劉某勝
馮卓成（河北海岳律師事務(wù)所）
中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司青縣支公司
鄢鳴俊
李森

原告劉某勝。
委托代理人馮卓成，河北海岳律師事務(wù)所律師。
被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司青縣支公司，機(jī)構(gòu)代碼:75404181-0。
負(fù)責(zé)人石炳忠，職務(wù)經(jīng)理。
委托代理人鄢鳴俊，男。
委托代理人李森，男。
原告劉某勝與被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司青縣支公司（以下簡(jiǎn)稱中國人壽青縣支公司）保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。原告及其委托代理人，被告中國人壽青縣支公司委托代理人到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，原告劉某勝與被告中國人壽青縣支公司之間簽訂的保險(xiǎn)合同系雙方真實(shí)意思表示，應(yīng)合法有效，本院依法確認(rèn)。被告應(yīng)按合同履行義務(wù)，即當(dāng)原告出現(xiàn)保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故后，被告應(yīng)支付保險(xiǎn)金。被告承保原告投保的中國人壽國壽相知卡綜合意外險(xiǎn)是人身保險(xiǎn)合同，不具有財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的性質(zhì)，也不適用財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的一次性補(bǔ)償原則。交通事故損害賠償義務(wù)人對(duì)原告所支付的賠償，是基于侵權(quán)行為的發(fā)生而產(chǎn)生的侵權(quán)責(zé)任賠償?！吨腥A人民共和國保險(xiǎn)法》第四十六條 ?“被保險(xiǎn)人因第三者的行為而發(fā)生死亡、傷殘或者疾病等保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或者受益人給付保險(xiǎn)金后，不享有向第三者追償?shù)臋?quán)利，但被保險(xiǎn)人或者受益人仍有權(quán)向第三者請(qǐng)求賠償”的規(guī)定，并未限制原告因侵權(quán)行為得到賠償后再向保險(xiǎn)人要求支付保險(xiǎn)賠償?shù)臋?quán)利。而本案是基于原告與被告簽訂的保險(xiǎn)合同所發(fā)生的糾紛，原告出現(xiàn)的保險(xiǎn)事故是該險(xiǎn)種保險(xiǎn)條款所規(guī)定的保險(xiǎn)事故，被告對(duì)此也不存異議，故被告應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任，給付原告保險(xiǎn)金。原告因交通事故入院治療發(fā)生的治療費(fèi)用15690.84元，而保險(xiǎn)合同規(guī)定意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額為4000元，故被告給付原告意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金4000元。關(guān)于被告認(rèn)為原告?zhèn)麣埣?jí)別為九級(jí)、十級(jí)傷殘，不符合保險(xiǎn)合同中《人身殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》約定的傷殘等級(jí)和賠償比例，由于被告未提供證據(jù)證明其將比例表送達(dá)給原告并對(duì)該比例表的相關(guān)問題對(duì)原告進(jìn)行了明確說明，根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條 ?規(guī)定:“訂立保險(xiǎn)合同，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力”和《中華人民共和國合同法》第四十條 ?“格式條款具有本法第五十二條和第五十三條規(guī)定情形的，或者提供格式條款一方免除其責(zé)任、加重對(duì)方責(zé)任、排除對(duì)方主要權(quán)利的，該條款無效”的規(guī)定，綜上，本案被告在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)，未能按上述規(guī)定履行告知和作出足以引起投保人注意的提示，該條款對(duì)原告無效，且雙方保險(xiǎn)合同約定的傷殘程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，違反有關(guān)傷殘?jiān)u定的國家強(qiáng)制行標(biāo)準(zhǔn)，該約定也應(yīng)屬無效。對(duì)被告依據(jù)雙方簽訂的保險(xiǎn)合同約定不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金義務(wù)的抗辯理由，本院不予支持。本案中，原告劉某勝受傷致殘，經(jīng)鑒定構(gòu)成九級(jí)、十級(jí)傷殘。根據(jù)《河北省執(zhí)行《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》有關(guān)問題的通知》（冀公交字（2003）73號(hào)）“二處傷殘者，其中一處重傷在六級(jí)以下（含六級(jí)），Ia值為4%至6%”的規(guī)定，劉某勝的傷殘系數(shù)為25%。其投保人身意外傷害保險(xiǎn)金額40000元，結(jié)合投保金額和傷殘情況，被告中國人壽青縣支公司應(yīng)按40000×25%＝10000元的金額向原告賠付為妥。本案并非侵權(quán)之訴，故對(duì)原告按《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題》的規(guī)定計(jì)算殘疾賠償金的觀點(diǎn)，本院不予支持。綜上，被告中國人壽青縣支公司給付原告保險(xiǎn)理賠金共計(jì)14000元。依據(jù)《中華人民共和國合同法》第四十條 ?，《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條 ?、第四十六條 ?，《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險(xiǎn)法》若干問題的解釋（二）》第九條、第十三條，判決如下:
被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司青縣支公司給付原告劉某勝保險(xiǎn)理賠金14000元，于本判決書發(fā)生法律效力之日起五日內(nèi)履行。
案件受理費(fèi)900元，由原告承擔(dān)750元，被告中國人壽青縣支公司承擔(dān)150元。
負(fù)有金錢給付義務(wù)的當(dāng)事人如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決，可自判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省滄州市中級(jí)人民法院。

本院認(rèn)為，原告劉某勝與被告中國人壽青縣支公司之間簽訂的保險(xiǎn)合同系雙方真實(shí)意思表示，應(yīng)合法有效，本院依法確認(rèn)。被告應(yīng)按合同履行義務(wù)，即當(dāng)原告出現(xiàn)保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故后，被告應(yīng)支付保險(xiǎn)金。被告承保原告投保的中國人壽國壽相知卡綜合意外險(xiǎn)是人身保險(xiǎn)合同，不具有財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的性質(zhì)，也不適用財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的一次性補(bǔ)償原則。交通事故損害賠償義務(wù)人對(duì)原告所支付的賠償，是基于侵權(quán)行為的發(fā)生而產(chǎn)生的侵權(quán)責(zé)任賠償?！吨腥A人民共和國保險(xiǎn)法》第四十六條 ?“被保險(xiǎn)人因第三者的行為而發(fā)生死亡、傷殘或者疾病等保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或者受益人給付保險(xiǎn)金后，不享有向第三者追償?shù)臋?quán)利，但被保險(xiǎn)人或者受益人仍有權(quán)向第三者請(qǐng)求賠償”的規(guī)定，并未限制原告因侵權(quán)行為得到賠償后再向保險(xiǎn)人要求支付保險(xiǎn)賠償?shù)臋?quán)利。而本案是基于原告與被告簽訂的保險(xiǎn)合同所發(fā)生的糾紛，原告出現(xiàn)的保險(xiǎn)事故是該險(xiǎn)種保險(xiǎn)條款所規(guī)定的保險(xiǎn)事故，被告對(duì)此也不存異議，故被告應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任，給付原告保險(xiǎn)金。原告因交通事故入院治療發(fā)生的治療費(fèi)用15690.84元，而保險(xiǎn)合同規(guī)定意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額為4000元，故被告給付原告意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金4000元。關(guān)于被告認(rèn)為原告?zhèn)麣埣?jí)別為九級(jí)、十級(jí)傷殘，不符合保險(xiǎn)合同中《人身殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》約定的傷殘等級(jí)和賠償比例，由于被告未提供證據(jù)證明其將比例表送達(dá)給原告并對(duì)該比例表的相關(guān)問題對(duì)原告進(jìn)行了明確說明，根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條 ?規(guī)定:“訂立保險(xiǎn)合同，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力”和《中華人民共和國合同法》第四十條 ?“格式條款具有本法第五十二條和第五十三條規(guī)定情形的，或者提供格式條款一方免除其責(zé)任、加重對(duì)方責(zé)任、排除對(duì)方主要權(quán)利的，該條款無效”的規(guī)定，綜上，本案被告在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)，未能按上述規(guī)定履行告知和作出足以引起投保人注意的提示，該條款對(duì)原告無效，且雙方保險(xiǎn)合同約定的傷殘程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，違反有關(guān)傷殘?jiān)u定的國家強(qiáng)制行標(biāo)準(zhǔn)，該約定也應(yīng)屬無效。對(duì)被告依據(jù)雙方簽訂的保險(xiǎn)合同約定不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金義務(wù)的抗辯理由，本院不予支持。本案中，原告劉某勝受傷致殘，經(jīng)鑒定構(gòu)成九級(jí)、十級(jí)傷殘。根據(jù)《河北省執(zhí)行《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》有關(guān)問題的通知》（冀公交字（2003）73號(hào)）“二處傷殘者，其中一處重傷在六級(jí)以下（含六級(jí)），Ia值為4%至6%”的規(guī)定，劉某勝的傷殘系數(shù)為25%。其投保人身意外傷害保險(xiǎn)金額40000元，結(jié)合投保金額和傷殘情況，被告中國人壽青縣支公司應(yīng)按40000×25%＝10000元的金額向原告賠付為妥。本案并非侵權(quán)之訴，故對(duì)原告按《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題》的規(guī)定計(jì)算殘疾賠償金的觀點(diǎn)，本院不予支持。綜上，被告中國人壽青縣支公司給付原告保險(xiǎn)理賠金共計(jì)14000元。依據(jù)《中華人民共和國合同法》第四十條 ?，《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條 ?、第四十六條 ?，《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險(xiǎn)法》若干問題的解釋（二）》第九條、第十三條，判決如下:

被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司青縣支公司給付原告劉某勝保險(xiǎn)理賠金14000元，于本判決書發(fā)生法律效力之日起五日內(nèi)履行。
案件受理費(fèi)900元，由原告承擔(dān)750元，被告中國人壽青縣支公司承擔(dān)150元。
負(fù)有金錢給付義務(wù)的當(dāng)事人如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

審判長(zhǎng)：李俊紅
審判員：徐湘江
審判員：尚勝悅

書記員：費(fèi)立增