劉某某
裴慶富(河北伸正律師事務(wù)所)
華泰人壽保險(xiǎn)股份有限公司
孫憲(河北新業(yè)律師事務(wù)所)
原告劉某某。
委托代理人裴慶富,河北伸正律師事務(wù)所律師。
被告華泰人壽保險(xiǎn)股份有限公司,地址北京市西城區(qū),組織機(jī)構(gòu)代碼71093326-X。
法定代表人王梓木,職務(wù)董事長(zhǎng)。
委托代理人孫憲,河北新業(yè)律師事務(wù)所律師。
原告劉某某與被告華泰人壽保險(xiǎn)股份有限公司保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2016年1月6日受理后,依法由審判員張春光獨(dú)任審判,于2016年1月26日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。
原告劉某某及其委托代理人裴慶富、被告華泰人壽保險(xiǎn)股份有限公司委托代理人孫憲到庭參加了訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱,2015年1月7日,被告華泰人壽保險(xiǎn)股份有限公司業(yè)務(wù)代辦員吳鳳江在原告家推銷(xiāo)華泰人壽團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),原告丈夫趙學(xué)瑞購(gòu)買(mǎi)了一份團(tuán)體意外險(xiǎn),最高保額為10萬(wàn)元,保期一年。
2015年3月12日,趙學(xué)瑞因交通事故意外死亡,此次事故在保險(xiǎn)期間,被告理應(yīng)賠償,可被告于2015年12月11日以車(chē)輛無(wú)號(hào)牌出具了拒賠通知書(shū),被告的拒賠理由無(wú)理,上保險(xiǎn)時(shí)被告的代辦員未說(shuō)明此事,給原告的保險(xiǎn)卡也未注明,只說(shuō)發(fā)生意外就賠付10萬(wàn)元,故要求被告支付保險(xiǎn)賠償款人民幣10萬(wàn)元,并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。
原告劉某某為證明其主張成立,向本庭提交了以下證據(jù):
1、保險(xiǎn)卡一張。
2、被告業(yè)務(wù)員吳鳳江銷(xiāo)售保險(xiǎn)卡過(guò)程的說(shuō)明。
3、趙學(xué)瑞死亡證明。
4、本縣板城鎮(zhèn)土牛子村和板城派出所的證明,用以證明原告家庭情況。
5、死者趙學(xué)瑞父母及子女放棄訴訟,一切權(quán)利交給原告劉某某行使,理賠款由劉某某處理的說(shuō)明及其身份證復(fù)印件。
6、理賠結(jié)案通知書(shū)。
被告辯稱,被保險(xiǎn)人趙學(xué)瑞發(fā)生交通事故死亡,其所投保險(xiǎn)為廣東百安居救援服務(wù)有限公司投保的團(tuán)體意外傷害險(xiǎn)。
被告已經(jīng)向投保人廣東百安居救援服務(wù)有限公司履行了免責(zé)條款的提示及說(shuō)明義務(wù),有華泰人壽團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)A款和《團(tuán)體人身保險(xiǎn)投保書(shū)》為證。
被保險(xiǎn)人駕駛無(wú)牌照摩托車(chē)屬于法律禁止行為,有寬城滿族自治縣公安交警大隊(duì)交通事故認(rèn)定書(shū)為證,被保險(xiǎn)人的行為屬于保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款,被告已向被保險(xiǎn)人廣東百安居救援服務(wù)有限公司盡到提示義務(wù),且被保險(xiǎn)人駕駛行為違法,被告不應(yīng)承擔(dān)理賠責(zé)任。
被告華泰人壽保險(xiǎn)股份有限公司為證明其主張成立,向本庭提交了以下證據(jù):
1、廣東百安居救援服務(wù)有限公司與華泰人壽保險(xiǎn)股份有限公司廣東分公司簽訂的《保險(xiǎn)合作協(xié)議》。
2、《團(tuán)體人身保險(xiǎn)投保書(shū)》。
以上兩份證據(jù)擬證明被保險(xiǎn)人趙學(xué)瑞所投保險(xiǎn)為廣東百安居救援服務(wù)有限公司投保的團(tuán)體人身保險(xiǎn),投保人已確認(rèn)認(rèn)真閱讀免責(zé)條款。
3、《華泰人壽團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)A款》條款。
該條款第四條責(zé)任免除條款加黑,保險(xiǎn)公司已在條款中加黑提示免責(zé)條款。
4、《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》一份。
被保險(xiǎn)人趙學(xué)瑞駕駛無(wú)號(hào)牌兩輪摩托車(chē),違反道路交通安全法相關(guān)法規(guī)。
5、團(tuán)體保險(xiǎn)個(gè)人憑證一份。
6、華泰人壽保險(xiǎn)股份有限公司廣東分公司與廣東佳順保險(xiǎn)代理有限公司簽訂的保險(xiǎn)代理合同一份。
本院認(rèn)為,被保險(xiǎn)人趙學(xué)瑞購(gòu)買(mǎi)了員工福利計(jì)劃(金樽玉貴升級(jí)版100元)的保險(xiǎn)卡,即與被告之間構(gòu)成了人身意外傷害保險(xiǎn)合同關(guān)系,該合同是雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示,且不違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,保險(xiǎn)合同合法有效,應(yīng)受法律保護(hù)。
趙學(xué)瑞因交通事故死亡,此次事故對(duì)原告方應(yīng)屬其不愿發(fā)生的突發(fā)意外事件,在投保過(guò)程中,被告未對(duì)免責(zé)條款盡到提示說(shuō)明義務(wù),趙學(xué)瑞死亡發(fā)生在保險(xiǎn)期間,為減輕原告劉某某身心所造成的傷害,被告應(yīng)按保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)賠付責(zé)任,其他繼承人將理賠權(quán)益確認(rèn)原告劉某某行使,故原告請(qǐng)求被告支付10萬(wàn)元理賠款的請(qǐng)求本院予以支持。
依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條 ?、第一百零七條 ?,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條 ?、第二十三條 ?第二款 ?之規(guī)定,判決如下:
被告華泰人壽保險(xiǎn)股份有限公司支付原告劉某某保險(xiǎn)理賠款人民幣100000元,此款于判決生效后十日內(nèi)付清。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2300元減半收取1150元,由被告華泰人壽保險(xiǎn)股份有限公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于承德市中級(jí)人民法院。
本院認(rèn)為,被保險(xiǎn)人趙學(xué)瑞購(gòu)買(mǎi)了員工福利計(jì)劃(金樽玉貴升級(jí)版100元)的保險(xiǎn)卡,即與被告之間構(gòu)成了人身意外傷害保險(xiǎn)合同關(guān)系,該合同是雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示,且不違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,保險(xiǎn)合同合法有效,應(yīng)受法律保護(hù)。
趙學(xué)瑞因交通事故死亡,此次事故對(duì)原告方應(yīng)屬其不愿發(fā)生的突發(fā)意外事件,在投保過(guò)程中,被告未對(duì)免責(zé)條款盡到提示說(shuō)明義務(wù),趙學(xué)瑞死亡發(fā)生在保險(xiǎn)期間,為減輕原告劉某某身心所造成的傷害,被告應(yīng)按保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)賠付責(zé)任,其他繼承人將理賠權(quán)益確認(rèn)原告劉某某行使,故原告請(qǐng)求被告支付10萬(wàn)元理賠款的請(qǐng)求本院予以支持。
依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條 ?、第一百零七條 ?,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條 ?、第二十三條 ?第二款 ?之規(guī)定,判決如下:
被告華泰人壽保險(xiǎn)股份有限公司支付原告劉某某保險(xiǎn)理賠款人民幣100000元,此款于判決生效后十日內(nèi)付清。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2300元減半收取1150元,由被告華泰人壽保險(xiǎn)股份有限公司負(fù)擔(dān)。
審判長(zhǎng):張春光
書(shū)記員:李婷婷
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