原告：劉某某，女，xxxx年xx月xx日出生，苗族，住武漢市硚口區(qū)。
委托代理人：饒?zhí)?，湖北瑞通天元律師事?wù)所律師。（特別授權(quán)）
被告：武漢世紀(jì)華中醫(yī)院，住所地武漢市硚口區(qū)漢西三路建榮新村特1號。
法定代表人：李夢凌。
被告：武漢長誠醫(yī)院，住所地武漢市硚口區(qū)解放大道1093號。
法定代表人：趙繼紅。
委托訴訟代理人：郭芳，該院職工。（特別授權(quán)）
被告：陳炎虎，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住湖北省天門市。
委托訴訟代理人：郭芳，武漢長誠醫(yī)院職工。（特別授權(quán)）

原告劉某某與被告武武漢世紀(jì)華中醫(yī)院（以下簡稱世紀(jì)華中醫(yī)院）、武漢長誠醫(yī)院（以下簡稱長誠醫(yī)院）、陳炎虎醫(yī)療損害賠償責(zé)任糾紛一案,本院立案受理后，依法由審判員李玉毅擔(dān)任審判長，與人民陪審員易武軍、胡躍華組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。原告劉某某及原告委托訴訟代理人饒?zhí)?，被告長誠醫(yī)院、陳炎虎的委托訴訟代理人郭芳到庭參加訴訟，被告世紀(jì)華中醫(yī)院經(jīng)本庭合法傳喚，無正當(dāng)理由拒不到庭。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請求：1、要求被告向原告賠償264598.16元，其中醫(yī)療費61249.16元、住院伙食補(bǔ)助費2850元、交通費3000元、殘疾賠償金117544元、營養(yǎng)費2850元、誤工費28000元、護(hù)理費8057元、鑒定費12000元、精神撫慰金5000元、被扶養(yǎng)人生活費24048元。2、本案的訴訟費由被告承擔(dān)。事實和理由：2015年3月14日上午，原告因下腹痛到被告世紀(jì)華中醫(yī)院救治，被告世紀(jì)華中醫(yī)院對原告行門診取環(huán)手術(shù)，但手術(shù)失敗，導(dǎo)致原告子宮穿孔等癥狀發(fā)生。原告遂于當(dāng)天下午轉(zhuǎn)到武漢長誠醫(yī)院，該醫(yī)院對原告行宮腔鏡探查術(shù)，導(dǎo)致原告子宮穿孔等孔、腹腔腔器穿孔、小腸穿孔等癥狀發(fā)生。而后，原告又到武漢市普愛醫(yī)院住院治療兩次，經(jīng)治療出院診斷為：小腸穿孔、子宮穿孔、急性彌漫性腹膜炎、右肺下葉輕度膨脹不全、右側(cè)胸腔積液、粘連性腸梗阻、小腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后。原告認(rèn)為，被告世紀(jì)華中醫(yī)院和長誠醫(yī)院在本案醫(yī)療過程中均有過錯，故原告訴至本院，訴請如前。
被告長誠醫(yī)院、陳炎虎辯稱：認(rèn)可鑒定結(jié)果，愿意按照法律規(guī)定依法承擔(dān)責(zé)任。
被告世紀(jì)華中醫(yī)院經(jīng)本庭合法傳喚，無正當(dāng)理由拒不到庭，未提交答辯意見和證據(jù)，亦未發(fā)表質(zhì)證意見。
當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對當(dāng)事人無異議的證據(jù)，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對有爭議的證據(jù)，本院認(rèn)定如下：
原告向本院提交證據(jù)一被告武漢世紀(jì)華中醫(yī)院門診病歷（實為武漢華藍(lán)醫(yī)院病歷），被告長誠醫(yī)院的門診病歷、檢查報告單、病程記錄、手術(shù)記錄；武漢市普愛醫(yī)院的住院病歷、出院記錄，證明原告在被告武漢世紀(jì)華中醫(yī)院處行取環(huán)手術(shù)失敗，后到被告武漢長誠醫(yī)院行空腔探查術(shù)，導(dǎo)致子宮穿孔、腹腔腔器穿孔、小腸穿孔等癥狀發(fā)生，最后在武漢市普愛醫(yī)院住院治療。兩被告具有醫(yī)療過錯，應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。本院對此認(rèn)定如下：關(guān)于本案所涉醫(yī)療過錯，本院已委托鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，該鑒定意見將成為本院判斷過錯的重要依據(jù)。
2、原告向本院提交醫(yī)療費發(fā)票、交通費發(fā)票，證明醫(yī)療及交通費損失。本院對此認(rèn)定如下：就現(xiàn)有證據(jù)而言，足以證明原告因此次醫(yī)療事件自費醫(yī)療費24488.33元；關(guān)于交通費本院將結(jié)合治療時間進(jìn)行酌定。
3、原告向本院提交證據(jù)四收入證明、誤工證明、營業(yè)執(zhí)照，證明原告因本案醫(yī)療糾紛而產(chǎn)生的誤工收入情況。本院對此認(rèn)定如下：原告所提交之證據(jù)，并沒有工資流水、納稅證明和勞動合同，故不能證明其實際收入為3500元/月，但該標(biāo)準(zhǔn)并未超過2017年湖北省在崗職工平均工資，本院予以支持。
經(jīng)審理查明，本院認(rèn)定如下事實：患者劉某某，于2015年3月14日13時10分在武漢華藍(lán)醫(yī)院取環(huán)，節(jié)育環(huán)嵌頓取環(huán)失敗；2015年3月14日16時12分患者劉某某因下腹疼痛到武漢市長誠醫(yī)院就診要求取環(huán)，院方以“外院取環(huán)失敗后腹痛3小時”收入院，于當(dāng)日17時30分行宮腔鏡取環(huán)術(shù)，宮腔鏡下見前壁子宮切口處似可見一小隧道，B超下見此隧道連接的子宮漿膜層不連續(xù)，考慮該處子宮穿孔，用異物鉗取出院整節(jié)育環(huán)一枚。術(shù)后患者突發(fā)劇烈下腹疼痛，2015年3月15日腹部平片：腹腔臟器穿孔。2015年3月15日，患者因“腹痛一天”入住武漢市普愛醫(yī)院，在急診全麻下行剖腹探查術(shù)，術(shù)中診斷：1.小腸穿孔，2.子宮穿孔，3.急性彌漫性腹膜炎，遂行小腸穿孔修補(bǔ)術(shù)+子宮穿孔修補(bǔ)術(shù)。2015年6月13日患者因“臍周疼痛1周”再次入住武漢普愛醫(yī)院，門診腹部平片示：腸管積氣，給予抗炎抑酸補(bǔ)液等對癥治療，出院診斷為：1.粘連性腸梗阻，2.小腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后。原告認(rèn)為被告的醫(yī)療行為有過錯，故訴至本院，訴請如前。另查明，患者在此次醫(yī)療事件中共住院57天，花去醫(yī)療費24488.33元；原告劉某某有被扶養(yǎng)人一人，事發(fā)時年滿6周歲，由兩人共同扶養(yǎng)。再查明，事發(fā)后武漢華藍(lán)醫(yī)院于2015年10月21日更名為武漢世紀(jì)華中醫(yī)院。

本案在審理過程中，經(jīng)原告申請，本院委托湖北三真司法鑒定中心就本案所涉醫(yī)療事件進(jìn)行鑒定，被告世紀(jì)華中醫(yī)院參與了病歷質(zhì)證及鑒定機(jī)構(gòu)的選擇，但世紀(jì)華中醫(yī)院經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)及本院多次通知無正當(dāng)理由拒不參加鑒定聽證會。該鑒定機(jī)構(gòu)作出三真司鑒中心[2017]臨鑒字第FL356號《鑒定意見書》，鑒定意見為：1.武漢世紀(jì)華中醫(yī)院在此次事件中存在過錯，應(yīng)負(fù)主要責(zé)任，責(zé)任參與度擬定為70%－80%。武漢長誠醫(yī)院在此次事件中存在過錯，應(yīng)負(fù)輕微責(zé)任，責(zé)任參與度為10%。2.被鑒定人子宮穿孔，行子宮穿孔修補(bǔ)術(shù)，構(gòu)成十級傷殘；小腸穿孔，行小腸穿孔修補(bǔ)術(shù)，構(gòu)成十級傷殘。不需給予后期醫(yī)療費，建議自受傷之日起休息時間8個月，護(hù)理時間3個月。分析說明部分指出，武漢世紀(jì)華中醫(yī)院的過錯：1.術(shù)前未與患者簽訂手術(shù)知情同意書。2.手術(shù)方式不當(dāng)。3.手術(shù)操作粗糙，造成患者子宮穿孔、腸道穿孔。武漢長誠醫(yī)院的過錯：處理不及時，延誤病情。
本院認(rèn)為：本案的爭議焦點主要包括：一、被告在對患者劉某某的治療過程中是否存在過錯。二、患者劉某某的哪些損害后果與被告的醫(yī)療行為存在因果關(guān)系。三、被告是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的問題。
一、被告在對患者劉某某的治療過程中是否存在過錯。前述《鑒定意見書》中明確指出：武漢世紀(jì)華中醫(yī)院的過錯：1.術(shù)前未與患者簽訂手術(shù)知情同意書。2.手術(shù)方式不當(dāng)。3.手術(shù)操作粗糙，造成患者子宮穿孔、腸道穿孔。武漢長誠醫(yī)院的過錯：處理不及時，延誤病情。故本院認(rèn)定被告武漢世紀(jì)華中醫(yī)院、武漢長誠醫(yī)院在對患者的治療過程中存在過錯，理應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
二、患者劉某某的哪些損害后果與被告的醫(yī)療行為存在因果關(guān)系?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條規(guī)定：“當(dāng)事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實有責(zé)任提供證據(jù)加以證明。沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實主張的，由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果?！贬t(yī)療行為具有高度專業(yè)性和探索性，被告的醫(yī)療行為是否具有過錯及與原告所受損害的關(guān)聯(lián)性等應(yīng)由具有醫(yī)療專業(yè)技術(shù)鑒定資格的鑒定機(jī)構(gòu)及相關(guān)資質(zhì)的專業(yè)人員進(jìn)行分析、判斷并提出鑒定意見。該意見理應(yīng)成為法院認(rèn)定被告的醫(yī)療行為與原告的損害后果存在因果關(guān)系的重要依據(jù)之一。結(jié)合鑒定意見書及原告的訴訟請求，本院認(rèn)定本案中與被告的過錯行為具有因果關(guān)系的損害后果包括：1、醫(yī)療費：24488.33元。2、關(guān)于護(hù)理費，根據(jù)鑒定意見書所確定之護(hù)理時間，計算為32677元/年÷365天×90天＝8057元。3、住院伙食補(bǔ)助費15元/天×57天＝855元。4、殘疾賠償金29386元/年×20年×10%×2＝117544元。5、被扶養(yǎng)人生活費20040元/年×12年×20%÷2人＝24048元。6、交通費考慮到患者的住院時間酌定1500元。7、營養(yǎng)費15元/天×57天＝855元。8、關(guān)于誤工費，原告3500元/月的訴請未超出法定標(biāo)準(zhǔn)，本院予以支持，計算為3500元/月×8個月＝28000元。9、鑒定費12000元。以上共計217347.33元。
三、關(guān)于兩被告是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的的問題?！吨腥A人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！睋?jù)此，過錯責(zé)任原則是醫(yī)療糾紛案件的基本歸責(zé)原則，在這一原則下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任需要同時滿足以下條件：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施了診療行為；二是醫(yī)療行為存在過錯；三是患者發(fā)生了民事權(quán)益受到損害的不利后果；四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯行為與患者的損害之間有因果關(guān)系。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要在其過錯范圍內(nèi)對與其過錯有直接因果關(guān)系的患者的損害后果承擔(dān)賠償責(zé)任。具體到本案中，對于前述第二部分所計算的患者的經(jīng)濟(jì)損失，是與被告的過錯行為有因果關(guān)系的，因此被告應(yīng)當(dāng)就此承擔(dān)賠償責(zé)任。前述鑒定意見書指出：武漢世紀(jì)華中醫(yī)院在此次事件中存在過錯，應(yīng)負(fù)主要責(zé)任，責(zé)任參與度擬定為70%－80%。武漢長誠醫(yī)院在此次事件中存在過錯，應(yīng)負(fù)輕微責(zé)任，責(zé)任參與度為10%。本院結(jié)合患者的病情及多方面因素考慮，認(rèn)為被告世紀(jì)華中醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)75%的賠償責(zé)任為宜，即163010.50元。同時，被告世紀(jì)華中醫(yī)院的過錯醫(yī)療行為客觀上給原告造成了精神損失，本院支持精神損害撫慰金5000元，以上共計168010.50元。至于被告長誠醫(yī)院、陳炎虎，在庭審過程中已與原告達(dá)成調(diào)解協(xié)議并實際履行，原告因此放棄了對被告武漢長誠醫(yī)院、陳炎虎的訴訟請求，本院對此予以準(zhǔn)許。
為此，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定，判決如下：

一、被告武漢世紀(jì)華中醫(yī)院于本判決生效之日起15日內(nèi)向原告支付各項賠償共計168010.50元。
二、駁回原告劉某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費336元，由原告承擔(dān)150元，被告武漢世紀(jì)華中醫(yī)院承擔(dān)186元。（該款項已由原告墊付，由被告在支付上述款項時一并支付給原告）
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本，上訴于湖北省武漢市中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時，根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費用交納辦法》第十三條的規(guī)定，預(yù)交上訴案件受理費，款匯武漢市中級人民法院，收款單位全稱：武漢市財政局非稅收入繳專戶市中院訴訟費分戶；賬號：17×××67；開戶行：農(nóng)行武漢民航路東路支行。上訴人在上訴期滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費用的，按自動撤回上訴處理。

審判長 李玉毅
人民陪審員 易武軍
人民陪審員 胡躍華

書記員： 王珂