原告：劉某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，初中文化，司機(jī)，住河北省黃驊市。委托訴訟代理人：董洪旗，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，大學(xué)文化，住河北省黃驊市，黃驊市新驊法律服務(wù)所法律工作者。被告：中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司，住所地：中國（上海）自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)銀城路88號16、17樓102B單元。負(fù)責(zé)人：施建峰，職務(wù)：經(jīng)理。委托訴訟代理人：武文昭，河北建平律師事務(wù)所律師。

原告劉某某訴稱：原告是黃驊市環(huán)海物流有限公司的司機(jī)，2017年3月20日，原告駕駛冀Ｊ×××××/冀Ｊ×××××號車從天津塘沽港到山東臨沂運(yùn)輸貨物，行駛至黃驊市附近）時，原告駕駛的車輛發(fā)生故障，原告在車下維修時，發(fā)生意外致使原告右肩部受傷。黃驊市環(huán)海物流有限公司在被告處投保了兩份保險，雙方多次協(xié)商未果，故訴至法院請求：1、判令被告履行保險合同，支付保險費(fèi)用132308.8元；2、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。被告中國人壽上海分公司辯稱：需要核實(shí)保險單、事故認(rèn)定書、行駛證、駕駛證、操作證等證件原件，以判定是否屬于保險責(zé)任，如沒有拒賠情形對于屬于保險責(zé)任的合理合法損失在保險限額內(nèi)依合同約定賠付，對于鑒定訴訟費(fèi)屬于間接損失，不應(yīng)當(dāng)由保險公司進(jìn)行賠償。經(jīng)審理查明，2017年3月20日，原告劉某某駕駛冀Ｊ×××××/冀Ｊ×××××號車從天津塘沽港到山東臨沂運(yùn)輸貨物，行駛至黃驊市附近）時，車輛發(fā)生故障，原告在車下維修時，發(fā)生意外致使原告右肩部受傷。原告劉某某駕駛的冀Ｊ×××××/冀Ｊ×××××號車登記車主為黃驊市匯通石化產(chǎn)品運(yùn)銷公司匯通車隊，實(shí)際車主為黃驊市環(huán)海物流有限公司，原告為黃驊市環(huán)海物流有限公司雇傭司機(jī)。原告劉某某在被告處投保一份團(tuán)體意外傷害保險，保險限額為：傷殘責(zé)任限額為4000000元；醫(yī)療費(fèi)用限額為50000元；住院生活津貼費(fèi)用責(zé)任限額為18000元。免賠額/率為每次事故醫(yī)療免賠扣除100元后，100%賠付。意外住院津貼每次事故免賠3天。保險期間自2017年1月15日起至2018年1月14日止。原告劉某某在被告處投保一份雇主責(zé)任保險，附加24小時意外擴(kuò)展責(zé)任（約定：本保險擴(kuò)展承保在本保險期限內(nèi)，被保險人的雇員在全天24小時遭遇的意外事故，無論該事故是否與被保險人業(yè)務(wù)工作有關(guān)），附加誤工費(fèi)用賠償標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任，附加傷殘等級賠付責(zé)任（約定：傷殘等級十級，比例為5%）。保險限額為：傷亡責(zé)任限額為500000元；醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額為50000元；附加住院津貼責(zé)任限額為43800元。免賠額為每次事故醫(yī)療免賠扣除50元后，100%賠付，住院津貼每次事故免賠3天，誤工費(fèi)每次事故免賠3天。特別約定為投保人誤工費(fèi)用賠償標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任，誤工補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為為實(shí)際月工資與100元/天扣除3天免賠，兩者取低著為準(zhǔn)，最長不超過365天。保險期間自2017年1月15日起至2018年1月14日止。原告在黃驊市人民醫(yī)院住院治療8天，主要診斷為肩袖損傷。經(jīng)本院委托黃驊法醫(yī)鑒定中心對原告?zhèn)麣埖燃壸鞒鲨b定，鑒定結(jié)論為：劉某某傷殘等級為十級傷殘。本院依法確認(rèn)原告劉某某在團(tuán)體意外傷害保險的損失有：1醫(yī)療費(fèi)15641元，依據(jù)住院病歷、診斷證明、費(fèi)用明細(xì)、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)確認(rèn)醫(yī)藥費(fèi)共計花費(fèi)15741元，依據(jù)保險單約定應(yīng)免賠100元，故本院確認(rèn)醫(yī)療費(fèi)為15641元；2傷殘賠償40000元，依據(jù)保險單及傷殘鑒定意見書予以確認(rèn)，計算為400000元×10%；3住院生活津貼費(fèi)用500元，依據(jù)住院病歷確認(rèn)住院8天，依據(jù)保險單應(yīng)免賠3天，故應(yīng)按照100元/天×5天計算；4鑒定及檢查費(fèi)1303.8元；原告劉某某在雇主責(zé)任保險的損失有：1傷殘賠償25000元，依據(jù)保單、傷殘鑒定書予以確認(rèn)；2住院生活津貼500元，依據(jù)住院病歷確認(rèn)住院8天，依據(jù)保險單應(yīng)免賠3天，故應(yīng)按照100元/天×5天計算；3誤工費(fèi)12000，依據(jù)保險單確認(rèn)誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照100元/天計算，期限本院認(rèn)定120天；以上損失合計：94944.8元。上述事實(shí)有保單、醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)、住院病歷、傷殘鑒定意見書、當(dāng)事人陳述等在案佐證。
上列原、被告保險合同糾紛一案，本院受理后，適用簡易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告劉某某及委托訴訟代理人董紅旗，被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司（以下簡稱中國人壽上海分公司）的委托訴訟代理人武文昭到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為：原告劉某某在被告中國人壽上海分公司投保有團(tuán)體意外傷害保險、雇主責(zé)任保險，對此有保單證實(shí)，合法有效，本院予以認(rèn)定。對于被告提出的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)剔除10%的非醫(yī)保用藥及對鑒定意見書不予認(rèn)可的主張，其均未提交相應(yīng)證據(jù)予以證實(shí)，故對其主張本院不予認(rèn)定。對于被告主張的團(tuán)體意外傷害保險醫(yī)療費(fèi)免賠100元及住院生活津貼免賠3天，雇主責(zé)任保險住院生活津貼免賠3天及誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照100元/天計算，因其均在保險單中明確注明，故對其本院予以認(rèn)定。原告劉某某在保險合同有效期內(nèi)受傷，故對因此次事故給原告造成的各項(xiàng)損失94944.8元，被告應(yīng)予賠付。依照《中華人民共和國保險法》第十四條、第六十四條之規(guī)定判決如下：

被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司賠償原告劉某某保險金94944.8元。以上款項(xiàng)限判決生效后十日內(nèi)履行完畢，到期將款交至黃驊市人民法院，開戶行：工商銀行黃驊支行，賬號：04×××43。如未按本判決所指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1473元，被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司承擔(dān)（限判決生效之日交納）。如不服本判決可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本，同時向河北省滄州市中級人民法院預(yù)交上訴費(fèi)，上訴于河北省滄州市中級人民法院。

審判員　　韓景韞

書記員：李媛