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劉某某與泰康人壽保險股份有限公司雞西中心支公司人壽保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

劉某某
李莉芳(黑龍江利和律師事務所)
王艷(黑龍江利和律師事務所)
泰康人壽保險股份有限公司雞西中心支公司
趙晶

原告劉某某,女,1986年出生。
委托代理人李莉芳,女,黑龍江利和律師事務所律師。
委托代理人王艷,男,黑龍江利和律師事務所律師。
被告泰康人壽保險股份有限公司雞西中心支公司,住所地雞西市雞冠區(qū)中心大街91號.
負責人馬中華,職務總經理。
委托代理人趙晶,該公司職員。
原告劉某某訴被告泰康人壽保險股份有限公司雞西中心支公司人壽保險合同糾紛一案,本院于2014年4月9日立案受理后,于2014年5月16日、5月30日兩次公開開庭進行了審理。原告劉某某及其委托代理人李莉芳、王艷,被告委托代理人趙晶到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
依據所認定的證據及當事人的當庭陳述,本院認定如下案件事實:
2013年10月19日,原告劉某某的父親劉彥錄與被告泰康人壽保險股份有限公司雞西中心支公司簽訂了《泰康世紀長樂B款終身壽險合同》,合同約定年交保費1800元,交費期限20年,保險金額40000元,身故保險金受益人為原告,保險責任為被保險人身故,保險人按保險金額向受益人給付身故保險金。劉彥錄投保后,于2013年12月12日因心梗去世。原告于2013年12月16日向被告提出書面理賠申請,被告于2014年1月17日作出理賠決定通知書,以被保險人投保時已患腦外傷并蛛網膜下腔出血,而在投保時未告知,嚴重影響公司的承保決定為由,不同意承擔保險責任,并解除保險合同,退還保單現(xiàn)金價值。原告于2014年1月20日收到被告退還的保單現(xiàn)金價值320元。
保險合同顯示“健康告知書”中的詢問事項被保險人均選擇填涂“否”,且在“特別聲明”欄,劉彥錄本人親筆簽名確認。但被告的保險代理人在為劉彥錄辦理保險時,就合同的“健康告知書”中所列疾病等身體健康詢問事項沒有對劉彥錄一一進行詢問,僅概括詢問身體是否有病,劉彥錄做了否定回答。詢問事項的填涂為被告公司進行微機操作形成。
本院認為,被告泰康人壽保險股份有限公司雞西中心支公司與投保人劉彥錄間的保險合同依法成立并生效,雙方應依合同履行。被保險人劉彥錄在保險期間內因心梗身故,屬于保險合同約定的保險責任范圍,保險人應履行向受益人給付保險金的義務。被告以被保險人投保時未履行如實告知義務為由,不承擔保險責任,并解除保險合同,無法律依據,本院不予支持。《最高人民法院關于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋(二)》第六條規(guī)定“投保人的告知義務限于保險人詢問的范圍和內容?!kU人以投保人違反了對投保單詢問表中所列概括性條款的如實告知義務為由請求解除合同的,人民法院不予支持”。據此,投保人只有在保險人詢問的情況下才承擔如實告知義務,告知的范圍僅限于詢問的問題,投保人無主動告知義務;且該詢問內容應明確具體,而非概括詢問是否有病即可。本案投保人劉彥錄雖在“特別聲明”欄處簽字確認告知內容屬實,但事實上被告保險代理人并沒有對合同的“健康告知書”中所列疾病等身體健康詢問事項對其進行詢問,僅概括詢問身體是否有病。故不能認定投保人未履行如實告知義務,原告要求給付保險賠償金的訴訟請求應予支持,但被告已經支付的保單現(xiàn)金價值320元應折抵部分保險賠償金。依據《最高人民法院關于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋(二)》第六條的規(guī)定,判決如下:
一、被告泰康人壽保險股份有限公司雞西中心支公司于判決生效之日起十日內給付原告劉某某保險賠償金39680元。
二、駁回原告劉某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費800元(原告已預交),由原告劉某某承擔6.4元,被告泰康人壽保險股份有限公司雞西中心支公司承擔793.6元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數提出副本,上訴于雞西市中級人民法院。

本院認為,被告泰康人壽保險股份有限公司雞西中心支公司與投保人劉彥錄間的保險合同依法成立并生效,雙方應依合同履行。被保險人劉彥錄在保險期間內因心梗身故,屬于保險合同約定的保險責任范圍,保險人應履行向受益人給付保險金的義務。被告以被保險人投保時未履行如實告知義務為由,不承擔保險責任,并解除保險合同,無法律依據,本院不予支持?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋(二)》第六條規(guī)定“投保人的告知義務限于保險人詢問的范圍和內容?!kU人以投保人違反了對投保單詢問表中所列概括性條款的如實告知義務為由請求解除合同的,人民法院不予支持”。據此,投保人只有在保險人詢問的情況下才承擔如實告知義務,告知的范圍僅限于詢問的問題,投保人無主動告知義務;且該詢問內容應明確具體,而非概括詢問是否有病即可。本案投保人劉彥錄雖在“特別聲明”欄處簽字確認告知內容屬實,但事實上被告保險代理人并沒有對合同的“健康告知書”中所列疾病等身體健康詢問事項對其進行詢問,僅概括詢問身體是否有病。故不能認定投保人未履行如實告知義務,原告要求給付保險賠償金的訴訟請求應予支持,但被告已經支付的保單現(xiàn)金價值320元應折抵部分保險賠償金。依據《最高人民法院關于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋(二)》第六條的規(guī)定,判決如下:

一、被告泰康人壽保險股份有限公司雞西中心支公司于判決生效之日起十日內給付原告劉某某保險賠償金39680元。
二、駁回原告劉某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費800元(原告已預交),由原告劉某某承擔6.4元,被告泰康人壽保險股份有限公司雞西中心支公司承擔793.6元。

審判長:李智賢
審判員:劉冬梅
審判員:閆樹東

書記員:康鳳

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