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劉某某與信泰人壽保險股份有限公司保定中心支公司、河北嘉信保險代理有限公司唐縣泛華分公司健康保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:劉某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農民,住望都縣。
委托訴訟代理人:田靜,河北柱成律師事務所律師。
委托訴訟代理人:劉建凱(系原告之父),xxxx年xx月xx日出生,漢族,住望都縣。
被告:信泰人壽保險股份有限公司保定中心支公司。地址:保定市復興中路311號。
法定代表人:龔浩,該公司副總經理。
委托訴訟代理人:時亞利,河北分公司員工。
委托訴訟代理人:劉亞朝,河北分公司員工。
被告:河北嘉信保險代理有限公司唐縣泛華分公司。地址:唐縣中山北大街。
法定代表人:周俊旭,該公司經理。

原告劉某某與被告信泰人壽保險股份有限公司保定中心支公司、河北嘉信保險代理有限公司唐縣泛華分公司健康保險合同糾紛一案,本院于2016年2月4日立案后,依法適用普通程序,公開開庭進行了審理。原告劉某某的委托訴訟代理人田靜、劉建凱、被告信泰人壽保險股份有限公司保定中心支公司的委托訴訟代理人時亞利、劉亞朝到庭參加訴訟。被告河北嘉信保險代理有限公司唐縣泛華分公司法定代表人經傳票傳喚未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告向本院提出訴訟請求:1、依法判決被告給付保險理賠款50萬元;2、訴訟費用由被告承擔。事實和理由:劉某某的父親劉建凱分別于2013年4月10日、4月13日在河北嘉信保險代理有限公司唐縣泛華分公司與被告信泰人壽保險股份有限公司保定中心支公司簽訂2份保險合同,被保險人是劉某某,投保險種為信泰人壽愛享金生兩全保險,保險金額為50萬元,附加健康衛(wèi)士重大疾病保險,保險金額為50萬元,保險期間53年。2015年8月,劉某某因身體不適到唐縣醫(yī)院住院治療,被確診為慢性腎功能衰竭尿毒癥期,該病系附加健康衛(wèi)士重大疾病險承保范圍。后原告持病歷向保險公司提出理賠,保險公司于2016年1月22日拒賠?,F(xiàn)原告索賠無望,特訴至法院,請求依法判決。

本院認為,原告與被告信泰人壽保險股份有限公司保定中心支公司簽訂的保險合同,是雙方真實意思的表示,且不違反法律的規(guī)定,應為合法有效。有效成立的合同,對雙方均具有約束力,雙方當事人均應依約履行。在保險合同約定的事項發(fā)生后,被告信泰人壽保險股股份有限公司保定中心支公司應依約履行支付給原告保險金的義務,其拒付,屬于違約行為,應承擔繼續(xù)支付保險金的違約責任。
被告信泰人壽保險股份有限公司保定中心支公司稱原告得病是在投保之前因此不予給付保險金的辯解理由不能成立,保險公司在投保前應該對被保險人的健康狀況進行體檢、詢問、調查,保險公司認為被保險人具備投保條件才進行的承保,保險公司在投保人在提交保費時認為符合條件才簽訂的保險合同,且合同已生效,且合同載明:“自被告知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自本合同成立日起超過兩年的,被告不得解除合同;發(fā)生保險事故的,被告承擔給付保險金的責任?!痹嫠侗5膬煞莺贤?013年生效,已超過兩年,因此被告應按合同約定賠償原告保險金50萬元。被告河北嘉信保險代理有限公司唐縣泛華分公司與被告信泰人壽保險股份有限公司保定中心支公司是委托代理關系,被告信泰人壽保險股份有限公司保定中心支公司是委托人,被告河北嘉信保險代理有限公司唐縣泛華分公司是受托人,被告河北嘉信保險代理有限公司唐縣泛華分公司作為受托人根據(jù)委托人的授權辦理業(yè)務的行為,有委托人承擔責任。
綜上所述,原告要求被告給付保險理賠款的請求,于法有據(jù),本院予以支持。依據(jù)《中華人民共和國民法通則》第六十三條第一款、《中華人民共和國合同法》第六十條第一款、第九十一條第(七)項、《中華人民共和國保險法》第十四條、第一百二十七條第一款之規(guī)定,判決如下:

一、被告信泰人壽保險股份有限公司保定中心支公司給付原告劉某某保險金50萬元。判決生效后十日內付清。
二、被告信泰人壽保險股份有限公司保定中心支公司給付原告劉某某鑒定費8000元。判決生效后十日內付清。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費8800元,由被告信泰人壽保險股份有限公司保定中心支公司負擔。判決生效后七日內交納。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省保定市中級人民法院。

審 判 長  劉改橋 人民陪審員  陳同喜 人民陪審員  邸雪蘭

書記員:石阿娟 唐縣人民法院 裁判文書呈報表

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