原告：劉某某，職工。
委托訴訟代理人：高翔，河北冀華律師事務(wù)所唐山分所律師。
委托訴訟代理人：王朝陽，退休干部。
被告：朱某某，王輦莊鄉(xiāng)醫(yī)。
委托訴訟代理人：董立新，河北益爾律師事務(wù)所律師。

原告劉某某與被告朱某某健康權(quán)糾紛一案，本院于2016年7月20日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告劉某某的委托訴訟代理人高翔、王朝陽，被告朱某某及其訴訟委托代理人董立新到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告劉某某向本院提出訴訟請(qǐng)求：1、依法判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)49606.84元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1120元、誤工費(fèi)3069元、護(hù)理費(fèi)2968元、精神損害撫慰金10000元，合計(jì)66763.84元；2、被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。事實(shí)和理由：2015年12月16日17時(shí)許，原告因精索靜脈曲張電話叫被告到家里診治。被告沒××診療規(guī)定給原告作任何檢查，直接給輸乳酸左氧沙M注射液100ml、氯化鈉注射液250ml、酒石酸吉他霉素（劑暈不詳）、葡萄糖注射液250ml。使用一根輸液管輸入。扎上液后被告沒履行監(jiān)護(hù)義務(wù)，離開了原告。輸完后原告頭痛，被告答正常。第二天繼續(xù)給輸與第一天相同的藥液，扎上液后被告又離幵了患者。××患者抽搐，無意識(shí)。喊來被告，被告叫患者家屬打120。打完120后，鄉(xiāng)醫(yī)回到診所。后120送患者去趙各莊中醫(yī)院，該院診斷為癲癇，后轉(zhuǎn)唐山市人民醫(yī)院，診斷為邊緣性腦炎、癥狀件癲癇。住院27天，醫(yī)囑出院。鄉(xiāng)醫(yī)管理?xiàng)l例規(guī)定，鄉(xiāng)醫(yī)只能從事一般性醫(yī)療服務(wù)，且應(yīng)當(dāng)在《鄉(xiāng)醫(yī)用藥基本目錄》規(guī)定的范圍內(nèi)用藥。被告給患者的左氧沙星、古他霉素都不在鄉(xiāng)醫(yī)用藥基本目錄之內(nèi)。精索靜脈曲張，也不屬于鄉(xiāng)醫(yī)治療的疾病，被告屬于超范圍行醫(yī)。左氧沙星藥品說明書規(guī)定：“滴注時(shí)間為每l00ml至少60分鐘。本制劑不宜與其他藥物同瓶混合靜脈滴注，或在同一根靜脈輸液管內(nèi)進(jìn)行靜脈滴注?！痢粱颊呓榻B，第一次用藥100ml，滴注時(shí)間不少于60分鐘，究竟滴注多長(zhǎng)時(shí)間不詳。該藥用藥過量會(huì)引起頭痛、代謝性酸中毒，患者第一次輸液后頭痛，后來發(fā)生中毒屬于用藥過量。如果違規(guī)與其他藥物用同一輸液管輸液，還會(huì)引起更為嚴(yán)重后果。第二次輸液后，患者發(fā)生抽搐，無意識(shí)，不排除是違規(guī)與其他藥物混合引發(fā)的。吉他霉素藥品說明書規(guī)定：“成人用量一次0.2-0.4g，使用前應(yīng)作藥物過敏測(cè)定，不得隨意加量。”被告未做藥敏試驗(yàn)，給藥劑量不詳。鄉(xiāng)醫(yī)應(yīng)××規(guī)定渠道進(jìn)藥，被告不能說明藥品來源，不排除假藥。使用假藥引發(fā)的不良后果完全可能。診治疾病是先檢查后診斷，被告沒檢查，沒寫診斷意見，沒開處方。左氧沙星、吉他霉素在輸液過程中應(yīng)有醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)，有不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥。被告違反了上述規(guī)定，與原告輸液中患有代謝性酸中毒和癲癇存在因果關(guān)系。癲癇病及其復(fù)雜，原告沒有遺傳家族史，沒有腦外傷史，原告的癲癇癇應(yīng)為違規(guī)用藥過敏刺激和假藥毒性傷害導(dǎo)致的隱性癲癇?！痢痢肚謾?quán)責(zé)任法》第六條、第五十八條規(guī)定應(yīng)推定被告有過錯(cuò)承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償原告各項(xiàng)損失。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：對(duì)于當(dāng)事人雙方?jīng)]有爭(zhēng)議的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。原告提交證據(jù)一藥品照片、河北省鄉(xiāng)醫(yī)用藥基本目錄，證明被告的用藥均不在此目錄內(nèi)。證據(jù)二左氧沙星藥品說明書，證明被告超范圍行醫(yī)，超范圍用藥。在藥品說明書禁忌中，被告沒有給原告做是否過敏皮試，沒詢問原告是否有××史，她違反了注意事項(xiàng)第一項(xiàng)，兩個(gè)禁止性行為，不應(yīng)與其他藥品混合滴入，她將本藥與吉他霉素滴入。滴入時(shí)間要求每100毫升至少60分鐘，被告給原告輸液后，沒有告訴原告應(yīng)當(dāng)在多長(zhǎng)時(shí)間輸完，也沒在旁邊監(jiān)護(hù)，而是扎上液后離開了原告本人。第一次輸液后就出現(xiàn)了頭痛不良反映，在藥品說明書中不良反映有頭痛，說明有兩種可能1是過敏，2可能是用藥過量。被告對(duì)其給使用藥沒向患者提供藥品來源和質(zhì)量保證的相關(guān)證據(jù)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為假藥。這個(gè)反映是用藥后馬上發(fā)生的，不是在先前醫(yī)療或以后醫(yī)院治療產(chǎn)生的。證據(jù)三吉他霉素說明書，證明被告違禁用藥，明確要求要做皮試，而且用法、用量不得隨意加量，被告沒給原告做皮試，用量也無從考查，因?yàn)楸桓鏇]寫病歷、處方，也沒有填寫床頭輸液卡。這個(gè)藥和左氧沙星是一同輸入的，扎液后也沒在現(xiàn)場(chǎng)，當(dāng)?shù)谝淮屋斠喊l(fā)生頭痛這種不良反映后，原告曾告知被告，被告說沒事，第二天仍然××第一天劑量、××患者使用。證據(jù)四唐山市古冶中醫(yī)院住院病歷，證明被告給使用上述假藥和違禁使用后，原告出現(xiàn)了代謝性酸中毒和癲癇持續(xù)狀態(tài)，從時(shí)間上是連續(xù)的，中間原告未到其他醫(yī)院治療過，代謝性酸中毒在左氧沙星藥品說明書上面有這種不良反映。證據(jù)五人民醫(yī)院住院病歷，住院時(shí)間是2015年12月18日，是古冶中醫(yī)院不能醫(yī)治后轉(zhuǎn)到唐山市人民醫(yī)院，治療過程是連續(xù)的，原告中間未到其他醫(yī)院治療過。被告給原告使用假藥，給原告造成腦損傷和引發(fā)癲癇有直接因果關(guān)系?！痢琳辗梢?guī)定，被告不提交所使用藥品的真實(shí)性、合法性相應(yīng)證據(jù)，特別是醫(yī)療衛(wèi)生主管部門，古冶區(qū)衛(wèi)生局責(zé)令她提交，仍然不提交。××照國家法律應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為假藥。證據(jù)六人民醫(yī)院、古冶區(qū)中醫(yī)院住院、門診收費(fèi)票據(jù)10張、人民醫(yī)院明細(xì)11頁，醫(yī)療費(fèi)49606.84元。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)每天40元，住院28天1120元。證據(jù)七工資證明2850元／月，除以26天，住院28天3069元。護(hù)理費(fèi)××照護(hù)工標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，每天106元，28天2968元。精神損害撫慰金1萬元。被告質(zhì)證意見，在舉證期內(nèi)原告未提交證據(jù)，被告沒有收取原告任何費(fèi)用。原告找他輸液之前是剛做完檢查，認(rèn)為身上有炎癥找被告輸液，輸液兩天后到趙各莊中醫(yī)院治療，有兩家醫(yī)院均為原告作過診斷，人民醫(yī)院的診斷不能保證是正確的。不知道是哪家醫(yī)院誤診或漏診，應(yīng)當(dāng)有原告向法院說明情況。原告提交的說明書，不能作為證據(jù)，屬于藥物性質(zhì)證明，無需認(rèn)證。原告方所講被告故意使用違禁藥物說法沒有證據(jù)證明如何故意，原告出現(xiàn)頭痛現(xiàn)象，原告舉證不能證明他出現(xiàn)過頭痛，只是說有可能過敏、假藥、過量，這三種行為均是可能性，不是必然性，這個(gè)舉證不能證明其證明目的。因?yàn)榫褪且粋€(gè)農(nóng)村診所，是應(yīng)原告要求到他家去，原告家中沒有床頭卡，如果在三級(jí)甲等醫(yī)院也不可能告訴藥品廠家。使用假藥造成損害屬于刑事案件，沒有經(jīng)過檢驗(yàn)，說是假藥沒有依據(jù)。關(guān)于趙各莊中醫(yī)院、人民醫(yī)院門診病歷，屬于超期舉證，不再進(jìn)行質(zhì)證。在訴訟時(shí)法庭發(fā)過舉證通知。對(duì)于證據(jù)的真實(shí)性、合法性不予質(zhì)證。被告給原告輸液造成原告現(xiàn)有的損害到目的為止沒有任何證據(jù)證實(shí)，被告不承擔(dān)損害結(jié)果的責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及精神損害撫慰金超期舉證不予質(zhì)證。根據(jù)原、被告舉證質(zhì)證，本院對(duì)藥品照片、河北省鄉(xiāng)醫(yī)用藥基本目錄、左氧沙星藥品說明書、吉他霉素說明書真實(shí)性予以確認(rèn)。根據(jù)原告提交的住院病歷及住院、門診收費(fèi)票據(jù)及原告自認(rèn)，本院確認(rèn)醫(yī)療費(fèi)49606.84元。住院28天，每天20元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)560元。原告未提交單位組織機(jī)構(gòu)證明，誤工證明無具體工資明細(xì)，不能證實(shí)實(shí)際誤工損失，本院參照河北省2016年度農(nóng)、林、牧、漁業(yè)平均工資，確認(rèn)誤工費(fèi)1538.37元（19779元÷360天×28天）。護(hù)理費(fèi)、精神損害撫慰金未提交證據(jù)，不予支持。

本院認(rèn)為，公民的健康權(quán)受法律保護(hù)，任何人不得侵犯。本案中，被告朱某某應(yīng)原告劉某某要求，出于好意為其進(jìn)行診治，雙方之間形成了醫(yī)療服務(wù)關(guān)系。被告作為鄉(xiāng)醫(yī)只能從事一般性醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定范圍內(nèi)診療及用藥，其跨職業(yè)地點(diǎn)行醫(yī)已被唐山市古冶區(qū)衛(wèi)生局作出處罰。被告違反了鄉(xiāng)醫(yī)用藥的一般規(guī)定，違規(guī)使用左氧氟沙星和酒石酸吉他霉素為原告進(jìn)行治療。在注射上述藥品時(shí)，被告違反了藥品說明書的注意事項(xiàng)及禁止性規(guī)定，未對(duì)原告作任何檢查，將藥品混合滴入，且在輸液過程中未在現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)，不符合醫(yī)療規(guī)程。結(jié)合左氧氟沙星、酒石酸吉他霉素使用說明及唐山市古冶區(qū)中醫(yī)院住院病歷、唐山市人民醫(yī)院住院病歷，可以綜合認(rèn)定被告違規(guī)治療行為與原告住院治療存在因果關(guān)系。原告因治療遭受的經(jīng)濟(jì)損失，被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。原告曾就診于唐山市第三醫(yī)院，其患有××的癥狀在被告診治前未及時(shí)告知，對(duì)被告為其治療炎癥產(chǎn)生不利影響。原告在此次醫(yī)療糾紛中存在過錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)20%次要責(zé)任。
綜上所述，本院對(duì)原告要求被告賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)的訴請(qǐng)予以支持。依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十三條之規(guī)定，判決如下：

一、被告朱某某賠償原告劉某某醫(yī)療費(fèi)人民幣49606.84元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣560元、誤工費(fèi)人民幣1538.37元，合計(jì)人民幣51705.21元的80%，即人民幣41364.17元。（本判決生效之日起十五日內(nèi)給付）
二、駁回原告劉某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果被告未本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1017元，減半收取計(jì)508.5元，由被告負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并××對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省唐山市中級(jí)人民法院。

審判員　　張建光

書記員：董明明