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劉某某與中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩施中心支公司保險(xiǎn)糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

上訴人(原審被告):中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩施中心支公司。住所地:湖北省恩施市施州大道517號(hào)。
負(fù)責(zé)人:范靜,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:楊書偉,男,生于1987年4月18日,漢族,中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩施中心支公司員工,住湖北省恩施市。
被上訴人(原審原告):劉某某,男,生于1959年10月15日,漢族,農(nóng)民,住湖北省巴東縣。
委托訴訟代理人:胡煌,湖北楚峽律師事務(wù)所律師。

上訴人中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩施中心支公司(以下簡(jiǎn)稱太平洋財(cái)保恩施支公司)因與被上訴人劉某某保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服湖北省巴東縣人民法院(2016)鄂2823民初37號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2016年6月17日立案受理后,依法組成合議庭,開庭進(jìn)行了審理。上訴人太平洋財(cái)保恩施支公司的委托訴訟代理人楊書偉,被上訴人劉某某的委托訴訟代理人胡煌到庭參加訴訟。因案件疑難復(fù)雜,本院依法延長(zhǎng)審理期限三個(gè)月。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
太平洋財(cái)保恩施支公司上訴請(qǐng)求:請(qǐng)求二審法院撤銷原判,依法改判;由劉某某承擔(dān)上訴費(fèi)用。事實(shí)和理由:一審判決認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。一、太平洋財(cái)保恩施支公司在投保單中明確告知如果被保險(xiǎn)車輛超載,不應(yīng)當(dāng)理賠。根據(jù)價(jià)格評(píng)估上的貨物和登記核載的重量,涉案車輛超載,事故是因超載造成剎車不及時(shí)才駛出公路坎外,超載對(duì)事故的造成有一定的因果關(guān)系;二、太平洋財(cái)保恩施支公司對(duì)保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款及折舊的計(jì)算方式進(jìn)行了說(shuō)明,且投保單有被保險(xiǎn)人劉某某的簽字確認(rèn),其認(rèn)可了保險(xiǎn)合同的相關(guān)賠償責(zé)任的約定,對(duì)車輛的折舊計(jì)算,在保險(xiǎn)合同中有明確說(shuō)明,一審法院關(guān)于折舊計(jì)算的判決錯(cuò)誤。
劉某某辯稱:關(guān)于本案的事故原因,交警部門的道路交通事故認(rèn)定書對(duì)相關(guān)事實(shí)進(jìn)行了認(rèn)定,并沒(méi)有相應(yīng)的證據(jù)證實(shí)本案的交通事故系超載所致。根據(jù)太平洋財(cái)保恩施支公司提交的車輛損失保險(xiǎn)條款第八條的約定,只有在超載系導(dǎo)致車輛損失的原因的情況下才屬于免責(zé)范疇,同時(shí)太平洋財(cái)保恩施支公司提交的車輛損失保險(xiǎn)條款,就該項(xiàng)免責(zé)事項(xiàng)并沒(méi)有向劉某某進(jìn)行說(shuō)明,也未在條款中加黑加粗等形式予以提示。該格式條款對(duì)劉某某不產(chǎn)生法律效力;關(guān)于車輛折舊的標(biāo)準(zhǔn),劉某某系按新車購(gòu)置價(jià)85800元向太平洋財(cái)保恩施支公司交納保險(xiǎn)費(fèi),因此,根據(jù)權(quán)利義務(wù)一致的原則及保險(xiǎn)法的相應(yīng)規(guī)定,理應(yīng)按新車購(gòu)置價(jià)85800元確定被保險(xiǎn)車輛的保險(xiǎn)價(jià)值。
劉某某向一審法院起訴請(qǐng)求:要求太平洋財(cái)保恩施支公司在車輛損失險(xiǎn)限額內(nèi)賠償車輛損失保險(xiǎn)款85800元,在車上責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠償車上人員保險(xiǎn)款20000元,在車上貨物責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠償19885元,并承擔(dān)鑒定費(fèi)700元及訴訟費(fèi)。
一審法院認(rèn)定事實(shí):2015年3月30日,劉某某在太平洋財(cái)保恩施支公司為其所有的鄂Q×××××號(hào)輕型普通貨車投保了神行車保機(jī)動(dòng)車綜合險(xiǎn)。保險(xiǎn)期間為2015年3月31日起至2016年3月30日止。保險(xiǎn)單中載明車輛損失險(xiǎn)為85800元(新車購(gòu)置價(jià)),車上責(zé)任險(xiǎn)(駕駛員)為10000元,車上責(zé)任險(xiǎn)(乘客)10000元×4座,第三者商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)50000元及車輛損失險(xiǎn)、車上責(zé)任險(xiǎn)、第三者商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)不計(jì)免賠。劉某某交納保險(xiǎn)費(fèi)2141.26元。神行車保機(jī)動(dòng)車綜合險(xiǎn)(2009版)格式條款中機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)條款第五條約定,保險(xiǎn)期間內(nèi),保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車在被保險(xiǎn)人或其允許的合法駕駛?cè)耸褂眠^(guò)程中,因下列原因造成保險(xiǎn)車輛的全部損失或部分損失,保險(xiǎn)人依照保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償:(一)碰撞、傾覆;第十一條約定,機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)金額自以下方式中選擇一種:(一)按投保時(shí)保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的新車購(gòu)置價(jià)確定;(二)在投保時(shí)保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的新車購(gòu)置價(jià)內(nèi)協(xié)商確定,但保險(xiǎn)金額不得低于新車購(gòu)置價(jià)20%;第二十條約定,機(jī)動(dòng)車損失賠償按以下方法計(jì)算:(一)全部損失或推定全損:當(dāng)保險(xiǎn)金額高于出險(xiǎn)時(shí)的實(shí)際價(jià)值時(shí),賠款=(出險(xiǎn)時(shí)的實(shí)際價(jià)值-應(yīng)由機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠償?shù)慕痤~)×事故責(zé)任比例×(1-事故責(zé)任免賠率)×(1-絕對(duì)免賠率);當(dāng)保險(xiǎn)金額等于或低于出險(xiǎn)時(shí)的實(shí)際價(jià)值時(shí),賠款=(保險(xiǎn)金額-應(yīng)由機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)賠償?shù)慕痤~)×事故責(zé)任比例×(1-事故責(zé)任免賠率)×(1-絕對(duì)免賠率)。(四)出險(xiǎn)時(shí)的實(shí)際價(jià)值是指出險(xiǎn)時(shí)的新車購(gòu)置價(jià)減去折舊金額后的價(jià)格。折舊按月計(jì)算,不足一月的不計(jì)折舊,輕微型載貨汽車月折舊率為12‰。機(jī)動(dòng)車車上人員責(zé)任險(xiǎn)條款第六條約定,保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車在被保險(xiǎn)人或其允許的合法駕駛?cè)耸褂眠^(guò)程中發(fā)生意外事故,致使車上人員遭受人身傷害,對(duì)被保險(xiǎn)人依法應(yīng)支付的賠償金額,保險(xiǎn)人在扣除機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)應(yīng)支付的賠償款后,依照本保險(xiǎn)合同的約定給予賠償;第十一條約定,投保人在投保時(shí)可選擇以下任意一種方式投保,或選擇同時(shí)投保:(一)按駕駛?cè)俗煌侗?;(二)按核定乘客座位?shù)投保。投保人可分別約定兩種方式的每次事故每座賠償限額,賠償限額由投保人和保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)按照經(jīng)中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)批準(zhǔn)的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)費(fèi)率方案協(xié)商確定。保險(xiǎn)人依據(jù)保險(xiǎn)單載明的每次事故每座賠償限額承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第十四條約定:保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)人按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以及本保險(xiǎn)合同的約定,在保險(xiǎn)單載明的賠償限額內(nèi),核定賠償金額,保險(xiǎn)事故造成車上人員人身傷亡的,保險(xiǎn)人按照《交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南》和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用,對(duì)每座受害人的賠償金額不超過(guò)保險(xiǎn)單載明的每次事故每座賠償限額,對(duì)乘客的賠償人數(shù)以核定乘客座位數(shù)為限。
2015年7月9日19時(shí)許,劉某某駕駛其所有的鄂Q×××××號(hào)長(zhǎng)城牌輕型普通貨車(即合同中約定的輕微型載貨汽車),搭載劉應(yīng)剛、劉應(yīng)交、王堂華司乘四人自溪丘灣鄉(xiāng)火炮山村三組前往火炮山村五組,當(dāng)行駛至劉某某家門口時(shí),因操作不當(dāng),致使車輛駛出公路外坎下,造成駕駛員劉某某、乘車人劉應(yīng)剛、劉應(yīng)交、王堂華受傷及車輛嚴(yán)重受損的交通事故。2015年7月15日,巴東縣公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定劉某某承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任。劉某某受傷后,在巴東縣人民醫(yī)院住院治療22天,花住院醫(yī)療費(fèi)19028.68元、門診醫(yī)療費(fèi)176.40元。2015年11月14日,湖北巴東楚峽法醫(yī)司法鑒定所鑒定,劉某某傷殘程度為十級(jí),劉某某為此支付鑒定費(fèi)700元。車上乘客劉應(yīng)交受傷后在巴東縣人民醫(yī)院住院治療25天,花住院醫(yī)療費(fèi)6494.73元。2015年9月28日,在巴東縣公安局交通警察大隊(duì)溪丘灣中隊(duì)主持下,劉某某與劉應(yīng)交就劉應(yīng)交在此次事故中受傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用達(dá)成調(diào)解協(xié)議:劉應(yīng)交醫(yī)療費(fèi)6494.73元由劉某某全部承擔(dān);劉某某賠償劉應(yīng)交誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用計(jì)3900元。協(xié)議達(dá)成后,劉某某按照協(xié)議約定如數(shù)支付了劉應(yīng)交醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等共計(jì)10394.73元。2015年12月21日,巴東縣價(jià)格認(rèn)證中心根據(jù)巴東縣公安局交通警察大隊(duì)的委托,作出巴價(jià)鑒(2015)134號(hào)價(jià)格鑒定結(jié)論書,確定事故車輛在鑒定基準(zhǔn)日的殘值價(jià)格為2036元、菜油價(jià)格為18618元、菜枯價(jià)格為1267元。事故發(fā)生后,劉某某即向太平洋財(cái)保恩施支公司報(bào)案,太平洋財(cái)保恩施支公司派保險(xiǎn)勘察員進(jìn)行了勘察。后因雙方對(duì)車輛損失費(fèi)及車上貨物賠償款存在較大爭(zhēng)議,劉某某遂于2016年1月12日起訴。庭審中,劉某某自愿放棄要求太平洋財(cái)保恩施支公司在車上貨物責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠償車上貨物損失19885元的訴訟請(qǐng)求。
一審法院認(rèn)為,太平洋財(cái)保恩施支公司與劉某某簽訂的保險(xiǎn)合同合法有效。在保險(xiǎn)期限內(nèi),該車發(fā)生單方交通事故,導(dǎo)致保險(xiǎn)車輛全損、駕駛員劉某某及車上人員劉應(yīng)交等受傷的保險(xiǎn)事故,該事故屬保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任事故。劉某某在機(jī)動(dòng)車綜合險(xiǎn)中投保了車輛損失險(xiǎn)和車上人員責(zé)任險(xiǎn)(包括駕駛員及乘客),此次事故中,保險(xiǎn)車輛報(bào)廢,駕駛員及車上乘客受傷,太平洋財(cái)保恩施支公司應(yīng)按合同約定履行賠償義務(wù)。劉某某在投保時(shí),太平洋財(cái)保恩施支公司明知保險(xiǎn)車輛的初次登記時(shí)間為2011年4月1日,新車購(gòu)置價(jià)為85800元,太平洋財(cái)保恩施支公司在2015年3月30日仍按新車購(gòu)置價(jià)85800元作為保險(xiǎn)金額并收取保險(xiǎn)費(fèi),應(yīng)視為對(duì)該保險(xiǎn)車輛的保險(xiǎn)價(jià)值協(xié)商確定為85800元。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第五十五條第一款的規(guī)定,本案應(yīng)按雙方協(xié)商的保險(xiǎn)金額85800元作為賠償車輛損失的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。投保人以新車購(gòu)置價(jià)投保并交納了保險(xiǎn)費(fèi),從車輛購(gòu)置之日至投保之日不再折舊。劉某某于2015年3月30日投保,同年7月9日發(fā)生交通事故,時(shí)間為三個(gè)月零十天,因保險(xiǎn)條款約定的是按月折舊,不足一個(gè)月的不計(jì)折舊,故本保險(xiǎn)車輛的折舊應(yīng)按3個(gè)月計(jì)算,該車輛的月折舊率為12‰,發(fā)生交通事故時(shí)的實(shí)際價(jià)值應(yīng)為82711.20元(85800元-(85800元×12‰×3))。劉某某就事故車輛投保了不計(jì)免賠附加險(xiǎn),故太平洋財(cái)保恩施支公司應(yīng)全額賠償劉某某的車輛損失。劉某某在交通事故中受傷住院所花醫(yī)療費(fèi)等,太平洋財(cái)保恩施支公司沒(méi)有異議,太平洋財(cái)保恩施支公司應(yīng)在車上責(zé)任險(xiǎn)(駕駛員)限額內(nèi)賠償劉某某醫(yī)療費(fèi)等10000元;劉某某因車上人員劉應(yīng)交受傷為其支付醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等10394.73元,系經(jīng)公安交警部門調(diào)解后已實(shí)際支付的費(fèi)用,太平洋財(cái)保恩施支公司對(duì)該事實(shí)不持異議,太平洋財(cái)保恩施支公司應(yīng)按約定在車上責(zé)任險(xiǎn)(乘客)每座賠償限額內(nèi)賠償車上人員損失10000元。庭審中,劉某某自愿放棄要求賠償車上貨物損失19885元的訴訟請(qǐng)求,系對(duì)自身權(quán)利的處分,予以確認(rèn)。劉某某受傷后進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定前,僅醫(yī)療費(fèi)就已超過(guò)保單約定的賠償限額,沒(méi)有證據(jù)證實(shí)進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定的必要,由此產(chǎn)生的鑒定費(fèi)不屬于《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條規(guī)定的“為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用”,不予支持。由于該事故車輛為全損,無(wú)法修復(fù),應(yīng)按報(bào)廢車輛處理,其車輛殘值由太平洋財(cái)保恩施支公司所有。
綜上,太平洋財(cái)保恩施支公司應(yīng)賠償劉某某車輛損失險(xiǎn)保險(xiǎn)金82711.20元、車上責(zé)任險(xiǎn)(駕駛員)保險(xiǎn)金10000元、車上責(zé)任險(xiǎn)(乘客)保險(xiǎn)金10000元。據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條第一款、第一百零七條,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第五十五條第一款、第六十四條,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款的規(guī)定,判決:一、被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩施中心支公司賠償原告劉某某車輛損失險(xiǎn)保險(xiǎn)金82711.20元、車上責(zé)任險(xiǎn)(駕駛員)保險(xiǎn)金10000元、車上責(zé)任險(xiǎn)(乘客)保險(xiǎn)金10000元,共計(jì)102711.20元。限判決生效后10日內(nèi)履行;二、駁回原告劉某某的其他訴訟請(qǐng)求。案件受理費(fèi)5628元,減半收取2814元,由原告劉某某負(fù)擔(dān)535元,由被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩施中心支公司負(fù)擔(dān)2279元。
二審中,當(dāng)事人沒(méi)有提交新證據(jù)。一審判決查明的事實(shí)屬實(shí),本院予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為,綜合太平洋財(cái)保恩施支公司的上訴意見(jiàn),劉某某的答辯意見(jiàn),結(jié)合案件情況,本案二審的爭(zhēng)議焦點(diǎn)歸納為:一、太平洋財(cái)保恩施支公司二審時(shí)以投保車輛超載而拒賠能否得到法律支持;二、投保車輛是否應(yīng)按折舊后的價(jià)值支付保險(xiǎn)金。對(duì)此,本院分析評(píng)判如下:
一、太平洋財(cái)保恩施支公司二審時(shí)以投保車輛超載而拒賠能否得到法律支持。
太平洋財(cái)保恩施支公司一審時(shí)未提出投保車輛超載得以拒賠的抗辯。二審時(shí),保險(xiǎn)公司主張投保車輛超載的依據(jù)為劉某某在一審時(shí)提交的巴東縣價(jià)格認(rèn)證中心作出的《關(guān)于道路交通事故中車輛殘值等物品的價(jià)格鑒定結(jié)論書》,該鑒定結(jié)論書未被一審法院作為證據(jù)采信,劉某某亦自愿放棄要求太平洋財(cái)保恩施支公司賠償車上貨物損失的訴訟請(qǐng)求。經(jīng)查,該鑒定結(jié)論所認(rèn)定的菜油、菜枯的質(zhì)量系委托方提供,無(wú)任何證據(jù)證明鑒定結(jié)論所依據(jù)的鑒定材料的真實(shí)性,一審法院對(duì)于《關(guān)于道路交通事故中車輛殘值等物品的價(jià)格鑒定結(jié)論書》不予采信正確。巴東縣公安局交通警察大隊(duì)作出的《道路交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定此次事故原因系劉某某未按照操作規(guī)范安全駕駛、文明駕駛所致,沒(méi)有認(rèn)定事故車輛有超載的違法行為。本案中,無(wú)其他證據(jù)能夠證明劉某某投保車輛超載的事實(shí)。故太平洋財(cái)保恩施支公司二審時(shí)主張投保車輛超載的上訴理由,本院不予采納。
二、投保車輛是否應(yīng)按折舊后的價(jià)值支付保險(xiǎn)金。
車輛損失險(xiǎn)屬于不定值保險(xiǎn),一般不約定保險(xiǎn)價(jià)值,只約定保險(xiǎn)金額,保險(xiǎn)金額可以按新車購(gòu)置價(jià)和車輛實(shí)際價(jià)值確定,按新車購(gòu)置價(jià)確定是預(yù)期確定了車輛實(shí)際價(jià)值。保險(xiǎn)金額是投保人希望獲得的最大預(yù)期利益,也是保險(xiǎn)人履行賠償義務(wù)的最高限額。對(duì)于保險(xiǎn)金額的確認(rèn)是保險(xiǎn)人與投保人協(xié)商一致的結(jié)果,保險(xiǎn)金額確定,投保人向保險(xiǎn)人交納相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi),而保險(xiǎn)人不得對(duì)保險(xiǎn)金額隨意調(diào)整。本案中,保險(xiǎn)車輛的新車購(gòu)置價(jià)為85800元,初次登記時(shí)間為2011年4月1日。太平洋財(cái)保恩施支公司在劉某某投保時(shí)對(duì)上述情況已明知,太平洋財(cái)保恩施支公司仍按新車購(gòu)置價(jià)85800元作為保險(xiǎn)金額并收取相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi),應(yīng)視為合同雙方對(duì)該保險(xiǎn)車輛的保險(xiǎn)價(jià)值協(xié)商確定為85800元。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第五十五條第一款的規(guī)定,應(yīng)按雙方協(xié)商的保險(xiǎn)金額85800元作為賠償車輛損失的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。投保人以新車購(gòu)置價(jià)投保并交納了保險(xiǎn)費(fèi),從車輛購(gòu)置之日至投保之日不再折舊。而且,劉某某就事故車輛投保了不計(jì)免賠附加險(xiǎn),故太平洋財(cái)保恩施支公司應(yīng)全額賠償劉某某的車輛損失。一審判決對(duì)于應(yīng)付保險(xiǎn)金的計(jì)算正確,本院予以確認(rèn)。
綜上,太平洋財(cái)保恩施支公司的上訴理由不能成立,應(yīng)予駁回;一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)550元,由上訴人中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩施中心支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審判長(zhǎng) 李 麗 審判員 楊 芳 審判員 李志華

書記員:何奕娥

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