劉某某
劉明海（湖北楚望律師事務(wù)所）
中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊州中心支公司
陸雷

原告:劉某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，石首市人。
委托代理人:劉明海，湖北楚望律師事務(wù)所律師。
被告:中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊州中心支公司。
負(fù)責(zé)人:彭云祥，系公司總經(jīng)理。
委托代理人:陸雷，系公司員工。
原告劉某某訴被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊州中心支公司（以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)公司）因責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院受理后，依法由審判員鄒魯鋒適用簡(jiǎn)易程序，于2014年7月30日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理，后因案情復(fù)雜依法轉(zhuǎn)為普通程序，并組成合議庭于11月25日再次公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告劉某某及其委托代理人劉明海、被告保險(xiǎn)公司委托代理人陸雷到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
被告保險(xiǎn)公司對(duì)原告提供的上列證據(jù)1、2、3、4、6、7、8無(wú)異議，對(duì)證據(jù)5、9、10、11的真實(shí)性無(wú)異議，但對(duì)其證明目的及與本案的關(guān)聯(lián)性有異議，認(rèn)為不能實(shí)現(xiàn)李家新死亡系交通事故所致、李家新生前在城鎮(zhèn)生活居住等證明目的，對(duì)證據(jù)12中的衛(wèi)生許可證有異議，認(rèn)為有效期為2008年止，當(dāng)前不能作為證據(jù)使用，其中的相片內(nèi)容無(wú)其他證據(jù)佐證，不予認(rèn)可，對(duì)證據(jù)13真實(shí)性有異議，認(rèn)為系復(fù)印件，無(wú)原件核對(duì)，對(duì)證據(jù)14有異議，認(rèn)為王海清是否為李家新生前鄰居無(wú)證據(jù)佐證，所證內(nèi)容不予認(rèn)可，對(duì)證據(jù)15有異議，認(rèn)為交通事故致傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)不應(yīng)作為醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，該報(bào)銷(xiāo)單證明與本案無(wú)關(guān)聯(lián)性，不應(yīng)認(rèn)定其效力。
被告保險(xiǎn)公司為支持自己的辯解意見(jiàn)，于2014年7月25向本院提交重新鑒定申請(qǐng)書(shū)，申請(qǐng)對(duì)李家新死亡原因、與交通事故的關(guān)聯(lián)度進(jìn)行司法鑒定；被告保險(xiǎn)公司未提交其他證據(jù)。
為查清案件事實(shí)，本院依被告保險(xiǎn)公司重新鑒定申請(qǐng)，依法委托湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心對(duì)李家新死亡原因、外傷參與度、傷病關(guān)系進(jìn)行了司法鑒定。2014年10月30日該鑒定中心出具同濟(jì)司法鑒定（2014）法醫(yī)臨床L0923號(hào)意見(jiàn)書(shū)（以下簡(jiǎn)稱司法鑒定），該司法鑒定意見(jiàn)，原、被告質(zhì)證后無(wú)異議，本院予以確認(rèn)。
經(jīng)依法審查原告提供的上列證據(jù)，結(jié)合當(dāng)事人質(zhì)證意見(jiàn)，本院認(rèn)為:證據(jù)1、2、3、4、6、7、8，被告保險(xiǎn)公司無(wú)異議，亦符合法律規(guī)定，予以確認(rèn)，具有證明力；證據(jù)5中的證據(jù)材料客觀真實(shí)，互相印證，亦有司法鑒定佐證，予以確認(rèn)；證據(jù)9、10對(duì)本案事實(shí)認(rèn)定無(wú)關(guān)聯(lián)性，不予確認(rèn)；證據(jù)11，被告保險(xiǎn)公司雖有異議，但未提供反駁證據(jù)，且該證據(jù)符合法律規(guī)定證據(jù)屬性，予以確認(rèn)，具有證明力；證據(jù)12擬證明目的，有證據(jù)11及證人王海清出庭作證佐證，予以確認(rèn)；證據(jù)13系房產(chǎn)證復(fù)印件，被告保險(xiǎn)公司有異議，原告未提供原件核對(duì)，不予確認(rèn)；證據(jù)14，被調(diào)查人王海清已出庭證實(shí)調(diào)查筆錄的真實(shí)性，且王海清證詞與證據(jù)11互相印證，予以確認(rèn)，具有證明力；證據(jù)15客觀、真實(shí)，與本案事實(shí)認(rèn)定具有關(guān)聯(lián)系，予以確認(rèn)，具有證明力。
綜上，經(jīng)法庭舉證、質(zhì)證、認(rèn)證，法庭調(diào)查，本院認(rèn)定如下法律事實(shí):2013年5月22日，原告為鄂D59690號(hào)輕型自卸貨車(chē)在被告保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)，約定:保險(xiǎn)期間為2013年5月28日零時(shí)起至2014年5月27日二十四時(shí)止；死亡傷殘賠償責(zé)任限額為110000元（負(fù)責(zé)賠償喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi)）、醫(yī)療費(fèi)用賠償責(zé)任限額為10000元（負(fù)責(zé)賠償醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)）；因保險(xiǎn)事故造成受害人人身傷亡的，未經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面同意，被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額，保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)有權(quán)依法重新核定。
2014年3月10日9時(shí)許，李家新無(wú)證駕駛湘F3078F號(hào)三輪摩托車(chē)由南往北行駛途經(jīng)調(diào)關(guān)鎮(zhèn)南湖村4組路段時(shí)，因其駕駛車(chē)輛觀察不力，采取措施不當(dāng)，撞上前方停在道路上劉某某持B1證駕駛的鄂D59690號(hào)輕型自卸貨車(chē)，致李家新倒地受傷，事故發(fā)生。石首市公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定:李家新應(yīng)負(fù)事故的主要責(zé)任；劉某某應(yīng)負(fù)事故的次要責(zé)任。李家新受傷后被當(dāng)即送往石首市調(diào)關(guān)衛(wèi)生院、石首市人民醫(yī)院診治，后因傷情嚴(yán)重，于當(dāng)日轉(zhuǎn)至荊州市中心醫(yī)院住院治療，3月11日，李家新為減少損失，遂在辦理出院手續(xù)后重新按新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院要求辦理入院手續(xù)，繼續(xù)住院治療，4月1日，李家新突發(fā)意識(shí)不清，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，死亡原因診斷為:呼吸循環(huán)衰竭，大面積腦栓塞并出血轉(zhuǎn)化。李家新共住院22天，用醫(yī)療費(fèi)42845.17元，其中醫(yī)?；鹬Ц?5673.66元，個(gè)人支付27171.51元。李家新生前與妻子李林英在石首市調(diào)關(guān)鎮(zhèn)希望路老菜場(chǎng)旁從事經(jīng)營(yíng)副食品加工、銷(xiāo)售生意十余年，在影院路33號(hào)居住。4月10日，李家新妻子李林英作為家屬代表與劉某某在石首市公安局交通警察大隊(duì)主持調(diào)解下達(dá)成協(xié)議:李家新的搶救費(fèi)由劉某某支付20230元，李家新的安葬費(fèi)、死亡賠償金及其他費(fèi)用由劉某某一次性支付11萬(wàn)元，不足部分由李家新承擔(dān)。該協(xié)議已當(dāng)即履行。同濟(jì)司法鑒定（2014）法醫(yī)臨床L0923號(hào)意見(jiàn)書(shū)認(rèn)為:李家新的死亡原因?yàn)橛覀?cè)大面積腦梗塞伴出血，交通事故外傷為腦梗塞的誘發(fā)因素，其死亡與外傷之間存在次要因果關(guān)系。
本院認(rèn)為，本案系因機(jī)動(dòng)車(chē)道路交通事故產(chǎn)生的責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛，我國(guó)《道路交通安全法》第七十六條規(guī)定“機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償?！痹鏋槎鮀59690號(hào)輕型自卸貨車(chē)在被告保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)，該交強(qiáng)險(xiǎn)合同依法成立、有效，被保險(xiǎn)車(chē)輛鄂D59690號(hào)輕型自卸貨車(chē)在保險(xiǎn)期間發(fā)生交通事故，且應(yīng)承擔(dān)事故次要責(zé)任，所造成的相應(yīng)損害，被告保險(xiǎn)公司理應(yīng)依照法律規(guī)定及合同約定在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償。原告自行向受害人李家新家屬支付賠償款（搶救費(fèi)20230元及安葬費(fèi)、死亡賠償金等11萬(wàn)元）后，依照法律規(guī)定及合同約定有權(quán)向被告保險(xiǎn)公司主張保險(xiǎn)金，因原告自行支付賠償款未經(jīng)被告保險(xiǎn)公司書(shū)面同意，故被告保險(xiǎn)公司有權(quán)依照合同約定要求依法重新核定相關(guān)損失，以確定賠償保險(xiǎn)金數(shù)額。關(guān)于與交通事故相關(guān)損失的核定問(wèn)題:李家新因交通事故受傷，在住院治療期間突發(fā)疾病死亡，其死亡原因雖為自身疾?。ㄓ覀?cè)大面積腦梗塞伴出血）所致，但經(jīng)司法鑒定，交通事故外傷為腦梗塞的誘發(fā)因素，其死亡與外傷之間存在次要因果關(guān)系，對(duì)此，被告保險(xiǎn)公司亦表示認(rèn)可，故受害人李家新死亡后所致各項(xiàng)損失應(yīng)按30%比例核算（現(xiàn)有依據(jù)）交通事故損失，即:1、醫(yī)藥費(fèi)。依醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及合作醫(yī)療自付部分確定為8151.45元（27171.51元×30%）；2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。依本地審判實(shí)踐確定為330元（22天×50元×30%）；3、護(hù)理費(fèi)。按住院時(shí)間計(jì)算，確定為470.28元（26008元／年÷365天×22天×30%）；4、死亡賠償金。李家新生前與妻子李林英在城鎮(zhèn)生活、居住十余年，其死亡賠償金宜按城鎮(zhèn)居民相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合其年齡計(jì)算，確定為103077元（22906元×15年×30%）；5、喪葬費(fèi)。依法確定為5808元（38720元÷12個(gè)月×6個(gè)月×30%）。上述交通事故損失共計(jì)117836.73元。按交強(qiáng)險(xiǎn)約定經(jīng)分項(xiàng)核算（醫(yī)療費(fèi)限額部分承擔(dān)8151.45元＋330元=8481.45、死亡傷殘限額部分承擔(dān)470.28元＋103077元＋5808元=109355.28元），均在責(zé)任限額內(nèi)，被告保險(xiǎn)公司應(yīng)據(jù)此向原告支付保險(xiǎn)金。被告保險(xiǎn)公司關(guān)于按被告實(shí)際支付賠償款的30%給付保險(xiǎn)金的辯解意見(jiàn)，缺乏法律規(guī)定及合同依據(jù)，不予支持，應(yīng)承擔(dān)按本院認(rèn)定的保險(xiǎn)金數(shù)額繼續(xù)履行的違約責(zé)任。綜上所述，對(duì)原告要求被告保險(xiǎn)公司給付12萬(wàn)元的訴訟請(qǐng)求中的117836.73元予以支付，其他部分，因缺乏事實(shí)依據(jù)，不予支持。
據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)合同法》第八條 ?、第六十條 ?、第一百零七條 ?，《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條 ?，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條 ?、第二十一條 ?、第二十二條 ?、第二十三條 ?、第二十七條 ?、第二十九條 ?及《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條 ?之規(guī)定，判決如下:
一、被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊州中心支公司在本判決生效后三日內(nèi)支付原告劉某某保險(xiǎn)金117836.73元；
二、駁回原告劉某某其他訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)2700元，由被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊州中心支公司負(fù)擔(dān)。
如被告未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決，可在本判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院提交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省荊州市中級(jí)人民法院。上訴人應(yīng)提交上訴狀時(shí)根據(jù)不服判決的上訴請(qǐng)求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條 ?第一款 ?的規(guī)定，預(yù)交上訴案件受理費(fèi)，款匯荊州市非稅收入管理局匯繳結(jié)算戶，開(kāi)戶銀行:農(nóng)業(yè)銀行荊州市分行直屬支行，帳號(hào):260201040006032。上訴人在上訴期滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交上訴費(fèi)用的，按自動(dòng)撤回上訴處理。

本院認(rèn)為，本案系因機(jī)動(dòng)車(chē)道路交通事故產(chǎn)生的責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛，我國(guó)《道路交通安全法》第七十六條規(guī)定“機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償?！痹鏋槎鮀59690號(hào)輕型自卸貨車(chē)在被告保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)，該交強(qiáng)險(xiǎn)合同依法成立、有效，被保險(xiǎn)車(chē)輛鄂D59690號(hào)輕型自卸貨車(chē)在保險(xiǎn)期間發(fā)生交通事故，且應(yīng)承擔(dān)事故次要責(zé)任，所造成的相應(yīng)損害，被告保險(xiǎn)公司理應(yīng)依照法律規(guī)定及合同約定在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償。原告自行向受害人李家新家屬支付賠償款（搶救費(fèi)20230元及安葬費(fèi)、死亡賠償金等11萬(wàn)元）后，依照法律規(guī)定及合同約定有權(quán)向被告保險(xiǎn)公司主張保險(xiǎn)金，因原告自行支付賠償款未經(jīng)被告保險(xiǎn)公司書(shū)面同意，故被告保險(xiǎn)公司有權(quán)依照合同約定要求依法重新核定相關(guān)損失，以確定賠償保險(xiǎn)金數(shù)額。關(guān)于與交通事故相關(guān)損失的核定問(wèn)題:李家新因交通事故受傷，在住院治療期間突發(fā)疾病死亡，其死亡原因雖為自身疾?。ㄓ覀?cè)大面積腦梗塞伴出血）所致，但經(jīng)司法鑒定，交通事故外傷為腦梗塞的誘發(fā)因素，其死亡與外傷之間存在次要因果關(guān)系，對(duì)此，被告保險(xiǎn)公司亦表示認(rèn)可，故受害人李家新死亡后所致各項(xiàng)損失應(yīng)按30%比例核算（現(xiàn)有依據(jù)）交通事故損失，即:1、醫(yī)藥費(fèi)。依醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及合作醫(yī)療自付部分確定為8151.45元（27171.51元×30%）；2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。依本地審判實(shí)踐確定為330元（22天×50元×30%）；3、護(hù)理費(fèi)。按住院時(shí)間計(jì)算，確定為470.28元（26008元／年÷365天×22天×30%）；4、死亡賠償金。李家新生前與妻子李林英在城鎮(zhèn)生活、居住十余年，其死亡賠償金宜按城鎮(zhèn)居民相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合其年齡計(jì)算，確定為103077元（22906元×15年×30%）；5、喪葬費(fèi)。依法確定為5808元（38720元÷12個(gè)月×6個(gè)月×30%）。上述交通事故損失共計(jì)117836.73元。按交強(qiáng)險(xiǎn)約定經(jīng)分項(xiàng)核算（醫(yī)療費(fèi)限額部分承擔(dān)8151.45元＋330元=8481.45、死亡傷殘限額部分承擔(dān)470.28元＋103077元＋5808元=109355.28元），均在責(zé)任限額內(nèi)，被告保險(xiǎn)公司應(yīng)據(jù)此向原告支付保險(xiǎn)金。被告保險(xiǎn)公司關(guān)于按被告實(shí)際支付賠償款的30%給付保險(xiǎn)金的辯解意見(jiàn)，缺乏法律規(guī)定及合同依據(jù)，不予支持，應(yīng)承擔(dān)按本院認(rèn)定的保險(xiǎn)金數(shù)額繼續(xù)履行的違約責(zé)任。綜上所述，對(duì)原告要求被告保險(xiǎn)公司給付12萬(wàn)元的訴訟請(qǐng)求中的117836.73元予以支付，其他部分，因缺乏事實(shí)依據(jù)，不予支持。
據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)合同法》第八條 ?、第六十條 ?、第一百零七條 ?，《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條 ?，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條 ?、第二十一條 ?、第二十二條 ?、第二十三條 ?、第二十七條 ?、第二十九條 ?及《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條 ?之規(guī)定，判決如下:

一、被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊州中心支公司在本判決生效后三日內(nèi)支付原告劉某某保險(xiǎn)金117836.73元；
二、駁回原告劉某某其他訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)2700元，由被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司荊州中心支公司負(fù)擔(dān)。
如被告未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

審判長(zhǎng)：鄒魯鋒

書(shū)記員：劉瀟鋒