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劉興平與宜昌市星宇某某工貿(mào)有限公司工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:劉興平,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無(wú)業(yè),住荊州區(qū)。
委托訴訟代理人:劉星,湖北旻韜律師事務(wù)所律師。
被告:宜昌市星宇某某工貿(mào)有限公司,住所地枝江市董市鎮(zhèn)姚家港臨江二路。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:91420583562749304Q。
法定代表人:吳國(guó)祥,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李光震,廠長(zhǎng)。
委托訴訟代理人:毛雪芹,財(cái)務(wù)主管。

原告劉興平與被告宜昌市星宇某某工貿(mào)有限公司(以下簡(jiǎn)稱星宇某某)工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一案,本院于2017年5月5日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。本案當(dāng)事人和委托訴訟代理人均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告劉興平向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令被告支付原告一次性傷殘補(bǔ)助金75602.5元、停工留薪期工資12096.4元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1965元、住院護(hù)理費(fèi)11175元;2、判令被告從2016年8月5日起按月支付原告生活護(hù)理費(fèi)1480元;3、判令被告從2016年7月14日起按月2570.5元支付原告基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。事實(shí)和理由:原告在被告處工作時(shí)受傷并認(rèn)定為工傷二級(jí)。原告不服仲裁裁決,特向法院起訴。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:原告于2015年5月21日到被告處工作。2016年3月25日晚,因運(yùn)輸磚的車脫軌,原告在對(duì)運(yùn)輸磚的車復(fù)軌時(shí),車上的磚將原告砸傷。原告在宜昌市中心人民醫(yī)院住院治療69天、在荊州市中醫(yī)醫(yī)院住院治療62天,出院診斷為:腰1骨折、脊髓損傷、橫突骨折、全身多處軟組織損傷。2016年9月30日枝江市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定原告受到的事故傷害為工傷。2016年12月28日宜昌市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定,原告的致殘程度為二級(jí)、大部分護(hù)理依賴。
原告受傷前正常工作期間(2015年6月至2016年2月)的平均工資為3024.1元/月,被告已向原告支付2016年3月20.5天工資2725元。原告受傷后至2017年6月2日止,被告已支付原告14650元。被告未為原告繳納社會(huì)保險(xiǎn)。原告已在享受新農(nóng)保待遇79/月,原告同意在被告支付基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇時(shí)每月扣減79元。原告主張停工留薪期為4個(gè)月,被告沒(méi)有異議。
原告向枝江市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,2017年3月31月,仲裁委裁決:一、被告支付原告停工留薪期工資12096.4元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1935元、一次性傷殘補(bǔ)助金75602.5元、2016年8月至2017年3月傷殘津貼20564元、2016年6月至2017年3月生活護(hù)理費(fèi)14799元,以上費(fèi)用合計(jì)124996.9元,扣減原告已領(lǐng)取的10650元,余額114346.9元被告于本裁決書(shū)生效之日起15日內(nèi)一次性支付給原告;二、駁回原告的其他仲裁請(qǐng)求。原告不服裁決,向本院起訴。
上述事實(shí)有出院記錄、認(rèn)定工傷決定書(shū)、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)、仲裁裁決書(shū)、收條和網(wǎng)上銀行電子回單、工資表及當(dāng)事人的陳述在卷佐證。

本院認(rèn)為,原告在勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間發(fā)生工傷事故,有權(quán)享有法律規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。被告應(yīng)當(dāng)依法為原告繳納工傷保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)而未繳納,被告應(yīng)當(dāng)依法向原告支付工傷保險(xiǎn)待遇。
原告應(yīng)享受的工傷保險(xiǎn)待遇為:1、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1965元(15元/天×131天)。2、停工留薪期工資12096.4元(3024.1元/月×4月)。3、住院護(hù)理費(fèi)。參照2016年度湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)中“居民服務(wù)業(yè)”標(biāo)準(zhǔn),對(duì)此期間的護(hù)理費(fèi)予以支持,即11175元(31138元/年÷365天×131天)。4、生活護(hù)理費(fèi)。根據(jù)《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第四十條第二款的規(guī)定,生活護(hù)理費(fèi),自勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出鑒定結(jié)論的次月起領(lǐng)取。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第四十條、《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第四十三條第二款的規(guī)定,生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。被告應(yīng)從2017年1月1日起至原告死亡時(shí)止按月支付原告生活護(hù)理費(fèi)1479.3元(44379元/年÷12月×40%),并根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。5、一次性傷殘補(bǔ)助金75602.5元(3024.1元/月×25月)。6、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。首先,《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條規(guī)定,一級(jí)至四級(jí)傷殘的工傷職工,退休前按月領(lǐng)取傷殘津貼,退休后享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。即退休后由基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇替代傷殘津貼。本案中,原告的傷害被認(rèn)定為工傷二級(jí),原告在退休后,應(yīng)當(dāng)享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。其次,根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第十六條:“參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿十五年的,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的,可以繳費(fèi)至滿十五年,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金;也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn),按照國(guó)務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇”,以及《人力資源和社會(huì)保障部實(shí)施〈中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法〉若干規(guī)定》第二條:“參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí),累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的,可以延長(zhǎng)繳費(fèi)至滿十五年。社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施前參保、延長(zhǎng)繳費(fèi)五年后仍不足十五年的,可以一次性繳費(fèi)至滿十五年”、第三條“參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人達(dá)到法定退休年齡后,累計(jì)繳費(fèi)不足十五年(含依照第二條規(guī)定延長(zhǎng)繳費(fèi))的,可以申請(qǐng)轉(zhuǎn)入戶籍所在地新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn),享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇”的規(guī)定。雖然原告在被告處的工作時(shí)間不滿15年,但其可以在被告為其繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用的基礎(chǔ)上,通過(guò)補(bǔ)足繳費(fèi)至15年的方式,以及申請(qǐng)轉(zhuǎn)入戶籍所在地新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的方式,在退休后享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。被告在原告為其提供勞動(dòng)的期間,并未履行為原告繳納社會(huì)保險(xiǎn)的法定義務(wù),導(dǎo)致原告在達(dá)到法定退休年齡后,喪失了補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用或轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的前提條件。因此,原告因工傷不能享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的損失,應(yīng)當(dāng)由被告賠償。第三,關(guān)于賠償標(biāo)準(zhǔn)以及期間的問(wèn)題。根據(jù)《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第四十條第二款的規(guī)定,傷殘津貼,自勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出鑒定結(jié)論的次月起領(lǐng)取。原告退休后因工傷應(yīng)當(dāng)享受的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,低于傷殘津貼的,應(yīng)當(dāng)以傷殘津貼為準(zhǔn)補(bǔ)足差額,故其損失以傷殘津貼為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算。本案是工傷保險(xiǎn)待遇糾紛,并不是養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇糾紛,原告在達(dá)到法定退休年齡至符合領(lǐng)取因工傷而應(yīng)享受的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇期間,即2016年7月14日起至2016年12月31日期間的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,不是本案工傷保險(xiǎn)待遇的審理范圍,且此損失原告也沒(méi)有經(jīng)過(guò)勞動(dòng)仲裁的前置程序,此期間的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇本院不予審理。原告同意被告在支付基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇時(shí)每月扣減已發(fā)放的新農(nóng)保待遇79元,屬于原告的處分權(quán),本院予以準(zhǔn)許。因此,被告應(yīng)從2017年1月1日起至原告死亡時(shí)止按2491.5元/月(3024.1元/月×85%-79元/月)支付原告基本養(yǎng)老金,并根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。
綜上所述,原告在工作中受傷應(yīng)當(dāng)依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。依照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第十六條、第四十條、第四十一條、《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第四款、第三十三條、第三十四條、第三十五條、第四十條、第六十二條第二款、《人力資源和社會(huì)保障部實(shí)施〈中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法〉若干規(guī)定》第二條、第三條、《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第四十條第二款、第四十三條第二款規(guī)定,判決如下:

一、被告宜昌市星宇某某工貿(mào)有限公司應(yīng)支付原告住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1965元、停工留薪期工資12096.4元、住院護(hù)理費(fèi)11175元、一次性傷殘補(bǔ)助金75602.5元,合計(jì)100838.9元,已支付14650元,余下86188.9元于本判決生效之日起十日內(nèi)付清;
二、被告宜昌市星宇某某工貿(mào)有限公司自2017年1月1日起至原告劉興平死亡時(shí)止按月支付原告劉興平生活護(hù)理費(fèi)1479.3元、按月支付原告劉興平基本養(yǎng)老金2491.5元,并根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整;
三、駁回原告劉興平的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)10元,減半收取計(jì)5元,由被告宜昌市星宇某某工貿(mào)有限公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級(jí)人民法院。

審判員  吳緒華

書(shū)記員:黃燕妮

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