原告劉某某,務(wù)工。
委托代理人周永雄,沙洋縣拾回橋鎮(zhèn)法律服務(wù)所法律工作者。特別授權(quán)。
被告夏某某,職工。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司荊門市分公司,住所地:荊門市象山大道45號。
代表人文雷,該公司總經(jīng)理。
委托代理人許鳳君,湖北邦倫律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。
原告劉某某訴被告夏某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司荊門市分公司(以下簡稱人民財保荊門分公司)機動車交通事故責(zé)任糾紛、財產(chǎn)保險合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員袁君獨任審判,于2016年6月13日公開開庭進(jìn)行了審理。原告劉某某及其委托代理人周永雄、被告夏某某、被告人民財保荊門分公司委托代理人許鳳君到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明:2016年2月15日,被告夏某某駕駛鄂H×××××號小型轎車沿020縣道由西向東行駛,于19時10分許,行至34KM路段時,與前方同向行走的原告即劉某某相撞,造成原告受傷,車輛受損的交通事故。2016年2月18日,原告被送往荊門市第一人民醫(yī)院住院治療,于2016年2月28日出院,住院10天,花去醫(yī)療費29592.69元。2016年2月17日,沙洋縣公安局交通警察大隊出具第A0002206號交通事故認(rèn)定書認(rèn)定:本次事故,被告夏某某承擔(dān)全部責(zé)任,原告劉某某不承擔(dān)責(zé)任。2016年3月15日,沙洋騰信法醫(yī)司法鑒定所出具鄂沙騰信法醫(yī)(2016)臨鑒字第40號法醫(yī)司法鑒定書,結(jié)論為:劉某某為八級傷殘,賠償指數(shù)30%,誤工期為120天;護(hù)理期為45天。為維護(hù)原告合法權(quán)益,特訴至人民法院請求判令:1、原告的各項經(jīng)濟(jì)損失共計228462.04元由二被告承擔(dān)賠償責(zé)任;2、本案訴訟費由二被告承擔(dān)。
另查明,原告系農(nóng)業(yè)家庭戶口。戶口所在地和經(jīng)常居住地在沙洋縣××社區(qū)××組。其從2004開始到本次事故發(fā)生之前一直在荊門市××××里鋪陳梅水泥制品廠工作,日均工資141.87元。鄂H×××××號小型轎車的登記車主和駕駛員均為被告夏某某。該車在被告人民財保荊門分公司投保了交強險和保險金額為500000元的不計免賠商業(yè)三者險,交強險保險期間自2015年11月18日13時起至2016年11月18日13時止,商業(yè)三者險保險期間自2015年11月19日00時起至2016年11月18日24時止。事故發(fā)生后,被告夏某某先行墊付費用37000元。原告主張的各項經(jīng)濟(jì)損失為:醫(yī)療費29592.69元、殘疾賠償金162306元、護(hù)理費3838.95元、誤工費17024.40元、住院伙食補助費500元、交通費1000元、司法鑒定費2200元、精神損害撫慰金12000元。
綜合本案各方當(dāng)事人的訴、辯意見,本案爭議焦點為:1、醫(yī)療費是否應(yīng)當(dāng)扣減非醫(yī)保用藥費用;2、殘疾賠償金是否應(yīng)當(dāng)按照農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計算;3、原告誤工費是否過高;3、交通費、住院伙食補助費、精神損害撫慰金是否全額支持;4、保險公司是否應(yīng)承擔(dān)鑒定費、訴訟費。
本院認(rèn)為,此事故中,當(dāng)事人對公安交警部門作出的道路交通事故認(rèn)定書未提出異議,該事故責(zé)任認(rèn)定,本院予以支持。此事故給原告造成的經(jīng)濟(jì)損失,應(yīng)由被告夏某某按責(zé)承擔(dān)賠償責(zé)任。被告夏某某所有的鄂H×××××號小型轎車在被告人民財保荊門分公司投保了交強險和保險限額為500000元的不計免賠商業(yè)三者險,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定:同時投保交強險和商業(yè)三者險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,應(yīng)當(dāng):(一)先由承保交強險的保險公司在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償;(二)不足部分由承保商業(yè)三責(zé)險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。故原告的各項損失應(yīng)當(dāng)由被告人民財保荊門分公司在交強險限額內(nèi)予以賠償,超出交強險部分由被告人民財保荊門分公司在商業(yè)三者險的限額內(nèi)予以賠償。
原告主張的護(hù)理費3838.95元,二被告均未提出異議,本院經(jīng)審核后予以支持。
關(guān)于原告醫(yī)療費是否應(yīng)扣減非醫(yī)保用藥的問題。首先,原告受傷治療用藥是醫(yī)院的行為,受害人、被保險人均不是專業(yè)人員,不具備判斷哪些是醫(yī)保用藥,哪些不屬于醫(yī)保用藥,只有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員才可能控制用藥范圍,如超出醫(yī)保范圍用藥,受害人、被保險人并沒有過錯。××情用藥的,如果受害人在接受治療時還須考慮是否使用非醫(yī)保用藥,很可能使受害人的損失擴大,無形中就擴大了侵權(quán)人及保險人的責(zé)任。其次,保險公司沒有向投保人明確解釋什么是國家基本醫(yī)療保險、如何按照國家基本醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費用,僅以保險條款難以證明其履行了提示與明確說明義務(wù)。據(jù)此,無任何法律規(guī)定醫(yī)療費用限定在醫(yī)保用藥范圍內(nèi),非醫(yī)保用藥部分也是實際發(fā)生的醫(yī)療費用,保險公司應(yīng)當(dāng)賠償。本院依法核定原告醫(yī)療費為29592.69元。
關(guān)于殘疾賠償金是否應(yīng)當(dāng)按照農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計算的問題。原告劉某某雖為農(nóng)業(yè)家庭戶口,但其自2004年起在荊門市××××鎮(zhèn)陳梅水泥制品廠務(wù)工,該水泥制品廠出具了工作證明和工資表,五里鋪鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府和五里鋪鎮(zhèn)五里社區(qū)居委會出具了相關(guān)證明予以佐證,證明了原告劉某某住所地和經(jīng)常居住地均在沙洋縣五里鋪鎮(zhèn)集鎮(zhèn),故原告劉某某要求傷殘賠償金按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)賠償?shù)脑V求,本院予以支持。
關(guān)于誤工費是否過高的問題。《最高人民法院關(guān)于人身損害賠償適用法律若干問題的解釋》第二十條規(guī)定:受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可計算至定殘之日前一天。所以原告要求誤工時間以120天計算確實過高,應(yīng)當(dāng)從受傷之日起計算至定殘前一天(2016年3月14日),共計29天。關(guān)于誤工標(biāo)準(zhǔn)問題,原告受傷之前一直在荊門市××××鎮(zhèn)陳梅水泥制品廠務(wù)工,日均工資141.87元。故本院依法核定以29天×141.87元/天=4114.23元為宜。
關(guān)于交通費、住院伙食補助費、精神損害撫慰金是否全額支持的問題。原告主張交通費1000元,但未向本院提交交通費發(fā)票,結(jié)合二被告陳述的意見,本院酌定以500元支持;原告主張住院伙食補助費50元/天,共計500元,根據(jù)當(dāng)?shù)叵M水平實際情況,本院酌情予以支持,具體數(shù)額為30元/天,共計300元;原告主張精神撫慰金12000元,由于本次事故造成原告八級傷殘,確實給原告帶來了巨大精神痛苦,但其主張精神撫慰金12000元確實過高,結(jié)合原告?zhèn)麣埖燃壱约笆鹿守?zé)任劃分等情況,本院認(rèn)為原告精神撫慰金應(yīng)以10000元為宜。
關(guān)于保險公司是否應(yīng)承擔(dān)鑒定費、訴訟費的問題。本次交通事故發(fā)生后,被告人民財保荊門分公司怠于理賠,導(dǎo)致原告提起訴訟。依照《中華人民共和國保險法》第六十六條規(guī)定:“責(zé)任保險的被保險人因給第三者造成損害的保險事故而被提起仲裁或者訴訟的,被保險人支付的仲裁或者訴訟費用以及其他必要的、合理的費用,除合同另有約定外,由保險人承擔(dān)?!倍V訟費、鑒定費均系原告為確定賠償數(shù)額而必須支出的合理費用,故本案訴訟費、鑒定費保險公司應(yīng)予承擔(dān)。
綜上,原告各項經(jīng)濟(jì)損失共計211851.87元[醫(yī)療費29592.69元、殘疾賠償金162306元、護(hù)理費3838.95元、誤工費4114.23元、住院伙食補助費300元、交通費500元、司法鑒定費2200元、精神損害撫慰金9000元],由被告被告人民財保荊門分公司在交強險限額內(nèi)賠償120000元[死亡傷殘賠償限額項下110000元(含精神撫慰金9000元)、醫(yī)療費用賠償限額項下10000元];剩余91851.87元,由被告人民財保荊門分公司在第三者責(zé)任保險限額內(nèi)賠償92851.87元。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十五條第一款(六)項、第十六條、第二十二條、第四十八條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條第一款、第二十五條第一款、第三十條第一款,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條第一款,《中華人民共和國保險法》第六十五條第一款、第六十六條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司荊門市分公司分別在交強險、第三者責(zé)任保險限額內(nèi)共計賠償原告劉某某212851.87元。
二、駁回原告劉某某的其他訴訟請求。
上述第一項所確定的義務(wù),被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司沙洋支公司應(yīng)于本判決生效后十五日內(nèi)履行。
如果未按照本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費4600元減半收取2300元,由原告負(fù)擔(dān)100元,被告夏某某負(fù)擔(dān)1100元,中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司荊門市分公司負(fù)擔(dān)1100元。
如不服本判決,可在收到判決書之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀并按對方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省荊門市中級人民法院。
審判員 袁君
書記員:王珣
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