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劉某某與高某、中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司莆田中心支公司機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告劉某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生。
委托代理人王昌登,石首市城東法律服務(wù)所法律工作者。
被告高某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生。
被告中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司莆田中心支公司,住所地莆田市城廂區(qū)莆陽路239號。
負責人胡文武,該公司總經(jīng)理。
委托代理人史國俊,湖北恒祥律師事務(wù)所律師。

原告劉某某與被告高某、中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司莆田中心支公司(以下簡稱“保險公司”)機動車交通事故責任糾紛一案,本院受理后,依法由審判員鄒魯鋒適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告劉某某及其委托代理人王昌登,被告高某,被告保險公司委托代理人史國俊到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2016年1月25日19時許,原告劉某某駕駛“臺嘉”二輪電動車由北向南行至石首市調(diào)關(guān)鎮(zhèn)火炬村三組路段時,遇被告高某持“C1”證駕駛閩BCFXXX號小型轎車同向臨時停在前方公路上,因劉某某駕車觀察不力,且未確保安全通行,加之高某臨時停車妨礙電動車通行,致兩車相撞,劉某某受傷,兩車受損,事故發(fā)生。該事故經(jīng)石首市公安局交通警察大隊認定:劉某某應(yīng)負該事故主要責任,高某應(yīng)負該事故次要責任。原告劉某某受傷后被送往石首市人民醫(yī)院進行救治,于2016年2月6日出院,共住院12天,用醫(yī)藥費23289.71元,其中被告高某墊付醫(yī)藥費20000元。劉某某出院醫(yī)囑:口服抗炎、抗凝藥物,傷口定時換藥,術(shù)后半月拆線;患肢皮牽引三月,定期門診復(fù)查;根據(jù)X線拍片情況及骨折愈合情況決定康復(fù)治療計劃,特別是何時行患肢負重、行有限的功能鍛煉等;不適隨診。2016年5月6日,石首正信法醫(yī)司法鑒定所以正信司鑒所(2016)臨鑒字第128號鑒定意見書認為:被鑒定人劉某某2016年1月25日交通事故外傷事實存在,主要損傷右髖關(guān)節(jié)脫位、右髖臼骨折可以認定,經(jīng)手術(shù)治療后,其傷殘程度為十級,后續(xù)醫(yī)療費為10000元整,護理期為90日。
另查明,被告保險公司承保了閩BCFXXX號小型轎車的機動車交通事故責任強制保險(以下簡稱“交強險”)和第三者責任保險(以下簡稱“商業(yè)三者險”,內(nèi)含不計免賠),本案事故發(fā)生在承保期。交強險約定的有責賠償限額為:醫(yī)療費用為10000元,傷殘費用為110000元,財產(chǎn)損失為2000元。商業(yè)三者險約定的賠償限額為500000元,被保險機動車一方承擔事故次要責任的,保險公司按30%的比例承擔賠償責任。本案事故發(fā)生前,原告劉某某于2014年8月受彭玉蓮雇請,在廣東省東莞市虎門鎮(zhèn)的嘉盈公寓從事清潔工工作,居住在虎門鎮(zhèn)上墩二區(qū)三巷8號,2016年1月請假回老家期間發(fā)生本案交通事故,事故發(fā)生后至2016年6月未上班,亦未發(fā)工資。
以上事實有劉某某身份證復(fù)印件,高某身份證、駕駛證、行車證復(fù)印件,交強險、商業(yè)三者險保單復(fù)印件,道路交通事故認定書,石首市人民醫(yī)院醫(yī)藥費發(fā)票、患者身份核定表、出院記錄、診斷證明書,司法鑒定意見書,鑒定費發(fā)票,房屋租賃合同,劉倫尚、彭玉蓮出具證明及身份證復(fù)印件,調(diào)關(guān)鎮(zhèn)新河洲村委會證明,李冬文證明,開庭筆錄及調(diào)查筆錄等材料在卷予以證實,足以認定。

本院認為,本案系因機動車道路交通事故產(chǎn)生的損害賠償糾紛。我國《道路交通安全法》第七十六條規(guī)定:“機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分,按照下列規(guī)定承擔賠償責任:(一)機動車之間發(fā)生交通事故的,由有過錯的一方承擔賠償責任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔責任。(二)機動車與非機動車駕駛?cè)?、行人之間發(fā)生交通事故,非機動車駕駛?cè)?、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔賠償責任;有證據(jù)證明非機動車駕駛?cè)恕⑿腥擞羞^錯的,根據(jù)過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任;機動車一方?jīng)]有過錯的,承擔不超過百分之十的賠償責任。交通事故的損失是由非機動車駕駛?cè)?、行人故意碰撞機動車造成的,機動車一方不承擔賠償責任?!备鶕?jù)當事人提供上列證據(jù)及法庭查明的事實,本案所涉交通事故客觀存在,交警部門對事故作出的責任認定,當事人無異議,經(jīng)審查并無不當,應(yīng)以此作為定責依據(jù)。被告保險公司承保了閩BCFXXX號小型轎車的交強險,且本案事故發(fā)生在承保期,故原告劉某某遭受的合理損失依法先由被告保險公司在交強險責任限額內(nèi)賠償。原告合理損失中超出交強險賠償限額的部分,原告依認定的事故責任要求由被告高某承擔40%賠償責任,因原告駕駛的事故車輛為非機動車,根據(jù)《湖北省實施〈中華人民共和國道路交通安全法〉辦法》第四十九條的規(guī)定,原告的該主張于法有據(jù),予以支持。由于被告保險公司還承保了閩BCFXXX號小型轎車的商業(yè)三者險,且本案事故發(fā)生在承保期,依合同約定,被告保險公司應(yīng)對原告交強險以外部分損失在保險賠償項目及限額內(nèi)代替被告高某賠償30%,保險公司代為賠償后,被告高某對該部分賠償款的給付義務(wù)予以免除。關(guān)于原告劉某某主張損失的認定問題:1、醫(yī)藥費:原告主張醫(yī)藥費損失為23289.71元,有醫(yī)療費發(fā)票證據(jù),予以確認;對于醫(yī)藥費中非醫(yī)保費用是否扣減問題,本院認為,雖然在保險條款中約定了按照國家基本醫(yī)療保險的標準核定醫(yī)療費用的賠償金額,但是在該條款中,保險公司免除了自己所應(yīng)當承擔的責任,加重了投保人的責任,并且保險公司沒有舉證證明已向投保人作出充分解釋,因此該約定不應(yīng)產(chǎn)生法律效力。被告保險公司認為應(yīng)當扣減10%非醫(yī)保部分醫(yī)藥費的辯解意見,缺乏依據(jù),本院不予采納,在核算賠償款時不作扣減。2、住院伙食補助費:按本地交通事故案件審判實踐標準,確定為600元(50元/天×12天);3、營養(yǎng)費:結(jié)合被告保險公司辯解意見,確定原告營養(yǎng)費損失為240元;4、后續(xù)醫(yī)療費:原告后續(xù)醫(yī)療費為必然發(fā)生費用,根據(jù)原告出院醫(yī)囑及司法鑒定意見,確定為10000元;5、殘疾賠償金:經(jīng)本院調(diào)查核實,原告劉某某事故發(fā)生前,確在東莞市有固定工作一年以上,且居住在東莞市。原告主張其殘疾賠償金按其經(jīng)常居住地即廣東省一般地區(qū)城鎮(zhèn)相應(yīng)標準計算,于法有據(jù),予以支持。根據(jù)原告事故發(fā)生時已年滿62周歲事實,并結(jié)合其司法鑒定意見,原告劉某某殘疾賠償金確定為62562.60元(34757元/年×18年×10%);6、精神損害撫慰金:結(jié)合被告保險公司辯解意見,確定原告精神損害撫慰金為5000元;7、護理費:結(jié)合原告受傷情況事實、司法鑒定意見以及被告保險公司辯解意見,確定原告護理費損失為7677.86元(31138元/年÷365天×90天);8、誤工費:原告劉某某因治療傷病所致誤工損失客觀存在,其誤工費應(yīng)依法予以支持,誤工期從受傷之日計算至定殘日前一天止,即101天,其主張誤工費損失按照居民服務(wù)業(yè)標準計算,予以支持,原告誤工費損失確定為8616.26元(31138元/年÷365天×101天)。被告保險公司辯解原告已達法定退休年齡,不應(yīng)計算誤工費,因該辯解意見缺乏法律依據(jù),不予采納;9、交通費:無相應(yīng)證據(jù)證實,本院暫不予支持;10、電動車修理費:結(jié)合被告保險公司辯解意見,確定為600元;11、鑒定費:依相應(yīng)稅務(wù)發(fā)票確認為1900元;鑒定費不屬保險賠償項目,不列入保險理賠款核算。以上確認損失合計120486.43元。該損失,結(jié)合上述賠償責任認定,經(jīng)分項核算為:由被告保險公司在交強險醫(yī)療費限額項下賠償10000元(部分醫(yī)藥費10000元)、在傷殘賠償項下賠償83856.72元(殘疾賠償金62562.60元+精神損害撫慰金5000元+護理費7677.86元+誤工費8616.26元)、在財產(chǎn)損失賠償項下賠償600元(電動車修理費600元),在商業(yè)三者險部分代為賠償7238.91元[(總損失120486.43元-交強險賠償94456.72元-鑒定費1900元)×30%];被告高某賠償3172.97元[(總損失120486.43元-交強險賠償94456.72元)×40%-商業(yè)三者險代賠7238.91元]。被告保險公司在本案中的相關(guān)辯解意見,與本院上述認定不符之處,因缺乏事實及法律依據(jù),不予采納。
綜上所述,本院對原告劉某某要求被告高某、被告保險公司賠償各項損失共計112720.09元的訴訟請求,支持由被告保險公司賠償101695.63元(交強險94456.72元+商業(yè)三者險7238.91元),支持由被告高某賠償3172.97元,其余部分,不予支持。被告高某請求對其已墊付款項20000元的返還問題一并審理,因原告未持異議,為減少當事訴累,依本地審理交通事故案件審判實踐,予以支持。原告對被告高某的墊付款,在實際獲得保險賠償款后應(yīng)當予以返還。據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第三十條及《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司莆田中心支公司賠償原告劉某某各項損失合計101695.63元,于本判決生效后七日內(nèi)支付;
二、被告高某賠償原告劉某某3172.97元,于本判決生效后七日內(nèi)支付;
三、原告劉某某在實際獲得被告中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司莆田中心支公司支付的賠償款后七日內(nèi)返還被告高某墊付款20000元;
四、駁回原告劉某某其他訴訟請求。
如被告未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費1064元減半收取532元,由被告高某負擔。
如不服本判決,可在本判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院提交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省荊州市中級人民法院。上訴人應(yīng)提交上訴狀時根據(jù)不服判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費用交納辦法》第十三條第一款的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費,款匯湖北省荊州市中級人民法院,開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行荊州市長江大學(xué)支行。上訴人在上訴期滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交上訴費用的,按自動撤回上訴處理。

審判員  鄒魯鋒

書記員:石雅慧

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