劉某某
冉啟安（湖北震邦華廣律師事務(wù)所）
羅遠(yuǎn)志
利川市人民醫(yī)院
吳和瓊（湖北利佳律師事務(wù)所）
楊宗斌特別授權(quán)代理

原告劉某某，學(xué)生。
法定代理人劉權(quán)，男，生于1981年8月24日，土家族，農(nóng)民。系劉某某之父。
法定代理人何秀香，女，生于1984年6月7日，漢族，農(nóng)民。系劉某某之母。
委托代理人冉啟安，湖北震邦華廣律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。
委托代理人羅遠(yuǎn)志，男，生于1974年10月27日，土家族，農(nóng)民。系劉權(quán)表兄。特別授權(quán)代理。
被告利川市人民醫(yī)院。住所地:利川市龍船大道12號(hào)。組織機(jī)構(gòu)代碼:42200036-9。
法定代表人何本鴻，系該院院長(zhǎng)。
委托代理人吳和瓊，湖北利佳律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。
委托代理人楊宗斌。特別授權(quán)代理。
原告劉某某訴被告利川市人民醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，于2014年7月4日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理，原告的法定代理人劉權(quán)、何秀香及其委托代理人冉啟安、羅遠(yuǎn)志和被告的委托代理人吳和瓊、楊宗斌到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
對(duì)被告有異議的證據(jù)，本院經(jīng)審查認(rèn)為，原告提交的證據(jù)二中的鑒定意見(jiàn)書(shū)是雙方協(xié)商選定且具備資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)作出的，鑒定程序合法，內(nèi)容全面，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任劃分明確，本院予以采信；證據(jù)四已被證據(jù)五代替，本院不予采信；證據(jù)六中的假肢鑒定費(fèi)發(fā)票，被告對(duì)其真實(shí)性無(wú)異議，本院予以采信；證據(jù)七是交通費(fèi)收據(jù)，該證據(jù)雖無(wú)正式發(fā)票，但屬合理支出的費(fèi)用，本院予以采信；證據(jù)九、十被告對(duì)其真實(shí)性無(wú)異議，本院予以采信。
被告辯稱(chēng):1、原告的損害后果與其原發(fā)疾病有一定關(guān)系；原告是因交通事故造成骨折及皮膚挫傷，并感染芽孢桿菌，導(dǎo)致最終截肢的嚴(yán)重后果，與醫(yī)務(wù)人員也有一定的關(guān)系，我方只應(yīng)承擔(dān)部分責(zé)任。2、原告陳述的醫(yī)務(wù)人員檢查不仔細(xì)與事實(shí)不符。3、如果原告安裝了假肢，且適應(yīng)良好，即不存在護(hù)理依賴(lài)。4、原告因本案按預(yù)處理協(xié)議在我院借支的200000元應(yīng)從我院的賠償總額中扣除。5、原告請(qǐng)求的精神撫慰金100000元過(guò)高，我方認(rèn)為20000元以下較為合理。
被告為支持其抗辯理由，向本院提交以下證據(jù):
證據(jù)一:武漢艾格美鑒字（2013）第177號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)1份。證明原告計(jì)算殘疾器具費(fèi)的依據(jù)。
證據(jù)二:同濟(jì)司法鑒定（2013）法醫(yī)臨床1189號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)1份。證明原告不應(yīng)當(dāng)計(jì)算安裝假肢后的護(hù)理費(fèi)。
經(jīng)庭審質(zhì)證，原告對(duì)被告提交的證據(jù)一無(wú)異議，本院予以采信；原告對(duì)被告提交的證據(jù)二有異議，認(rèn)為被告的過(guò)錯(cuò)責(zé)任參與度為60%過(guò)低。
對(duì)原告有異議的證據(jù)，本院經(jīng)審查認(rèn)為，被告提交的證據(jù)二證明原告安裝假肢后，且適應(yīng)良好，不存在護(hù)理依賴(lài)，本院予以采信。
經(jīng)審理查明:2012年12月20日下午3時(shí)30分許，原告在利川市忠路鎮(zhèn)小河街上，被一輛貨車(chē)撞倒致傷左下肢，傷后在利川市忠路衛(wèi)生院小河分院救治，被診斷為左股骨、左脛骨骨折，當(dāng)即予以石膏、繃帶固定。當(dāng)晚，原告轉(zhuǎn)至被告利川市人民醫(yī)院住院治療，被診斷為左股骨、左脛骨骨折。同年12月23日17時(shí)45分，被告考慮原告出現(xiàn)骨筋膜室綜合重征可能性大，對(duì)原告行骨筋膜室切開(kāi)減壓術(shù)。同年12月24日，原告因左下肢多發(fā)骨折伴爆發(fā)性細(xì)菌感染，左下肢壞疽，出現(xiàn)膿毒血癥，中毒性休克癥狀，征得原告法定代理人劉權(quán)同意后，被告對(duì)原告施行了截肢術(shù)（左髖關(guān)節(jié)離斷），原告在被告處住院治療69天。2013年1月21日，恩施施南法醫(yī)司法鑒定所對(duì)原告的傷殘程度進(jìn)行了鑒定，鑒定意見(jiàn)為原告的傷殘程度為五級(jí)傷殘。同年1月25日，湖北省假肢矯形司法鑒定中心對(duì)原告的殘疾器具費(fèi)用進(jìn)行了鑒定，鑒定意見(jiàn)為:未成年期間國(guó)產(chǎn)髖離斷假肢目前售價(jià)是壹萬(wàn)玖仟捌佰元整（19800元），成年期間髖離斷假肢目前售價(jià)是貳萬(wàn)伍仟叁佰貳拾玖元整（25329元）；未成年期間假肢的使用年限是一年一個(gè)周期，成年期間假肢的使用年限為三年一個(gè)周期；成年后一個(gè)周期內(nèi)假肢的維修費(fèi)用是假肢價(jià)格的10%-20%，未成年期不需維修；初、再次裝配假肢及功能訓(xùn)練的時(shí)間分別是40天、20天左右；假肢的更換次數(shù)，按訴訟法院所在地人均壽命計(jì)算。同年5月10日，原告向本院提起訴訟，同時(shí)申請(qǐng)司法鑒定，鑒定事項(xiàng)為被告在對(duì)原告的醫(yī)療行為中造成原告被截肢的嚴(yán)重后果，被告是否存在過(guò)錯(cuò)，其過(guò)錯(cuò)與原告最后被截肢的嚴(yán)重后果之間是否存在法律上的因果關(guān)系。同年5月29日，被告向本院提出申請(qǐng)，請(qǐng)求:1、對(duì)原告殘疾輔助器具費(fèi)用按照普通型進(jìn)行鑒定；2、如果原告安裝了假肢，是否還存在護(hù)理依賴(lài)，如果存在，其護(hù)理依賴(lài)程度如何進(jìn)行鑒定。經(jīng)原、被告雙方共同協(xié)商選定湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心和武漢艾格美康復(fù)器材有限公司對(duì)原、被告申請(qǐng)的鑒定事項(xiàng)進(jìn)行了鑒定。2013年12月16日，武漢艾格美康復(fù)器材有限公司出具了武漢艾格美鑒字（2013）第177號(hào)殘疾輔助器具司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，其鑒定意見(jiàn)為:1、被鑒定人成年前（18周歲前）左下肢需裝配國(guó)產(chǎn)骨骼式不銹鋼單軸兒童髖部假肢，裝配價(jià)格為人民幣壹萬(wàn)捌仟元（￥18000.00元），假肢正常使用年限為一年，正常使用期間需維修費(fèi)用為裝配價(jià)格的5%；2、被鑒定人成年后（18周歲后）左下肢需裝配國(guó)產(chǎn)骨骼式不銹鋼多軸膝關(guān)節(jié)儲(chǔ)能腳髖部假肢，裝配價(jià)格為貳萬(wàn)伍仟元整（￥25000.00元），該假肢使用年限為三年，正常使用期間需維修費(fèi)用為裝配價(jià)格的10%；3、被鑒定人初次裝配假肢需住院裝配和康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間為20天左右，再次更換假肢功能訓(xùn)練的時(shí)間為7天左右；4、假肢的更換次數(shù)，參照被鑒定人所在地人均壽命。2014年3月24日，湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心出具了同濟(jì)司法鑒定（2013）法醫(yī)臨床1189號(hào)法醫(yī)學(xué)鑒定意見(jiàn)書(shū)，其鑒定意見(jiàn)為:利川市人民醫(yī)院對(duì)劉某某的醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，與其最后被截肢的嚴(yán)重后果之間存在主要的因果關(guān)系，建議其過(guò)錯(cuò)參與度為60%左右（供委托單位參考）；若劉某某安裝了假肢，且適應(yīng)良好，即不存在護(hù)理依賴(lài)。同年5月24日，原告對(duì)該鑒定意見(jiàn)不服，認(rèn)為被告的過(guò)錯(cuò)參與度應(yīng)當(dāng)高于60%，申請(qǐng)重新鑒定，本院經(jīng)審查認(rèn)為，該鑒定意見(jiàn)是當(dāng)事人雙方協(xié)商選定的具備資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)，鑒定程序合法，內(nèi)容全面，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任劃分明確，本院不予準(zhǔn)許原告重新鑒定的申請(qǐng)，并下達(dá)了（2013）鄂利川民初字第01076-1號(hào)通知書(shū)。2014年6月12日，原告向本院提出申請(qǐng)，要求作出同濟(jì)司法鑒定（2013）法醫(yī)臨床1189號(hào)《法醫(yī)學(xué)鑒定意見(jiàn)書(shū)》的鑒定人出庭協(xié)助質(zhì)證，2014年7月4日，司法鑒定人趙某出庭協(xié)助質(zhì)證，接受當(dāng)事人質(zhì)詢(xún)，原告支付申請(qǐng)費(fèi)3500元。庭審中，原告變更訴訟請(qǐng)求，要求被告賠償醫(yī)療費(fèi)12292元，殘疾賠償金106404元，護(hù)理費(fèi)50180.75元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)15828.50元，住院營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3450元，殘疾器具費(fèi)773625元，原告成年期間裝配假肢及功能訓(xùn)練期間誤工費(fèi)19222.03元，成年后到武漢維修假肢的誤工費(fèi)8237.88元，鑒定費(fèi)3625元，交通費(fèi)55312元，精神撫慰金100000元，共計(jì)人民幣1148177.16元。
本院認(rèn)為，我國(guó)侵權(quán)責(zé)任法第五十四條規(guī)定:“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。”根據(jù)湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心的鑒定意見(jiàn)，被告利川市人民醫(yī)院對(duì)原告劉某某的醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，與其最后被截肢的嚴(yán)重后果之間存在主要的因果關(guān)系，本案中被告應(yīng)承擔(dān)主要賠償責(zé)任。我國(guó)侵權(quán)責(zé)任法第十六條規(guī)定:“侵害他人造成他人人身?yè)p害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金?！惫试嬉蟊桓尜r償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾用具費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)的請(qǐng)求部分合理，其合理部分本院予以支持。
關(guān)于本案過(guò)錯(cuò)責(zé)任比例劃分問(wèn)題，湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心鑒定意見(jiàn)書(shū)的鑒定意見(jiàn)中“建議過(guò)錯(cuò)參與度為60%左右”，根據(jù)湖北省司法鑒定協(xié)會(huì)發(fā)布《醫(yī)療損害司法鑒定中醫(yī)療過(guò)錯(cuò)參與度的有關(guān)規(guī)定》特別說(shuō)明:“參與度數(shù)值僅代表醫(yī)療過(guò)錯(cuò)在損害后果的參與作用比例關(guān)系，不代表醫(yī)方所應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任的比例”。結(jié)合本案的具體情況，鑒定機(jī)構(gòu)將本案的過(guò)錯(cuò)參與度確定為60%略顯偏低，綜合考慮被告在本案中的過(guò)錯(cuò)程度，對(duì)被告承擔(dān)賠償責(zé)任的比例調(diào)整為65%。
關(guān)于護(hù)理費(fèi)問(wèn)題:1、原告住院期間的護(hù)理費(fèi)，原告住院后是其父母二人護(hù)理，其父母均為農(nóng)村居民，護(hù)理費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按湖北省2014年度農(nóng)、林、牧、漁業(yè)的年平均工資23693元計(jì)算，即此期間護(hù)理費(fèi)應(yīng)為8957.90元；2、出院后，成年前初、再次裝配假肢期間的護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理人數(shù)，按上述標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；原告成年后，裝配假肢期間護(hù)理費(fèi)按上述標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，護(hù)理人數(shù)按一人計(jì)算。
關(guān)于原告自行委托湖北省假肢矯形司法鑒定中心進(jìn)行司法鑒定產(chǎn)生的鑒定費(fèi)1525元是否由被告賠償?shù)膯?wèn)題，我國(guó)民事訴訟法第六十四條的規(guī)定“當(dāng)事人對(duì)自己的主張有責(zé)任提供證據(jù)”。原告自行委托有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，屬正當(dāng)行使權(quán)利，所支出的費(fèi)用列入賠償范圍并不違反法律規(guī)定，故該鑒定費(fèi)應(yīng)由被告賠償。
關(guān)于原告到恩施和兩次到武漢進(jìn)行司法鑒定的交通費(fèi)，原告均是包車(chē)往返，其費(fèi)用屬合理開(kāi)支范圍，本院予以支持。
關(guān)于原告裝配假肢的次數(shù)問(wèn)題，其中原告出院時(shí)已年滿(mǎn)五周歲，加上初次裝配假肢的一年，故再次裝配假肢的次數(shù)應(yīng)為（18-6）=12次；成年后，裝配假肢的次數(shù)為每三年更換假肢一次，裝配假肢的次數(shù)應(yīng)為（73.5-18）÷3=18.5次，可按19次計(jì)算。
關(guān)于人均壽命問(wèn)題，原告提供的湖北新聞網(wǎng)發(fā)布的消息，湖北人口平均預(yù)期壽命為73.5歲，因被告對(duì)該份證據(jù)無(wú)異議，本院按該證據(jù)確認(rèn)湖北人口平均預(yù)期壽命為73.5歲。
關(guān)于精神損害賠償問(wèn)題，根據(jù)我國(guó)侵權(quán)責(zé)任法和最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》的規(guī)定，原告身體殘疾后，給其精神造成了較大的損害，且被告在本案中承擔(dān)主要過(guò)錯(cuò)責(zé)任，故原告要求被告賠償精神撫慰金的理由成立，根據(jù)侵權(quán)人的過(guò)錯(cuò)程度和受訴法院所在地平均生活水平等因素，由被告賠償原告精神撫慰金30000元為宜，原告請(qǐng)求的精神撫慰金100000過(guò)高，其超出部分本院不予支持。
綜上，原告應(yīng)納入賠償范圍的實(shí)際損失為:1、醫(yī)療費(fèi)12292元。2、殘疾賠償金106404元。3、護(hù)理費(fèi):①原告住院期間的護(hù)理費(fèi)8957.9元；②出院后初次裝配假肢期間的護(hù)理費(fèi)2596.49元；③未成年期間再次裝配假肢期間的護(hù)理費(fèi)10905.27元；④原告成年后，裝配假肢期間的護(hù)理費(fèi)8633.3元，合計(jì)人民幣31092.96元。4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):①住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)3450元；②出院后初次住院裝配假肢期間的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1000元；③未成年期間再次裝配假肢期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)4200元；成年后再次住院裝配假肢期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)6650元。合計(jì)人民幣15300元。5、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3450元。6、殘疾器具費(fèi)及維修費(fèi):①未成年期間的殘疾器具費(fèi)234000元；②未成年期間的殘疾器具維修費(fèi)11700元；③成年期間的殘疾器具費(fèi)475000元；④成年期間的殘疾器具維修費(fèi)47500元。合計(jì)人民幣768200元。7、成年后裝配假肢及功能訓(xùn)練費(fèi)期間的誤工費(fèi)，按2014年度湖北省在崗職工年平均工資38720元計(jì)算，即14108.93元。8、成年后去武漢維修假肢的誤工費(fèi)，按上述標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，時(shí)間按3日計(jì)算，即6046.68元。9、鑒定費(fèi)3625元。10、交通費(fèi):①到恩施、武漢進(jìn)行司法鑒定的交通費(fèi)5100元（已發(fā)生）；②未成年期間去武漢裝配假肢的交通費(fèi)15600元；③成年后去武漢裝配假肢的交通費(fèi)15200元；④去武漢維修假肢的交通費(fèi):未成年期間10400元；成年后7600元，合計(jì)人民幣53900元。共計(jì)人民幣1014419.57元。被告按照預(yù)處理協(xié)議借給原告200000元應(yīng)從被告應(yīng)賠償?shù)目傤~中扣除。原告自身?yè)p傷（尤其是軟組織損傷）程度嚴(yán)重、感染特殊（芽孢桿菌）呈爆發(fā)性且難以控制與原告截肢的嚴(yán)重后果存在一定的因果關(guān)系，因此，原告要求被告賠償全部損失的請(qǐng)求本院不予支持。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條 ?第一款 ?、第十五條 ?第一款 ?第（六）項(xiàng) ?、第十六條 ?、第二十二條 ?、第五十四條 ?，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條 ?、第二十五條 ?，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第十條 ?和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條 ?之規(guī)定，判決如下:
一、被告利川市人民醫(yī)院賠償原告劉某某醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾器具費(fèi)及維修費(fèi)、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)共計(jì)人民幣1014419.57元的65%，即人民幣659372.72元（扣除被告借給原告的人民幣200000元，還應(yīng)支付人民幣459372.72元）。
二、被告利川市人民醫(yī)院賠償原告劉某某精神撫慰金人民幣30000元。
三、駁回原告劉某某的其他訴訟請(qǐng)求。
上述應(yīng)付款項(xiàng)，于本判決生效之日起十日內(nèi)付清。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)4336元，由原告劉某某承擔(dān)1518元，由被告利川市人民醫(yī)院承擔(dān)2818元；申請(qǐng)費(fèi)3500元，由原告劉某某承擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)遞交副本，上訴于湖北省恩施土家族苗族自治州中級(jí)人民法院。上訴人在提交上訴狀時(shí)按照不服本判決部分的上訴請(qǐng)求數(shù)額交納案件受理費(fèi)，款郵匯恩施自治州中級(jí)人民法院立案庭，上訴人在上訴期屆滿(mǎn)后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)用的，按自動(dòng)撤回上訴處理。

本院認(rèn)為，我國(guó)侵權(quán)責(zé)任法第五十四條規(guī)定:“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！备鶕?jù)湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心的鑒定意見(jiàn)，被告利川市人民醫(yī)院對(duì)原告劉某某的醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，與其最后被截肢的嚴(yán)重后果之間存在主要的因果關(guān)系，本案中被告應(yīng)承擔(dān)主要賠償責(zé)任。我國(guó)侵權(quán)責(zé)任法第十六條規(guī)定:“侵害他人造成他人人身?yè)p害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金。”故原告要求被告賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾用具費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)的請(qǐng)求部分合理，其合理部分本院予以支持。
關(guān)于本案過(guò)錯(cuò)責(zé)任比例劃分問(wèn)題，湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心鑒定意見(jiàn)書(shū)的鑒定意見(jiàn)中“建議過(guò)錯(cuò)參與度為60%左右”，根據(jù)湖北省司法鑒定協(xié)會(huì)發(fā)布《醫(yī)療損害司法鑒定中醫(yī)療過(guò)錯(cuò)參與度的有關(guān)規(guī)定》特別說(shuō)明:“參與度數(shù)值僅代表醫(yī)療過(guò)錯(cuò)在損害后果的參與作用比例關(guān)系，不代表醫(yī)方所應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任的比例”。結(jié)合本案的具體情況，鑒定機(jī)構(gòu)將本案的過(guò)錯(cuò)參與度確定為60%略顯偏低，綜合考慮被告在本案中的過(guò)錯(cuò)程度，對(duì)被告承擔(dān)賠償責(zé)任的比例調(diào)整為65%。
關(guān)于護(hù)理費(fèi)問(wèn)題:1、原告住院期間的護(hù)理費(fèi)，原告住院后是其父母二人護(hù)理，其父母均為農(nóng)村居民，護(hù)理費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按湖北省2014年度農(nóng)、林、牧、漁業(yè)的年平均工資23693元計(jì)算，即此期間護(hù)理費(fèi)應(yīng)為8957.90元；2、出院后，成年前初、再次裝配假肢期間的護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理人數(shù)，按上述標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；原告成年后，裝配假肢期間護(hù)理費(fèi)按上述標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，護(hù)理人數(shù)按一人計(jì)算。
關(guān)于原告自行委托湖北省假肢矯形司法鑒定中心進(jìn)行司法鑒定產(chǎn)生的鑒定費(fèi)1525元是否由被告賠償?shù)膯?wèn)題，我國(guó)民事訴訟法第六十四條的規(guī)定“當(dāng)事人對(duì)自己的主張有責(zé)任提供證據(jù)”。原告自行委托有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，屬正當(dāng)行使權(quán)利，所支出的費(fèi)用列入賠償范圍并不違反法律規(guī)定，故該鑒定費(fèi)應(yīng)由被告賠償。
關(guān)于原告到恩施和兩次到武漢進(jìn)行司法鑒定的交通費(fèi)，原告均是包車(chē)往返，其費(fèi)用屬合理開(kāi)支范圍，本院予以支持。
關(guān)于原告裝配假肢的次數(shù)問(wèn)題，其中原告出院時(shí)已年滿(mǎn)五周歲，加上初次裝配假肢的一年，故再次裝配假肢的次數(shù)應(yīng)為（18-6）=12次；成年后，裝配假肢的次數(shù)為每三年更換假肢一次，裝配假肢的次數(shù)應(yīng)為（73.5-18）÷3=18.5次，可按19次計(jì)算。
關(guān)于人均壽命問(wèn)題，原告提供的湖北新聞網(wǎng)發(fā)布的消息，湖北人口平均預(yù)期壽命為73.5歲，因被告對(duì)該份證據(jù)無(wú)異議，本院按該證據(jù)確認(rèn)湖北人口平均預(yù)期壽命為73.5歲。
關(guān)于精神損害賠償問(wèn)題，根據(jù)我國(guó)侵權(quán)責(zé)任法和最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》的規(guī)定，原告身體殘疾后，給其精神造成了較大的損害，且被告在本案中承擔(dān)主要過(guò)錯(cuò)責(zé)任，故原告要求被告賠償精神撫慰金的理由成立，根據(jù)侵權(quán)人的過(guò)錯(cuò)程度和受訴法院所在地平均生活水平等因素，由被告賠償原告精神撫慰金30000元為宜，原告請(qǐng)求的精神撫慰金100000過(guò)高，其超出部分本院不予支持。
綜上，原告應(yīng)納入賠償范圍的實(shí)際損失為:1、醫(yī)療費(fèi)12292元。2、殘疾賠償金106404元。3、護(hù)理費(fèi):①原告住院期間的護(hù)理費(fèi)8957.9元；②出院后初次裝配假肢期間的護(hù)理費(fèi)2596.49元；③未成年期間再次裝配假肢期間的護(hù)理費(fèi)10905.27元；④原告成年后，裝配假肢期間的護(hù)理費(fèi)8633.3元，合計(jì)人民幣31092.96元。4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):①住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)3450元；②出院后初次住院裝配假肢期間的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1000元；③未成年期間再次裝配假肢期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)4200元；成年后再次住院裝配假肢期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)6650元。合計(jì)人民幣15300元。5、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3450元。6、殘疾器具費(fèi)及維修費(fèi):①未成年期間的殘疾器具費(fèi)234000元；②未成年期間的殘疾器具維修費(fèi)11700元；③成年期間的殘疾器具費(fèi)475000元；④成年期間的殘疾器具維修費(fèi)47500元。合計(jì)人民幣768200元。7、成年后裝配假肢及功能訓(xùn)練費(fèi)期間的誤工費(fèi)，按2014年度湖北省在崗職工年平均工資38720元計(jì)算，即14108.93元。8、成年后去武漢維修假肢的誤工費(fèi)，按上述標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，時(shí)間按3日計(jì)算，即6046.68元。9、鑒定費(fèi)3625元。10、交通費(fèi):①到恩施、武漢進(jìn)行司法鑒定的交通費(fèi)5100元（已發(fā)生）；②未成年期間去武漢裝配假肢的交通費(fèi)15600元；③成年后去武漢裝配假肢的交通費(fèi)15200元；④去武漢維修假肢的交通費(fèi):未成年期間10400元；成年后7600元，合計(jì)人民幣53900元。共計(jì)人民幣1014419.57元。被告按照預(yù)處理協(xié)議借給原告200000元應(yīng)從被告應(yīng)賠償?shù)目傤~中扣除。原告自身?yè)p傷（尤其是軟組織損傷）程度嚴(yán)重、感染特殊（芽孢桿菌）呈爆發(fā)性且難以控制與原告截肢的嚴(yán)重后果存在一定的因果關(guān)系，因此，原告要求被告賠償全部損失的請(qǐng)求本院不予支持。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條 ?第一款 ?、第十五條 ?第一款 ?第（六）項(xiàng) ?、第十六條 ?、第二十二條 ?、第五十四條 ?，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條 ?、第二十五條 ?，《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第十條 ?和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條 ?之規(guī)定，判決如下:

一、被告利川市人民醫(yī)院賠償原告劉某某醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾器具費(fèi)及維修費(fèi)、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)共計(jì)人民幣1014419.57元的65%，即人民幣659372.72元（扣除被告借給原告的人民幣200000元，還應(yīng)支付人民幣459372.72元）。
二、被告利川市人民醫(yī)院賠償原告劉某某精神撫慰金人民幣30000元。
三、駁回原告劉某某的其他訴訟請(qǐng)求。
上述應(yīng)付款項(xiàng)，于本判決生效之日起十日內(nèi)付清。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)4336元，由原告劉某某承擔(dān)1518元，由被告利川市人民醫(yī)院承擔(dān)2818元；申請(qǐng)費(fèi)3500元，由原告劉某某承擔(dān)。

審判長(zhǎng)：李亞伶
審判員：王世華
審判員：何文旭

書(shū)記員：冉丹