原告劉某某。
委托代理人夏金成,如皋市江安法律服務所法律工作者。
被告王某某。
被告安某財產(chǎn)保險股份有限公司南通中心支公司,住所地南通市外環(huán)西路49號外灘大廈5樓。
負責人洪軍,該公司總經(jīng)理。
委托代理人陳龍,該公司職員。
原告劉某某與被告王某某、安某財產(chǎn)保險股份有限公司南通中心支公司(以下簡稱安某南通公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2015年11月30日受理后,依法由代理審判員成雅樞獨任審判,于2015年12月18日公開開庭進行了審理。原告劉某某的委托代理人夏金成、被告王某某、被告安某南通公司的委托代理人陳龍到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本案相關情況
一、事故發(fā)生概況:2015年1月19日11時,被告王某某駕駛蘇F×××××小型越野客車途經(jīng)南通市城××大××店門前路段,由南向東右轉(zhuǎn)彎時,所駕車前部與由西向東行駛的劉某某所駕電動自行車右側(cè)碰撞,發(fā)生交通事故,造成劉某某受傷,兩車不同程度受損。蘇F×××××小型越野客車的實際車主為南通順安貿(mào)易有限公司,系王某某借用。
二、交警部門的責任認定結(jié)果:王某某承擔事故的全部責任,劉某某無責任。
三、肇事車輛投保情況:蘇F×××××小型越野客車在被告安某南通公司投保了機動車交通事故責任強制保險及商業(yè)第三者責任險100萬元并附加不計免賠,事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。
四、原告在事發(fā)后的治療情況:2015年1月19日,原告劉某某被送往南通市第二人民醫(yī)院住院治療,入院診斷為左脛腓骨開放性骨折,手術(shù)治療后,于2015年2月3日出院,住院天數(shù)共計15天。
五、對原告?zhèn)榈乃痉ㄨb定意見:2015年11月17日,如皋市人民醫(yī)院司法鑒定所出具關于劉某某傷殘等級等的司法鑒定意見書,鑒定意見為:1、劉某某因外力作用致左脛腓骨下段骨折,其左踝關節(jié)功能喪失達到一肢功能喪失的10.4%,被評定為道路交通事故十級傷殘。2、誤工期限為180日;護理期限為1人護理90日;營養(yǎng)期限為60日。3、骨折愈合后1-2年內(nèi)需行內(nèi)固定取出手術(shù),預估費用6000元左右。被告安某南通公司對傷殘等級不予認可,辯稱三期與傷情不符,較長,但不申請重新鑒定,二次手術(shù)費應待實際發(fā)生后另行主張。
六、醫(yī)療費:原告劉某某主張10849.24元(包括二次手術(shù)費6000元),被告安某南通公司主張已墊付醫(yī)療費10000元,王某某主張已墊付醫(yī)療費29000元,均要求在本案中一并處理,原告對上述兩被告墊付款金額無異議。被告安某南通公司辯稱二次手術(shù)費應待實際發(fā)生后另行主張,并主張扣除20%的非醫(yī)保用藥金額及相關無關聯(lián)用藥,扣除后認可醫(yī)療費35079.39元。
七、住院伙食補助費:原告劉某某主張450元(18元/天×25天)。被告安某南通公司無異議。
八、營養(yǎng)費:原告劉某某主張600元(10元/天×60天)。被告安某南通公司無異議。
九、護理費:原告劉某某主張7650元(85元/天×90天×1人)。被告王某某主張墊付護理費2210元,要求一并處理。被告安某南通公司辯稱對護理費計算標準無異議,期限認可60天,王某某墊付的護理費系原告與王某某之間的協(xié)議,應由雙方自行結(jié)算,不應在護理費之外另行結(jié)算。
十、誤工費:原告劉某某主張15300元(85元/天×180天)。被告安某南通公司對誤工費計算標準無異議,期限認可150天。
十一、殘疾賠償金:原告劉某某主張68692元(34346元/年×20年×10%)。被告安某南通公司辯稱應按照農(nóng)村標準計算。
十二、精神損害撫慰金:原告劉某某主張5000元。被告安某南通公司無異議。
十三、被扶養(yǎng)人生活費:原告劉某某主張7042.8元(23476元/年×6年×10%÷2人)。被告安某南通公司對計算標準、年限認可,具體金額請求法庭審核。
十四、交通費:原告劉某某主張1000元。被告安某南通公司認可500元。
十五、財產(chǎn)損失:原告劉某某主張車損1200元、鑒定費2280元,合計3480元。被告安某南通公司對車損無異議,對鑒定費真實性無異議,但認為不屬于保險公司理賠范圍。
十六、原告的訴訟請求:要求被告賠償原告各項損失115440.8元;訴訟費由被告承擔。
雙方有爭議的事項為第五項、第六項、第九至十一項、第十三至十六項。其他事項雙方無爭議,本院予以確認。
裁決結(jié)果
一、關于如皋市人民醫(yī)院司法鑒定所的鑒定意見是否合理。原告劉某某因交通事故致左脛腓骨下段骨折,左踝關節(jié)功能喪失達到一肢功能喪失10.4%,目前遺留左踝關節(jié)活動障礙。依據(jù)其傷情、康復等情況,參考《人身損害受傷人員誤工損失評定準則》、《人身傷害司法鑒定操作指南》等規(guī)定,評定交通事故十級傷殘,誤工期限為180日;護理期限為1人護理90日;營養(yǎng)期限為60日并不不當,本院對該鑒定意見予以認可。
二、根據(jù)《最高人民法院〈關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》的相關規(guī)定,結(jié)合本案證據(jù)及訴辯意見,核定原告的損失如下:1、醫(yī)療費,關于二次手術(shù)費,本院認為依據(jù)原告的年齡及傷后實際治療恢復情況,擇期手術(shù)取出內(nèi)固定實屬必要,為避免當事人訟累,取內(nèi)固定的費用本院予以支持,依據(jù)鑒定意見確定該費用為6000元;被告安某南通公司主張扣除20%的非醫(yī)保用藥金額,但就該保險免責條款不能證明在訂立合同時已對投保人盡到提示和明確說明義務,故根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條之規(guī)定,對該抗辯意見本院不予支持;安某南通公司辯稱原告治療用藥中存在無關聯(lián)用藥,應予以扣除,但未能提供證明佐證,本院不予采信;根據(jù)原、被告提供的醫(yī)療費票據(jù),本院確定醫(yī)療費為49850.14元,現(xiàn)原告主張49849.24元(其中被告王某某墊付29000元,安某南通公司墊付10000元),本院照準。2、住院伙食補助費,原告實際住院天數(shù)15天,另有二次手術(shù)需住院,現(xiàn)主張450元(18元/天×25天),兩被告均無異議,本院予以確認。3、營養(yǎng)費,根據(jù)鑒定意見確定營養(yǎng)期限為60天,本院按照每天10元的標準計算為600元(10元/天×60天)。4、護理費,根據(jù)司法鑒定意見護理期限為1人護理90日。被告王某某主張墊付護理費2210元(170元/天×13天),對該主張僅提供了案外人的收條,未能提供正規(guī)護理票據(jù),且護理人員未到庭作證,本院對該金額不予認可,但鑒于確有請護工的事實,酌情參照2014年度江蘇省其他服務業(yè)行業(yè)標準44286元/年,計算為1577.31元(44286元/年÷365天×13天),該款系王某某為原告墊付的護理費。對其他護理人員的護理標準,因原告未提供任何證據(jù)予以證明,安某南通公司對原告主張的護理費計算標準85元/天無異議,本院認可,綜上確定其護理費為8122.31元(1577.31元+85元/天×77天×1人),其中1577.31元為王某某墊付。5、誤工費,原告主張按照85元/天計算,被告安某南通公司對該計算標準無異議,本院予以支持,結(jié)合司法鑒定意見,確定誤工費為15300元(85元/天×180天)。6、殘疾賠償金,原告提供了暫住證,證載其曾于2010年11月1日開始居住于南通港村七組136號;根據(jù)其提供的南通市崇川區(qū)初等義務教育入學通知書及證人曹某的證言可以證實:原告與其丈夫、兒子于2010年11月開始居住于南通市崇川區(qū)任港街道南通港村七組直至2015年2月,其子雷清毅就讀于南通市西郊小學,本院認為上述證據(jù)能夠證明原告于事故前已連續(xù)一年以上居住、生活于城鎮(zhèn),故殘疾賠償金應按照城鎮(zhèn)居民人均可支配收入計算為68692元(34346元/年×20年×10%)。7、精神損害撫慰金,根據(jù)原告的傷情及當事人的過錯程度,本院酌定5000元。8、被扶養(yǎng)人生活費,原告主張被扶養(yǎng)人為其子雷清毅(xxxx年xx月xx日出生),于原告評殘之日系10周歲,本院計算其被扶養(yǎng)人生活費為9390.4元(23476元/年×8年×10%÷2人),現(xiàn)原告主張7042.8元,本院照準。9、交通費,本院酌定為500元。10、車損,本院確定為1200元;鑒定費2280元,屬于訴訟參與人輔助訴訟的費用,應計入訴訟費用一并處理。綜上,原告劉某某因案涉交通事故造成的各項損失為醫(yī)療費49849.24元、住院伙食補助費450元、營養(yǎng)費600元、護理費8122.31元、誤工費15300元、殘疾賠償金68692元、精神損害撫慰金5000元、被扶養(yǎng)人生活費7042.8元、交通費500元、車損1200元,合計156756.35元。
三、根據(jù)《最高人民法院〈關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》第十六條的規(guī)定,同時投保機動車第三者責任強制保險(以下簡稱“交強險”)和第三者責任商業(yè)保險(以下簡稱“商業(yè)三者險”)的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,人民法院應當按照下列規(guī)則確定賠償責任:(一)先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責任法的相關規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。本案中王某某負事故的全部責任,劉某某無責任,故對劉某某的損失156756.35元,應由安某南通公司在交強險及商業(yè)三者險限額內(nèi)予以賠償,扣除已墊付款10000元,安某南通公司還應賠償劉某某146756.35元。被告王某某已墊付30577.31元(29000元+1577.31元)應由原告返還,為便捷處理,本院決定在被告安某南通公司應給付原告的理賠款中直接扣減,并支付給王某某。依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院〈關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》第十五條、第十六條、《最高人民法院〈關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條、《最高人民法院<關于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋>》第十條之規(guī)定,判決如下:
一、被告安某財產(chǎn)保險股份有限公司南通中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告劉某某人民幣116179.04元。
二、被告安某財產(chǎn)保險股份有限公司南通中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)給付被告王某某人民幣30577.31元。
三、駁回原告劉某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費471元、鑒定費2280元,合計2751元,由被告安某財產(chǎn)保險股份有限公司南通中心支公司、王某某各負擔1375.5元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于江蘇省南通市中級人民法院,同時向該院預交上訴案件受理費(戶名:南通市財政局賬號:47×××82開戶行:中國銀行南通市西被閘支行)。
代理審判員 成雅樞
書記員:孫興達
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