反法律強制性規(guī)定,合法有效。雙方均應全面履行合同義務。在保險期間內(nèi),被保險人徐洪斌在牡丹江市九號洗浴公館洗浴時意外摔倒死亡,符合一般人對意外身故的理解,且中保財險牡分公司未提交證據(jù)證明對免責條款履行了告知義務,被告中保財險牡分公司應按照保險合同的約定支付徐洪斌的第一順位繼承人劉某、徐某保險金12萬元,故本院對原告劉某、徐某的此項訴訟請求予以支持。
關于原告劉某、徐某要求被告中保財險牡分公司支付鑒定費用16000元的訴訟請求,本院認為,因原告劉某、徐某在庭審中要求增加該項訴訟請求,本院以明示其應在庭審結束后三日內(nèi)向法庭交納增加訴訟請求部分費用,逾期視為放棄增加訴訟請求,但原告劉某、徐某至今未向法院交納該增加訴訟請求部分費用,故本院對原告的該項訴訟請求不予審理。
綜上所述,依照《中華人民共和國保險法》第十四條、第十七條、第二十三條、第四十二條之規(guī)定,判決如下:
一、確認徐洪斌與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司牡丹江市分公司于2016年5月5日訂立的保險合同合法有效;
二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司牡丹江市分公司于本判決生效后十日內(nèi)給付原告劉某、徐某保險金12萬元。
案件受理費2700元,減半收取1350元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司牡丹江市分公司負擔。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,交納上訴案件受理費,上訴于黑龍江省牡丹江市中級人民法院。
審判員 穆海東
書記員:范珊珊
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