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劉某某、李某、李某某、吳金某與平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司保險(xiǎn)合同糾紛一案民事一審判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告劉某某,女,漢族,xxxx年xx月xx日出生。
原告李某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生。
原告李某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生。
原告吳金某,女,漢族,xxxx年xx月xx日出生。
委托代理人楊志華,湖北威德律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為特別授權(quán)。
委托代理人程華清,湖北威德律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為特別授權(quán)。
被告平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司。
公司負(fù)責(zé)人程延龍,經(jīng)理。
委托代理人劉雯,女,該公司職員,代理權(quán)限為一般授權(quán)。

原告劉某某、原告李某、原告李某某、原告吳金某與被告平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司(以下簡稱被告)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2012年9月27日立案受理后,依法由審判員李海燕適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托代理人楊志華、程華清,以及被告委托代理人劉雯到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱,原告親屬李金紅于2010年9月在被告處辦理意外險(xiǎn),自xxxx年xx月xx日出生效,期限一年,意外生故險(xiǎn)金額6萬元,受益人為法定。2011年6月17日,李金紅因交通事故身故,原告向被告索賠遭拒,現(xiàn)原告訴至人民法院,請求判令:被告支付原告保險(xiǎn)事故賠償金60000元,及自被告拒賠之日2011年8月15日起至法院判決生效之日期間的銀行同期貸款利息6000元,并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。
被告答辯稱,本案所涉的保險(xiǎn)事故屬于保險(xiǎn)合同免責(zé)范圍,事故發(fā)生時(shí),被保險(xiǎn)人李金紅并未取得有效機(jī)動車駕駛證,同時(shí)所駕駛的機(jī)動車為無牌無照的非法機(jī)動車,符合合同中約定的不予賠償?shù)那樾?;本案所涉保險(xiǎn)合同為網(wǎng)絡(luò)電子保險(xiǎn),保險(xiǎn)人已經(jīng)履行了提示義務(wù);被保險(xiǎn)人李金紅的事故不屬于賠付范圍。同時(shí),原告要求理賠并支付利息的行為不成立。請法院駁回原告的訴訟請求。
經(jīng)審理查明,2010年9月,被保險(xiǎn)人李金紅經(jīng)案外人李志祥的介紹,為自己投保被告銷售的湖北平安世紀(jì)福卡電子保單一份,所獲保障為意外傷害保險(xiǎn)保額6萬元,意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)保額6000元;保險(xiǎn)期間為2010年9月13日零時(shí)至2011年9月12日24時(shí);受益人法定。被告《平安短期綜合意外傷害保險(xiǎn)條款》第五條責(zé)任免除規(guī)定,“因以下情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、殘疾或醫(yī)療費(fèi)用支出的,本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:。(四)被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛、或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車”。
2011年6月7日23時(shí)30分,案外人劉寶生駕駛鄂A×××××號轎車,沿黃土線黃陂前川往蔡甸方向行駛,遇被保險(xiǎn)人李金紅駕駛無號牌二輪摩托車,與其同向行駛直行時(shí),轎車的左前部與摩托車的尾部相撞,造成李金紅受傷和兩車受損,李金紅經(jīng)醫(yī)院搶救無效于6月18日死亡。武漢市公安局黃陂區(qū)分局交通巡邏民警大隊(duì)出具武公交黃認(rèn)字(2011)第B075號《道路交通事故認(rèn)定書》,認(rèn)定劉寶生負(fù)此事故的全部責(zé)任;李金紅不負(fù)此事故的責(zé)任。該《道路交通事故認(rèn)定書》分析交通事故形成及當(dāng)事人責(zé)任時(shí),確認(rèn)李金紅無駕駛資格駕駛無號牌二輪摩托車,且未戴安全頭盔,其行為雖然違反《中華人民共和國道路交通安全法》第八條、第十九條第一款、第五十一條之規(guī)定,但其違法行為與該事故的發(fā)生無因果關(guān)系。保險(xiǎn)事故發(fā)生后,原告申請理賠,被告于2011年8月15日退回原告的申請理賠資料。
另查明,死者李金紅法定繼承人為父親李某某、母親吳金某、妻子劉某某、兒子李某。
上述事實(shí),有《平安短期綜合意外傷害保險(xiǎn)條款》、武漢市黃陂區(qū)羅漢寺街派出所戶籍證、武漢市黃陂區(qū)羅漢寺街街道辦事處合豐村村民委員會證明、《道路交通事故認(rèn)定書》等證據(jù)經(jīng)庭審舉證質(zhì)證予以證實(shí)。

本院認(rèn)為,被保險(xiǎn)人李金紅在被告處辦理湖北平安世紀(jì)福卡電子保單,雙方形成合法有效的保險(xiǎn)合同關(guān)系。被告《平安短期綜合意外傷害保險(xiǎn)條款》第五條責(zé)任免除規(guī)定,“因以下情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、殘疾或醫(yī)療費(fèi)用支出的,本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:。(四)被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛、或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車”。該條款的約定說明,被保險(xiǎn)人有第(四)項(xiàng)無證駕駛行為與身故之間存在因果關(guān)系。而李金紅的死亡原因經(jīng)公安機(jī)關(guān)確認(rèn)其違法行為與交通事故的發(fā)生無因果關(guān)系。因此,原告的訴訟請求符合保險(xiǎn)條款規(guī)定,本院予以支持。被告拒絕理賠的抗辯理由不能成立。依照《中華人民共和國合同法》第六十條,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條、第三十九條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百二十八條之規(guī)定,判決如下:

一、被告平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司于本判決生效之日十日內(nèi)支付原告李某某、原告吳金某、原告劉某某、原告李某保險(xiǎn)金60000元;
二、被告平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司于本判決生效之日十日內(nèi)支付原告李某某、原告吳金某、原告劉某某、原告李某保險(xiǎn)金利息,按照中國人民銀行公布的同期貸款利率,從2011年8月15日計(jì)算至本判決確定給付之日止;
三、駁回原告李某某、原告吳金某、原告劉某某、原告李某其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)725元,其他訴訟費(fèi)46元,共計(jì)771元,由被告平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司負(fù)擔(dān)(該款原告已預(yù)交本院,被告隨上述判決款項(xiàng)一并給付原告)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省武漢市中級人民法院。上訴人在遞交上訴狀時(shí)預(yù)交案件受理費(fèi)725元,款匯武漢市中級人民法院。戶名:武漢市財(cái)政局非稅收入?yún)R繳專戶-市中院訴訟費(fèi)分戶;賬號:079501040000393;開戶行:農(nóng)行武漢市民航東路分理處832886;上訴人在上訴期滿后七日內(nèi)未預(yù)交訴訟費(fèi)的,按自動撤回上訴處理。

審判員 李海燕

書記員: 張淑玲

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