原告:劉某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住望都縣。
委托訴訟代理人:劉建凱(系原告之父),xxxx年xx月xx日出生,漢族,住望都縣。
委托訴訟代理人:田靜,河北柱成律師事務(wù)所律師。
被告:長城人壽保險股份有限公司保定中心支公司。地址:保定市建華南大街670號翰輝財富中心三層長城人壽保險公司。
法定代表人:袁寶珍,該公司負責人。
委托訴訟代理人:時斌,保定中心支公司公司員工。
委托訴訟代理人:安小飛,保定中心支公司員工。
被告:河北嘉信保險代理有限公司唐縣泛華分公司。地址:唐縣中山北大街。
法定代表人:周俊旭,該公司經(jīng)理。
原告劉某某與被告長城人壽保險股份有限公司保定中心支公司、河北嘉信保險代理有限公司唐縣泛華分公司健康保險合同糾紛一案,本院于2017年4月24日立案后,依法適用普通程序,公開開庭進行了審理。原告劉某某的委托訴訟代理人田靜、劉建凱、被告長城人壽保險股份有限公司保定中心支公司的委托訴訟代理人時斌、安小飛到庭參加訴訟。被告河北嘉信保險代理有限公司唐縣泛華分公司法定代表人經(jīng)傳票傳喚未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請求:1、依法判決被告支付原告保險賠償金200000元;2、訴訟費用由被告承擔。事實和理由:原告劉某某與劉建凱系父子關(guān)系。2013年4月12日,劉建凱以原告為被保險人在被告處投保了長城鴻盛兩全保險(分紅型)、長城附加鴻盛提前給付重大疾病保險、長城附加意外傷害保險,合同成立并生效,保險費每年繳納6565元,合同約定將慢性腎功能衰竭、尿毒癥期納入保險責任范圍,至今保險費已繳納了3年?,F(xiàn)原告被確診為慢性腎功能衰竭、尿毒癥晚期并住院治療。2016年3月22日,原告依據(jù)保險合同責任約定向被告提出重大疾病保險金索賠申請,2016年4月19日,被告向原告作出拒賠告知書,為維護合法權(quán)益,原告無奈提前訴訟,請求依法支持原告訴求。
本院認為,原告與被告長城人壽保險股份有限公司保定中心支公司簽訂的保險合同,是雙方真實意思表示,且不違反法律的規(guī)定,應(yīng)為合法有效。有效成立的合同,對雙方均具有約束力,雙方當事人應(yīng)依約履行。在保險合同約定的事項發(fā)生后,被告長城人壽保險股份有限公司保定中心支公司應(yīng)依約履行支付給原告保險金的義務(wù),其拒付,屬于違約行為,應(yīng)承擔繼續(xù)支付保險金的違約責任。
被告長城人壽保險股份有限公司保定中心支公司稱原告得病是在投保之前因此不予給付保險金的辯解理由不能成立,保險公司在投保前應(yīng)該對被保險人的健康狀況進行體檢、詢問、調(diào)查,保險公司認為被保險人具備投保條件才進行的承保,保險公司在投保人提交保費時認為符合條件才簽訂的保險合同,且合同已生效,且合同載明:“自我們知道有解除事由之日起,超過30日不行使而消滅。自本附加險合同成立之日起超過2年的,我們不得解除合同;發(fā)生保險事故的,我們承擔給付保險金的責任”,該約定與《中華人民共和國保險法》第十六條第三款對保險人解除權(quán)的規(guī)定相一致。原告所投保的合同是xxxx年xx月xx日出生效,已超過兩年,因此被告應(yīng)按合同約定賠償原告保險金20萬元。被告河北嘉信保險代理有限公司唐縣泛華分公司與被告長城人壽保險股份有限公司保定中心支公司是委托代理關(guān)系,被告長城人壽保險股份有限公司保定中心支公司是委托人,被告河北嘉信保險代理有限公司唐縣泛華分公司是受托人,被告河北嘉信保險代理有限公司唐縣泛華分公司作為受托人根據(jù)委托人的授權(quán)辦理業(yè)務(wù)的行為,有委托人承擔責任。
綜上所述,原告要求被告給付保險理賠款的請求,于法有據(jù),本院予以支持。依據(jù)《中華人民共和國民法總則》第一百六十一條第一款、《中華人民共和國合同法》第六十條第一款、第九十一條第(七)項、《中華人民共和國保險法》第十四條、第十六條、第一百二十七條第一款之規(guī)定,判決如下:
被告長城人壽保險股份有限公司保定中心支公司給付原告劉某某保險金200000元。判決生效后十日內(nèi)付清。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費4300元,由被告長城人壽保險股份有限公司保定中心支公司負擔。判決生效后七日內(nèi)交納。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省保定市中級人民法院。
審 判 長 馮立安 人民陪審員 陳同喜 人民陪審員 馬浩亮
書記員:石達
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